預見性護理在神經(jīng)內(nèi)科老年癡呆患者中的應用效果

朱 燕，王 莉*

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225001）

預見性護理在神經(jīng)內(nèi)科老年癡呆患者中的應用效果

朱 燕，王 莉*

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225001）

目的 探討預見性護理在神經(jīng)內(nèi)科老年癡呆患者中的應用效果。方法 選取我院2016年2月～2017年1月神經(jīng)內(nèi)科收治的老年癡呆患者96例，隨機分為觀察組和對照組，各48例，對照組進行常規(guī)護理，觀察組采取預見性護理，比較兩組患者日常生活生活活動能力、認知功能、生活質(zhì)量并及滿意率情況。結(jié)果 觀察組ADL、MMSE和QOLAD評分明顯高于對照組；護理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 有預見性的實施護理干預可提高老年癡呆患者日常生活活動能力，改善其認知功能和生活質(zhì)量水平，并提患者滿意度，臨床值得推廣應用。

預見性護理；老年癡呆癥；護理滿意度

老年癡呆是神經(jīng)內(nèi)科常見的慢性進行性精神衰退疾病，又稱為阿爾茨海默病（AD）[1]。AD通常由中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起，臨床癥狀主要表現(xiàn)為認知功能障礙、漸進性的記憶障礙及人格改變等[2]。隨著我國老齡化程度加劇，AD患病率也隨之逐年增高。AD的治愈仍是目前醫(yī)學界尚未解決的難題之一，但盡早發(fā)現(xiàn)及干預可有效延緩病情進展，并改善其生活能力[3]。本研究通過對老年AD患者實施預見性護理，取得良好的效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年1月神經(jīng)內(nèi)科收治的老年癡呆患者96例，納入標準：①符合老年癡呆癥診斷標準；②患者未完全失語，可進行基本交流；③簽署知情同意書。排除標準：①腦部疾病史者；②心、肺、肝、腎等器官功能障礙者；③其他精神、神經(jīng)疾病患者。采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各48例。對照組：男27例，女21例，年齡65～78歲，平均69.37±3.83歲；觀察組：男26例，女22例，年齡65～80歲，平均69.84±3.68歲，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預，觀察組采用預見性護理進行綜合干預，具體方法如下：

1.2.1 環(huán)境護理

保持病房溫度在20℃左右，濕度在60%左右，每日通風2次且每次時間不能低于15 min，做好清潔及消毒工作并達標（物體表面＜5CFU/cm2，空氣菌落＜200CFU/m3）以有效避免院內(nèi)感染。

1.2.2 體位護理

對患者進行變換體位干預防止壓瘡，并每2 h進行拍背，條件允許的患者，每日輔助其采取坐位或半臥位，時間為2 h，以有效預防墜積性肺炎；進食時床頭抬高30°左右維持半臥體位，以防止食物反流導致誤吸的發(fā)生。

1.2.3 呼吸道護理

實施霧化吸入治療，保證患者呼吸通暢和減少呼吸道黏膜水腫；對患者口腔分泌物進行清理，每日3次進行排吸痰，并使用碳酸氫鈉和生理鹽水對其口腔進清洗，減少口腔細菌定植感染引發(fā)的下呼吸道感染。

1.2.4 飲食護理

指導患者多進行易消化、高維生素、高纖維及低膽固醇食物，日常多飲水，每日用餐后半小時給予患者腹部進行按摩，促進胃腸蠕動，防止便秘。

1.3 評價指標

采用日常生活生活活動能力量表(ADL)對患者日?；顒幽芰M行評價：使用簡易智能量表(MMSE)對患者的認知功能進行評價；采用生活質(zhì)量量表(QOLAD)對患者生活質(zhì)量水平進行評價，ADL、MMSE和QOLAD評分分別與日常活動能力、認知功能及生活質(zhì)量水平呈正相關。

通過我院自行設計調(diào)查問卷了解患者的對護理服務的滿意度：①非常滿意：得分≥9分；②一般滿意：7分≤得分＜9分；③不滿意：得分＜7分，總滿意度=非常滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理干預后兩組患者各量表評分比較

通過不同護理干預后，觀察組ADL、MMSE和QOLAD評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 護理干預后兩組患者各量表評分比較（±s）

表1 護理干預后兩組患者各量表評分比較（±s）

組別 n ADL評分 MMSE評分 QOLAD評分觀察組 48 48.53±3.04 23.56±3.76 29.46±3.23對照組 48 34.47±3.23 16.23±3.46 21.53±3.04 t 23.053 18.168 19.156 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者滿意度比較

通過不同護理干預后，觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討 論

老年AD患者常出現(xiàn)耳鳴、耳聾、記憶力下降、手腳發(fā)麻及反應遲鈍等癥狀，給其日常生活活動、認知及生活質(zhì)量帶來嚴重影響。AD發(fā)病原因可包括環(huán)境和遺傳因素，采用有效護理干預可改善患者認知功能，從而促進其臨床癥狀好轉(zhuǎn)。預見性護理是以患者癥狀護理為主要基礎的進行護理干預的模式，通過采取程序化、科學化及規(guī)范化方法，對患者存在和潛在問題進行預見，提高護士的防范意識，按照患者的實際情況進行護理干預，從而減少各種危險的發(fā)生素[3]。本研究結(jié)果顯示，預見性護理后，觀察組ADL、MMSE和QOLAD評分明顯高于對照組，護理滿意度也明顯高于對照組（P＜0.05），這是因為通過環(huán)境預見性護理可降低感染，護理人員進行細微觀察并積極主動的進行體位護理、呼吸管理和飲食管理，并及時發(fā)現(xiàn)患者癥狀異常情況，給予針對性處理可有效減少壓瘡及肺炎的發(fā)生，提高患者滿意度。并改善其生活質(zhì)量。

[1] 付文寧,劉巧燕,柴 云,等.國內(nèi)老年癡呆護理研究進展[J].中國社會醫(yī)學雜志,2015,(5):393-395.

[2] 陳 陽,鄭柳明,韋英海.中醫(yī)藥治療老年癡呆研究進展[J].當代醫(yī)學,2015,(7):8-9.

[3] 孫惠杰,王 妍,劉丹丹.預見性護理程序在老年癡呆護理中的應用效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(31):12-13.

本文編輯：吳宏艷

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2017.19.60.02

王莉*