快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除患者中的應(yīng)用效果研究

夏寧寧

（南通市第一人民醫(yī)院綜合外科，江蘇 南通 226000）

快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除患者中的應(yīng)用效果研究

夏寧寧

（南通市第一人民醫(yī)院綜合外科，江蘇 南通 226000）

目的 探討快速康復(fù)護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除患者的應(yīng)用效果。方法 選取2016年4月～4月在我院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者130例，按照隨機(jī)數(shù)表抽取法將其分為常規(guī)組和護(hù)理組各65例。對常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對護(hù)理組進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理，對比分析兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 護(hù)理組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后排氣時(shí)間明顯少于常規(guī)組，且護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除患者中的應(yīng)用效果顯著，能夠明顯減少患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得應(yīng)用推廣。

快速康復(fù)護(hù)理；腹腔鏡膽囊切除；應(yīng)用效果

康復(fù)護(hù)理是一門從基礎(chǔ)護(hù)理中發(fā)展起來的?？谱o(hù)理技術(shù)[1]，目前已經(jīng)有十余年的歷史，按照患者病情由重到輕分為特別護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理，目前已經(jīng)成為康復(fù)醫(yī)學(xué)一顆分割的一部分。腹腔鏡膽囊切除術(shù)對比開腹手術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快、傷口預(yù)后好等優(yōu)點(diǎn)，目前已經(jīng)成為手術(shù)治療部分良性疾病的主要方式，在臨床上的應(yīng)用十分廣泛。本次研究以我院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者130例為研究對象，探討快速康復(fù)護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除患者的應(yīng)用效果，期望為臨床護(hù)理提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～6月在我院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者130例，按照隨機(jī)數(shù)表抽取法將其分為常規(guī)組和護(hù)理組各65例，常規(guī)組男女比例為34:31，年齡26～58歲，平均年齡（42.13±2.37）歲；護(hù)理組男女比例為32：33，年齡24～61歲，平均年齡（42.36±1.89）歲。兩組患者基線資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備工作，營造舒適的手術(shù)環(huán)境，術(shù)后密切觀察患者的生命體征。對護(hù)理組進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理，具體包括：手術(shù)前一天的晚上八點(diǎn)對患者注射1000 ml濃度為10%的葡萄糖溶液[2]，手術(shù)前6個(gè)小時(shí)告知患者禁食，手術(shù)前2個(gè)小時(shí)告知患者禁水。手術(shù)前根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇短效、新型的麻醉藥物，手術(shù)期間嚴(yán)格按照規(guī)定為患者控制好輸液的速度和總量，當(dāng)出現(xiàn)胃擴(kuò)張時(shí)留置胃管，手術(shù)完成后立即拔出。待患者回到病房，護(hù)理人員需教其排便和排尿的方法，并根據(jù)實(shí)際疼痛情況給予鎮(zhèn)痛治療。術(shù)后6小時(shí)，告知患者可適當(dāng)下床活動，進(jìn)少量流食，但不得飲水過量。術(shù)后24小時(shí)，指導(dǎo)患者食用低脂半流質(zhì)食物，少食多餐，兩周后根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況過渡到正常食物進(jìn)食。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括肺部感染、惡心嘔吐、排尿困難。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%），采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間對比

護(hù)理組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后排氣時(shí)間明顯少于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間對比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間對比（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d） 術(shù)后排氣時(shí)間(h)常規(guī)組 65 2.34±0.68 5.27±1.17 32.74±7.68護(hù)理組 65 1.26±0.23 2.58±1.06 21.25±5.23 t / 12.130 13.737 9.970 P / 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)分為順行性切除和逆行性切除兩種方式，是膽道外科的常用手術(shù)。由于傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)對患者創(chuàng)傷大、針對性差、愈合慢、并發(fā)癥發(fā)生率高[3]，且術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)恢復(fù)不良的問題，因此腹腔鏡膽囊切除術(shù)自開展以來，受到各外科醫(yī)師的廣泛好評?？焖倏祻?fù)護(hù)理理念是指通過對患者圍手術(shù)期實(shí)施科學(xué)護(hù)理，讓患者得到最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)的護(hù)理模式。本次研究結(jié)果表明：護(hù)理組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后排氣時(shí)間明顯少于常規(guī)組，且護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。原因分析為：快速康復(fù)護(hù)理對于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者具有重要作用，可以縮短患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后排氣時(shí)間。術(shù)前禁食可以減輕患者術(shù)后的腸道負(fù)荷[4]，從而幫助其早日恢復(fù)，術(shù)后6小時(shí)進(jìn)食促進(jìn)了胃腸道的收縮，防止因長期禁食引起營養(yǎng)不良和內(nèi)部環(huán)境紊亂，同時(shí)刺激腸道的反射運(yùn)動[5]，增強(qiáng)消化道的血液循環(huán)，加快腸胃蠕動和胃腸內(nèi)容物的排出。充足的術(shù)前準(zhǔn)備保證了手術(shù)的順利進(jìn)行，縮短手術(shù)時(shí)間，術(shù)后觀察和護(hù)理，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院天數(shù)，使患者早日康復(fù)。

綜上：快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除患者中的應(yīng)用效果顯著，能夠明顯減少患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得應(yīng)用推廣。

[1] 向 莉.快速康復(fù)護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后康復(fù)中的效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):66-68.

[2] 周國秀,黃冬枚,郁蓮蓮,等.快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除患者中的應(yīng)用效果分析[J].西部中醫(yī)藥,2016,29(12):104-106.

[3] 劉 瑛.快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果探討[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(10):145-146.

[4] 朱翠明.外科快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(33):41-42.

[5] 陶春芬.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(2):113-115.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.19.55.02