中藥臍貼治療急性心肌梗死便秘的療效觀察

孫盼，

（1.湖北省中醫(yī)院，湖北 武漢 430061；2.湖北省中醫(yī)藥研究院，湖北 武漢 430074）

中藥臍貼治療急性心肌梗死便秘的療效觀察

孫盼1，2

（1.湖北省中醫(yī)院，湖北 武漢 430061；2.湖北省中醫(yī)藥研究院，湖北 武漢 430074）

目的 觀察中藥臍貼對治療急性心肌梗死便秘的療效。方法 選取我科2013年10月～2017年2月期間收治的118例急性心肌梗死便秘患者作為研究對象，將所有患者進(jìn)行平均分組；對照組患者59例實(shí)施常規(guī)的急性心肌梗死便秘的治療和護(hù)理，研究組患者59例，在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上加入中藥臍貼的治療，對比并分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 通過不同方法的護(hù)理干預(yù)，研究組的治療有效率明顯高于對照組，兩組患者進(jìn)行比較有較為明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中藥臍貼治療急性心肌梗死便秘患者效果好，無副作用，值得推薦應(yīng)用。

中藥臍貼；急性心肌梗死；便秘

便秘是急性心肌梗死常見護(hù)理問題之一，長期便秘可加重病情變化，還會引發(fā)一定的并發(fā)癥，比如心律失常、心源性休克以及猝死等，急性心肌梗死[1]的臨床治療一直是醫(yī)生們的關(guān)注點(diǎn)。本文將進(jìn)一步討論在治療急性心肌梗死引發(fā)的便秘治療中，加入中藥臍貼的治療方法的可行性，具體如下。

1 資料

1.1 一般資料

抽取我科在2013年10月～2017年2月期間收治的118例急性心肌梗死便秘患者作為本次試驗(yàn)的研究對象。并分為對照組患者59例，男女患者比例為31：28，年齡在32～78歲，平均年齡為（50.2±2.3）歲；研究組患者53例，男女患者比例29：30，年齡在37～75歲，平均年齡為（48.3±2.9）歲，兩組患者在性別、年齡等方面沒有明顯的差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1993年衛(wèi)生部發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定診斷標(biāo)準(zhǔn)。排便感到困難：大便表現(xiàn)為硬塊狀；排便不凈：排便需在人工輔導(dǎo)下進(jìn)行；在不使用瀉劑的情況下，且每周排便不超過3次或長期無便意。

2 方 法

2.1 對照組

采用常規(guī)治療、護(hù)理。飲食護(hù)理：因?yàn)榛颊呋加屑毙孕募」Ｋ溃谥委熯^程中有極易出現(xiàn)便秘的情況，針對此現(xiàn)象需要對患者的飲食進(jìn)行合理的管理，即飲食清淡，爭取做到少食多餐，來促進(jìn)事物的消化，多攝取富含維生素的水果和蔬菜，多喝水有利于患者進(jìn)行排便，同時注意禁止患者食用辛辣刺激的食物。排便護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者正確的排便方法，將患者的病床調(diào)節(jié)至一定的角度，方便患者的腹部用力；指導(dǎo)患者正確的呼吸方式，以便于患者在進(jìn)行排便時減輕一定的腹部壓力，每天將排便時間控制在10～20 min。腹部按摩：每天為患者進(jìn)行腹部按摩，通過環(huán)形撫摸患者腹部，來舒緩患者的緊張感，并促進(jìn)患者的腸蠕動以加速排便，每天大概進(jìn)行3次，每次大約15分鐘。心理指導(dǎo)：急性心肌梗死是一項(xiàng)發(fā)病迅速，并且伴有強(qiáng)烈的疼痛感的疾病，患者在完全沒有防備的情況下突然患病，自然而然會產(chǎn)生一定的恐懼心理，產(chǎn)生這樣的心理很正常，但是長期處于一種恐懼的壓迫感之下，就會加劇患者便秘的情況，因此護(hù)理人員應(yīng)該經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通，從而減輕患者的便秘情況。

2.2 研究組

在對照組基礎(chǔ)上給予中藥臍貼治療，中藥臍貼：取吳茱萸10 g研磨成粉，與醋，蜂蜜按照1：1：1比例充分調(diào)勻成膏狀，暴露患者腹部，用75%酒精消毒患者臍部，取一元錢幣大小藥膏平鋪于穴位貼上，外敷于神闕穴，每日一次，每次6～8小時，三天為一療程。

2.3 評價方法

治療有效標(biāo)準(zhǔn)為：治療效果顯著：患者在治療后的48小時之內(nèi)進(jìn)行排便；治療有效果：患者在治療后72小時之內(nèi)進(jìn)行排便；治療無效：患者在治療之后的72小時之內(nèi)沒有進(jìn)行排便。針對首次排便時間不同的組別有不同的標(biāo)準(zhǔn)：對照組首次排便時間以治療開始直到第1次排便為止；研究組首次排便時間以第1次中藥臍貼治療實(shí)施后至第1次排便為止。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 果

2.1 兩組急性心?；颊弑忝乜傮w療效比較

研究組患者的整體治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組之間進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組急性心梗患者便秘總體療效比較（例）

2.2 兩組首次排便時間比較

（2）研究組首次排便時間（2.14±1.21）小時，與對照組首次排便時間（6.16±2.14）小時進(jìn)行比較，研究組排便時間明顯快于對照組，兩組數(shù)據(jù)之間有明顯的差異，具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 討 論

急性心肌梗死患者由于病情發(fā)展迅速，針對這類病情，患者需要大量的休息，不宜進(jìn)行過多的運(yùn)動，而缺乏運(yùn)動就會導(dǎo)致患者的腸蠕動變得緩慢，無法支撐患者身體正常的消化而導(dǎo)致便秘。而大多數(shù)患者對于躺臥姿勢進(jìn)行排便又不適應(yīng)，無法掌握正確的用力方式，加重了患者的便秘情況。患者因?yàn)榛疾《a(chǎn)生的強(qiáng)烈的疼痛感，以及對心肌梗死疾病發(fā)生后產(chǎn)生的恐懼感、瀕死感，都會導(dǎo)致患者正常的排便活動受到抑制，有一些患者為了減輕疼痛感而使用嗎啡類藥物，這類藥物也會對腸道蠕動有一定的抑制作用，促使患者排便困難。中醫(yī)將急性心肌梗死歸于胸痹心痛病，多因素體陽虛、情志不暢，長時間臥床不起缺乏鍛煉，對于腸道的蠕動以及正常的消化有一定的影響。研究表明[2-3]，急性心肌梗死患者便秘影響其生活和精神心理，還會引發(fā)各式各樣的并發(fā)癥，影響患者的身體健康，嚴(yán)重者會危及到患者的生命安全，因此對心肌梗死患者便秘的治療具有重要意義。

本研究采用吳茱萸藥膏中藥臍貼治療急性心肌梗死便秘患者，與常規(guī)治療和護(hù)理相互配合，在急性心肌梗死便秘的臨床治療上能夠取得更好的治療效果，而且通過實(shí)驗(yàn)比較不難發(fā)現(xiàn)，使用聯(lián)合治療的研究組不論從整體療效還是首次排便時間上來看，都有明顯優(yōu)于對照組，可見聯(lián)合使用的方法沒有危害性，反而對治療急性心肌梗死便秘患者具有顯著的療效。

綜上所述，中藥臍貼治療急性心肌梗死便秘方便、安全、有效，適于推廣應(yīng)用。

[1] 岑婉華,老年功能性便秘相關(guān)因素及護(hù)理進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2012,10(32):3057-3058.

[2] 陳 睿.神闕穴貼敷治療便秘[J].中國針灸,2002,22(8):540.

[3] 陜 艷.穴位貼敷聯(lián)合耳穴貼壓治療心衰病人便秘的療效觀察及護(hù)理[J].護(hù)理研究,2013,27(15):1507-1508.

本文編輯：劉帥帥

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.19.42.02