急性心肌梗死院前急救護(hù)理及轉(zhuǎn)運(yùn)改良流程的效果分析

李建芳,張旭陽

（新疆烏魯木齊市急救中心，新疆 烏魯木齊 830000）

急性心肌梗死院前急救護(hù)理及轉(zhuǎn)運(yùn)改良流程的效果分析

李建芳,張旭陽

（新疆烏魯木齊市急救中心，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 了解分析急性心肌梗死院前急救護(hù)理及轉(zhuǎn)運(yùn)改良流程的效果。方法 從2016年3月到2017年3月本單位接收到的緊急求救的急性心肌梗死病人中隨機(jī)選取200名作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中對(duì)照組按照常規(guī)流程進(jìn)行急救和轉(zhuǎn)運(yùn)，實(shí)驗(yàn)組建立急救護(hù)理小組，采用各種方法進(jìn)行急救手段的改良，然后對(duì)所得各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組人員各項(xiàng)流程所需的時(shí)間均小于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組人員的急救診斷率、急救成功率以及轉(zhuǎn)運(yùn)成功率均大于對(duì)照組。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過進(jìn)行急診過程中各項(xiàng)流程的改良，患者的診療成功率大大提升，所需的時(shí)間也大大縮減，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

急性心肌梗死；院前急救護(hù)理；轉(zhuǎn)運(yùn)改良流程

作為目前常見的急性心血管疾病，急性心肌梗死具有超高的死亡率，為了保證病人的生命安全，減少進(jìn)行急救時(shí)所需要的時(shí)間是對(duì)其進(jìn)行救助的關(guān)鍵，在我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展中，急救一直在不斷地進(jìn)行著不同程度的改良，通過對(duì)各項(xiàng)流程的改良，可以使搶救的時(shí)間大大縮短，為病人的生命安全多加一層保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年3月到2017年3月間在接收到的緊急求救的急性心肌梗死患者200名作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組100名，其中實(shí)驗(yàn)組男63名，女37名，平均年齡（53.7±6.0），對(duì)照組男64名，女36名，平均年齡（53.5±5.8），兩組人員性別比例、年齡、病情均相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組按照常規(guī)流程進(jìn)行急救和轉(zhuǎn)運(yùn)［1］。

實(shí)驗(yàn)組建立急救護(hù)理小組，采用各種方法，進(jìn)行急救手段的改良。

1.2.1 出診前準(zhǔn)備

在急救過程中，在一輛急救車的前提下還需要配備隨車護(hù)士和醫(yī)生，必須由經(jīng)受過專業(yè)化訓(xùn)練的全科醫(yī)生和護(hù)士擔(dān)任，同時(shí)還需要有至少兩年的臨床經(jīng)驗(yàn)，急救的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)豐富，可以進(jìn)行針對(duì)性用藥。還需要有一定的組織能力和配合能力；還需要配備兩名司機(jī)，同時(shí)兼職擔(dān)架工工作。在車輛出發(fā)之前，需要由專人進(jìn)行車輛維修，同時(shí)還要能夠及時(shí)的補(bǔ)充各類急救藥物，保證車輛可以隨時(shí)出發(fā)。

1.2.2 制定完善的院前急救護(hù)理方案

在收到呼救信息以后，對(duì)信息及時(shí)處理，將急救信息及時(shí)上報(bào)，隨后急救小組立即隨車前往，途中對(duì)患者家屬進(jìn)行電話指導(dǎo)，指導(dǎo)其進(jìn)行正確的急救措施，在到達(dá)現(xiàn)場后，對(duì)患者及家屬進(jìn)行再一次的急救指導(dǎo)，保證在患者發(fā)生意外情況時(shí)，能得到其家屬的協(xié)助治療，隨后進(jìn)行現(xiàn)場搶救，使患者采用就地展開治療，在2 min以內(nèi)進(jìn)行供氧，如果患者伴隨著心源性休克或者有嚴(yán)重的心律失常狀況使用高濃度面罩進(jìn)行給養(yǎng)，2～5 ml/min，在三分鐘內(nèi)測(cè)量患者血壓計(jì)血氧飽和度，在五分鐘內(nèi)建立靜脈通道，進(jìn)行血壓，心電以及血氧飽和度的實(shí)施監(jiān)測(cè)。在十分鐘內(nèi)進(jìn)行心電圖及血液的采樣，同時(shí)進(jìn)行0.5 mL的硝酸甘油的舌下含服。如果患者的狀況還不能得到緩解，則要進(jìn)行硝酸甘油的靜脈滴注，對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，舒緩其情緒，以達(dá)到穩(wěn)定心神的目的。下一步，做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備，告知患者與家屬進(jìn)行進(jìn)一步檢查與治療的必要性以及在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能發(fā)生的各項(xiàng)意外狀況，在途中，一定要注意患者的心電圖曲線，對(duì)其生命體征進(jìn)行再次的測(cè)量，檢查靜脈通道的正常，對(duì)于患者身體狀況進(jìn)行全面監(jiān)控，保證其各項(xiàng)生命體征維持在正常水平然后進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，在進(jìn)行患者的轉(zhuǎn)移時(shí)，首先要讓其平躺，使用雙手將患者的四肢和軀干進(jìn)行平托，將其置入擔(dān)架并送至車上，最后進(jìn)行患者的交接［3］。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的出疹反應(yīng)時(shí)間、心電圖時(shí)間以及進(jìn)行急救時(shí)各項(xiàng)流程使用的時(shí)間和急救與轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的成功率以及診斷成功率進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)患者的急救工程基本情況進(jìn)行對(duì)比分析

實(shí)驗(yàn)組人員各項(xiàng)流程所需的時(shí)間均小于對(duì)照組。兩組數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組成員入院基本情況比對(duì)（±s）

表1 兩組成員入院基本情況比對(duì)（±s）

組名 n 出診時(shí)間（秒） 心電圖時(shí)間（分） 急救總時(shí)間（分）實(shí)驗(yàn)組 100 49.01±16.01 4.20±1.30 21.41±5.20對(duì)照組 100 102.10±33.00 7.81±2.10 39.91±6.70 t 15.8540 16.4551 23.895 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者各個(gè)流程成功率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組人員的急救診斷率、急救成功率以及轉(zhuǎn)運(yùn)成功率均大于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者急救診斷率和成功率以及轉(zhuǎn)運(yùn)成功率比對(duì)[n（%）]

3 討 論

從本次實(shí)驗(yàn)組我們可以看出，實(shí)驗(yàn)組人員各項(xiàng)流程所需的時(shí)間均小于對(duì)照組，同時(shí)其急救診斷率、急救成功率以及轉(zhuǎn)運(yùn)成功率均大于對(duì)照組，也就是說，通過進(jìn)行急診過程中各項(xiàng)流程的改良，患者診療的成功率大大提升，所需的時(shí)間也大大縮減，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

急性心肌梗死有著發(fā)病急，死亡率高的特點(diǎn)，如果在患者發(fā)病時(shí)不能盡快進(jìn)行治療，則很有可能使其在痛苦中死去，急救是對(duì)患者的緊急情況進(jìn)行的緊急處理，在進(jìn)行處理過程中，需要發(fā)動(dòng)患者家屬的力量，保證急救的有效性，通過對(duì)急救流程的改良，使患者搶救所需時(shí)間大大減少，使其搶救多一份成功的可能，應(yīng)該在我國臨床上進(jìn)行大力推廣。

[1] 王會(huì)靜,劉新穎.急性心肌梗死的院前急救與護(hù)理[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:引文版,2016,(3):115-116.

[2] 廖 茜.院前急救護(hù)理在急性心肌梗死患者搶救中的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(10):96-97.

[3] 張棟華.急性心肌梗死患者院前急救的護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(44):278-279.

本文編輯：吳宏艷

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.19.28.02