脊柱骨折手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理對(duì)策

何 蕾，江 蕊，陳 琰，紀(jì)淑香*

（青島大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室，山東 青島 266100）

脊柱骨折手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理對(duì)策

何 蕾，江 蕊，陳 琰，紀(jì)淑香*

（青島大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室，山東 青島 266100）

目的 探討脊柱骨折手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理對(duì)策及護(hù)理效果。方法 選擇2015年12月至2016年12月期間在本院接收脊柱骨折手術(shù)治療的患者80例作為研究對(duì)象，通過(guò)數(shù)字編號(hào)和隨機(jī)分組分為兩組，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，各40例，比較兩組患者護(hù)理滿意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理滿意度為97.50%,顯著高于對(duì)照組患者護(hù)理滿意度80.00%，P＜0.05；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.00%顯著低于對(duì)照組20.00%，P＜0.05。結(jié)論 在脊柱骨折手術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)利于促進(jìn)手術(shù)的順利開(kāi)展，并控制術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)效果，值得推廣應(yīng)用。

脊柱骨折手術(shù)；手術(shù)室護(hù)理；護(hù)理效果

脊柱骨折屬于常見(jiàn)的骨折類型，也是醫(yī)院骨科最常見(jiàn)的疾病之一。脊柱骨折主要是由于直接力和間接暴力導(dǎo)致，患者一般表現(xiàn)為嚴(yán)重的傷情和復(fù)雜的病情，甚至部分患者可能致殘和死亡[1]。目前對(duì)脊柱骨折患者主要采用手術(shù)方式治療，但為了確保手術(shù)的快速順利開(kāi)展，獲得良好的預(yù)后效果，醫(yī)護(hù)人員需要做好護(hù)理干預(yù)[2]。本次研究對(duì)需行手術(shù)治療的脊柱骨折患者的手術(shù)室護(hù)理對(duì)策及護(hù)理效果進(jìn)行了探討，并選擇本院接受脊柱骨折手術(shù)治療的患者80例作為研究對(duì)象，詳細(xì)研究過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年12月至2016年12月我院進(jìn)行的80例手術(shù)治療脊柱骨折病例。術(shù)前均經(jīng)脊柱三維CT（或脊柱正側(cè)位、過(guò)伸過(guò)屈位片）確診，并排除嚴(yán)重肝腎功能不全患者、凝血功能障礙患者等[3]。通過(guò)數(shù)字編號(hào)和隨機(jī)分組分為兩組，每組各40例，其中對(duì)照組男性患者28例，女性患者12例，年齡在22歲至62歲之間，平均年齡為（46.17±5.01）歲，包含腰椎骨折患者26例，下胸段骨折患者14例；觀察組男性患者29例，女性患者11例，年齡在

23歲至62歲之間，平均年齡為（46.86±5.12）歲，包含腰椎骨折患者25例，下胸段骨折患者15例。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者性別構(gòu)成、年齡分布等基本資料進(jìn)行比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包含術(shù)前準(zhǔn)備、生命體征檢測(cè)等。給予觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)護(hù)理內(nèi)容包含：①術(shù)前訪視護(hù)理，在手術(shù)前，巡回護(hù)士需要加強(qiáng)與患者的溝通交流，并觀察患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，如血尿常規(guī)、血?dú)夥治?、體溫、呼吸、心電圖等，并觀察患者是否出現(xiàn)壓瘡和截癱等不良情況。此外醫(yī)護(hù)人員需要做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括手術(shù)所需搶救藥物及物品，并做好物品檢查，提醒手術(shù)醫(yī)師準(zhǔn)備足夠的血液制品。②術(shù)中配合，在麻醉過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要配合好麻醉醫(yī)師，并加強(qiáng)動(dòng)脈穿刺血壓的監(jiān)測(cè)。手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員需要協(xié)助患者取俯臥位，在患者頭部下方放置頭圈，并做好患者四肢的保護(hù)。在手術(shù)過(guò)程中，必須嚴(yán)密觀察患者病情變化，確保靜脈輸液通路和尿管通暢，若患者出現(xiàn)異常情況，則需要立即報(bào)告醫(yī)師，確保及時(shí)進(jìn)行處理。為了減少對(duì)手術(shù)的影響，必須嚴(yán)格控制手術(shù)室人數(shù)，且人員盡量減少走動(dòng)。③術(shù)后護(hù)理，在監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)，需要每隔15 min至30 min進(jìn)行呼吸、脈搏、血壓及心電等指標(biāo)檢測(cè)和記錄，同時(shí)加強(qiáng)引流管管理，定時(shí)觀察引流液性質(zhì)和引流量的變化，如術(shù)后24 h引流量超過(guò)500 mL，（術(shù)后2 h＞400 mL提示有活動(dòng)出血，數(shù)據(jù)需再查證）顏色變深，則表明患者可能存在活動(dòng)性出血；若術(shù)后2 d至3 d，引流液呈淡黃色清亮液體，同時(shí)患者出現(xiàn)頭疼、惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，則表明患者可能出現(xiàn)腦脊液漏。針對(duì)上述情況需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理滿意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理滿意度采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，待患者神志恢復(fù)后依據(jù)調(diào)查表進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)，評(píng)分100分，90分以上為非常滿意，70分至90分為一般滿意，70分以下為不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意率+一般滿意率）。術(shù)后并發(fā)癥包括肺部感染、便秘、壓瘡等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較分析

分析表1可知，觀察組患者護(hù)理滿意度為97.50%,顯著高于對(duì)照組患者護(hù)理滿意度80.00%，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較分析（%）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較分析

分析表2可知，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.00%，顯著低于對(duì)照組20.00%，P＜0.05。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較分析（%）

3 討 論

脊柱骨折屬于臨床常見(jiàn)且嚴(yán)重的骨折類型，很容易并發(fā)截癱、尿路感染及呼吸道感染等不良癥狀，并威脅患者的生命安全[4]。目前對(duì)脊柱骨折主要采用手術(shù)治療方法，但由于患者本身需要承受脊柱骨折傷痛所帶來(lái)的壓力，且因?yàn)閷?duì)手術(shù)效果不了解，繼而加重心理負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)恐懼和焦慮的情緒狀態(tài)[5]。因此在手術(shù)期間，為了確保患者能夠以穩(wěn)定的狀態(tài)接受治療，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，以溫和的語(yǔ)言告知患者手術(shù)流程、成功案例等，以增強(qiáng)患者的治療信心，緩解患者的不良情緒。當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的姓名、床號(hào)等基本信息進(jìn)行核實(shí)，并安撫患者情緒。給予患者建立兩條靜脈通路，分別實(shí)施輸血輸液和靜脈麻醉。手術(shù)完成后，需要確保動(dòng)作快、穩(wěn)、平，避免因?yàn)轶w位變化導(dǎo)致患者血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)改變，并密切觀察患者的血壓變化和心律變化。本次研究對(duì)脊柱骨折手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理對(duì)策及護(hù)理效果進(jìn)行了探討，結(jié)果顯示觀察組患者護(hù)理滿意度為97.50%,顯著高于對(duì)照組患者護(hù)理滿意度80.00%，P＜0.05；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.00%顯著低于對(duì)照組20.00%，P＜0.05，表明綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于脊柱骨折患者手術(shù)室護(hù)理中利于提高患者護(hù)理滿意度，提高患者配合度，且有效控制術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，避免術(shù)后患者經(jīng)受痛苦，加快患者術(shù)后康復(fù)，提高患者生存質(zhì)量。

綜上所述，在脊柱骨折手術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)利于提高手術(shù)效果，降低術(shù)后并發(fā)癥，值得推廣應(yīng)用。

[1] 張 琛,張軍花,江 嫻.脊柱骨折手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理對(duì)策分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(8):1119-1120.

[2] 趙 霆.脊柱骨折手術(shù)患者圍手術(shù)期的整體護(hù)理觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(7):1466-1467.

[3] 江翠金.人性化護(hù)理干預(yù)在老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(17):157-158.

[4] 鐘 建.非全身麻醉骨折患者手術(shù)室護(hù)理需求分析[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理:中英文,2016,2(10):122-124.

[5] 楊 敏,楊 靜.手術(shù)室系統(tǒng)化護(hù)理配合對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷患者的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2016,48(1):116-117.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.19.20.02

紀(jì)淑香（1960-），女，山東青島嶗山人，大專，副主任護(hù)師、支部書(shū)記、臨床護(hù)理，

E-mail：jishuxiangxiang@163.cm