老年慢性病病人延續(xù)性護(hù)理需求狀況及影響因素

陳袁平

（新疆吐魯番市高昌區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)皮膚科，新疆 吐魯番 838000）

老年慢性病病人延續(xù)性護(hù)理需求狀況及影響因素

陳袁平

（新疆吐魯番市高昌區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)皮膚科，新疆 吐魯番 838000）

目的 針對老年慢性疾病，探究在患者治療過程中對延續(xù)性護(hù)理的需求狀況，以及實(shí)施后對患者的治療影響。方法 隨機(jī)抽取本院收治的236例老年慢性病患者作為此次的研究對象，采用維漢兩種語言進(jìn)行問卷調(diào)查，收集老年慢性病患者對于延續(xù)性護(hù)理的需求度，以及對不同延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容的不同需求度，并將其中的118例患者作為研究組，針對他們的需求實(shí)施延續(xù)性護(hù)理[1]，觀察患者出院后的生活質(zhì)量指數(shù)。結(jié)果 大多數(shù)患者都對延續(xù)性護(hù)理有一定的需求度，其中出院后的藥物后續(xù)指導(dǎo)需求度最高，而且通過對比發(fā)現(xiàn)，實(shí)施針對性延續(xù)護(hù)理的研究組患者，出院后的生活質(zhì)量明顯高于沒有實(shí)施護(hù)理的對照組，研究數(shù)據(jù)有一定的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對老年慢性病患者，出院后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理能夠有效的提高患者的日常生活質(zhì)量，在臨床醫(yī)學(xué)上有一定的推廣價值。

慢性疾??；老年人；生活質(zhì)量；延續(xù)護(hù)理

老年人因?yàn)槟挲g的增長，導(dǎo)致身體免疫力[2]下降，身體機(jī)能也有一定的衰弱傾向，在治療老年人的慢性疾病時，不能夠只是單純的進(jìn)行單次疾病治療，而是應(yīng)該使整個治療以及護(hù)理過程更具延續(xù)性，在護(hù)理過程中加強(qiáng)患者的自主護(hù)理意識，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，為患者出院后依舊能夠擁有一個良好的生活質(zhì)量基礎(chǔ)；反之，患者出院后很有可能因?yàn)闆]有進(jìn)行良好的后續(xù)治療，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作甚至有病情加重的情況發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取的236例患者均患有不同程度的老年慢性疾病，經(jīng)檢查均排除患有精神疾病以及認(rèn)知障礙，通過溝通自愿加入本次實(shí)驗(yàn)。其中對照組118例患者，男性患者為54例，女性患者為64例，年齡在67-89歲之間，平均年齡為（77.2±0.5）歲；研究組118例患者，男性患者為51例，女性患者為67例，年齡在66～85歲之間，平均年齡為（76.4±0.8）歲；兩組患者在性別、年齡、病理以及病程上均沒有明顯的差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員在患者出院時做常規(guī)出院指導(dǎo)，告知患者日常生活中的注意事項(xiàng)以及回院復(fù)查的時間；而研究組的患者，通過對他們進(jìn)行問卷調(diào)查后，充分了解了患者的延續(xù)性護(hù)理需求，并且針對患者的需求進(jìn)行延續(xù)性的護(hù)理，具體的方法如下：

（1）安全用藥：老年慢性病患者病情穩(wěn)定后，大多數(shù)都會選擇回家接受后續(xù)的治療，不僅是為了節(jié)省住院的成本費(fèi)用，也是為了有更好的治療環(huán)境。但是患者回家后缺乏專業(yè)護(hù)理人員的監(jiān)督，大多數(shù)情況下沒能掌握正確的用藥方式，在服用藥物時很容易引起一定的藥物副作用[3]，不利于患者的后續(xù)治療。因此護(hù)理人員應(yīng)該在患者出院前，對患者的藥物依從性做詳細(xì)的研究，確保出院后患者的用藥安全，而且要將患者出院后的藥物使用方法詳盡的解釋給患者，必要時可以講解給患者的家屬；對于獨(dú)居的老年患者或者語言不通的少數(shù)民族患者，我們在藥品外包裝上以圖文并茂的形式畫上鐘表、太陽或月亮標(biāo)示服藥時間，然后請少數(shù)民族護(hù)士詳盡解釋用藥方法，避免患者出院后沒有正確的服用藥物。

（2）復(fù)查指導(dǎo)：患者的復(fù)查對于患者來說，是階段性的病情檢測，也是對自己的病情負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。老年人的慢性疾病在病情得到一定穩(wěn)定后就會出院，但是出院后的后續(xù)治療還是會繼續(xù)，而定期回院復(fù)查是為了確?；颊咴诔鲈汉蟮倪@段時間內(nèi)，病情穩(wěn)定，無惡化傾向。護(hù)理人員應(yīng)該囑托患者嚴(yán)格按照醫(yī)生醫(yī)囑定期回院復(fù)查，護(hù)理人員會將患者的復(fù)查結(jié)果準(zhǔn)確的記錄下來，建立健康管理檔案，這樣做可以產(chǎn)生患者連續(xù)的治療信息，將患者的身體狀況也做出了詳細(xì)的記載，對于患者的治療有一定的幫助，并且能夠形成治療體系，對于日后老年慢性疾病的治療提供一定的治療依據(jù)[4]。

（3）心理疏導(dǎo)：延續(xù)性護(hù)理工作的意義就在于患者出院后，依舊能夠得到護(hù)理人員的悉心護(hù)理。很多患者出院回家進(jìn)行后續(xù)治療時，因?yàn)闆]有護(hù)理人員的監(jiān)督，會放松自己的治療節(jié)奏，經(jīng)常出現(xiàn)忘記服用藥物的情況，還有些患者因?yàn)橹委煏r間過長對治療失去信心，因此護(hù)理人員應(yīng)該在患者出院后依舊與患者保持良好的聯(lián)系，通過電話回訪或微信、QQ等溝通軟件，密切關(guān)注患者出院后的心理情況，做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)延伸-患者入院-住院-出院---全程直線服務(wù)模式；患者入院-住院-出院-社區(qū)全程曲線服務(wù)模式，確?；颊哂蟹e極地進(jìn)行后續(xù)的治療，增加對患者的關(guān)心，及時疏導(dǎo)患者情緒波動，鼓勵患者以積極樂觀的心態(tài)配合治療。同時，還讓患者家屬積極參與，消除患者消極心理，避免負(fù)面情緒對疾病的影響，保持健康的生活習(xí)慣，能夠擁有更好的生活質(zhì)量。

1.3 效果標(biāo)準(zhǔn)

患者對于延續(xù)護(hù)理的需求度評分采用十分制評分機(jī)制；患者出院后的生活質(zhì)量評分內(nèi)容包括：日常生活、社交生活、活動狀況以及飲食管理，采用十分制進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析研究，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者對于延續(xù)性護(hù)理的需求度較高（94.04%），并且主要集中在出院后的安全用藥、復(fù)查指導(dǎo)以及心理疏導(dǎo)幾個方面，兩組患者在延續(xù)性護(hù)理需求的對比上沒有明顯的差異（P＞0.05）；經(jīng)過比較，研究組患者出院后的生活質(zhì)量明顯高于對照組，有一定的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；

表1 患者對于延續(xù)性護(hù)理的需求度體現(xiàn)[n（%）]

表2 兩組患者出院后的生活質(zhì)量對比（±s，分）

表2 兩組患者出院后的生活質(zhì)量對比（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n 日常生活 社交生活 活動狀況 飲食管理研究組 118 8.2±0.3 8.5±0.2 8.9±0.2 8.7±0.6對照組 118 7.8±0.4 8.1±0.5 7.9±1.3 7.9±0.9 T值 — 8.690 8.068 8.258 8.034

3 討 論

通過研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)的老年慢性疾病患者對于延續(xù)性護(hù)理，還是有一定的需求度，他們對于出院后的后續(xù)治療不具有充分的把握，因此還是需要護(hù)理人員跟蹤護(hù)理，而延續(xù)性護(hù)理對于提高患者出院后的生活質(zhì)量確實(shí)有一定的作用。延續(xù)性護(hù)理的內(nèi)容具體到患者的日常生活中包括指導(dǎo)患者正確服用藥物、叮囑患者定期回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查以及患者在后續(xù)治療中的心理護(hù)理。指導(dǎo)患者正確服用藥物可以在保證患者的病情得到穩(wěn)定的前提下，有效的提高其治療效率，能夠使患者盡早的恢復(fù)正常的生活狀態(tài)；定期回院進(jìn)行復(fù)查，是對患者的治療足夠負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，因?yàn)榛颊唠m然已經(jīng)出院回家進(jìn)行后續(xù)的治療，但不代表患者已經(jīng)結(jié)束了治療，所謂延續(xù)性護(hù)理應(yīng)該是將護(hù)理進(jìn)行延續(xù)，直到患者完全治愈，復(fù)查能夠清楚的了解患者階段性的治療效果以及身體的恢復(fù)情況；而心理護(hù)理是指導(dǎo)患者積極參與治療的必須途徑，是延續(xù)性護(hù)理中必不可少的，通過一定的溝通方式對患者的疑問進(jìn)行解答，并且持續(xù)鼓勵患者進(jìn)行治療[5]。

而患者對延續(xù)護(hù)理中的安全用藥、復(fù)查指導(dǎo)以及心理疏導(dǎo)需求度相對高一些，體現(xiàn)出患者雖然缺乏專業(yè)的知識，但至少他們有一定的自我管理意識，通過護(hù)理人員的指導(dǎo)以及患者自己的積極配合，就能夠有效的提高患者的治療依從性，并且能夠影響患者的生活質(zhì)量。

[1] 廖春霞,馬紅梅,張 倩,徐 旭,吳佼佼.老年慢性病病人延續(xù)性護(hù)理需求狀況及影響因素分析[J].護(hù)理研究,2016,25:3175-3177.

[2] 程淑玲.應(yīng)對老齡化社會的中國連續(xù)護(hù)理模式的研究[D].天津醫(yī)科大學(xué),2012.

[3] 陳 芳,陳進(jìn)翠,鄭萍萍.延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式在老年慢性病病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,33:4119-4121.

[4] 林雪紅.延續(xù)性護(hù)理對提高中老年糖尿病病人對低血糖知識了解的影響探討[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志:1.

[5] 張紅旭,殷洪濤,薛 萍,劉 靜,弓箭.我國延續(xù)性護(hù)理實(shí)施現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究,2013,32:3705-3706.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.19.14.02