護(hù)理干預(yù)對(duì)PICC置管患者導(dǎo)管維護(hù)依從性及并發(fā)癥的影響

朱 霞，沈 琴

（嘉善縣第一人民醫(yī)院，浙江 嘉興 314100）

護(hù)理干預(yù)對(duì)PICC置管患者導(dǎo)管維護(hù)依從性及并發(fā)癥的影響

朱 霞，沈 琴

（嘉善縣第一人民醫(yī)院，浙江 嘉興 314100）

目的 探究護(hù)理干預(yù)對(duì)PICC置管患者導(dǎo)管維護(hù)依從性及并發(fā)癥的影響。方法 選取2016年1月～2017年1月于我院就診的PICC置管患者62例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各31例，對(duì)對(duì)照組實(shí)施一般PICC置管常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組實(shí)施PICC置管常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理疏導(dǎo)、健康宣教和出院指導(dǎo)等方面的綜合護(hù)理方式，對(duì)比兩組患者的置管依從性和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者實(shí)施PICC置管后，患者依從性提高，并發(fā)癥發(fā)生率降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)PICC置管置管患者采取綜合性護(hù)理治療方式，能提高患者的依從性，降低置管后并發(fā)癥發(fā)生率，為患者治療提供保障，提高患者生活質(zhì)量，在臨床護(hù)理實(shí)踐中值得推廣。

護(hù)理干預(yù)；PICC置管；導(dǎo)管維護(hù)；依從性；并發(fā)癥

PICC置管與傳統(tǒng)的深靜脈置管相比，具有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，能有效減輕患者因靜脈被反復(fù)穿刺而產(chǎn)生的痛苦，不僅保護(hù)了血管，同時(shí)也減少了局部組織壞死等不良刺激，確保患者順利完成化療過(guò)程。近年來(lái)，我院對(duì)PICC置管患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，取得了較好成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月于我院就診的PICC置管患者62例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各31例，其中男33例，女29例，年齡33～80歲，平均年齡（43.5.2±6.7)歲，疾病類型：乳腺癌病癥患者16例、胃癌病癥患者12例、直腸癌病癥患者18例、淋巴瘤16例。本次研究患者在年齡、性別、疾病類型等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究中，對(duì)對(duì)照組患者采取一般PICC置管常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者在采取PICC置管常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理疏導(dǎo)、健康宣教和出院指導(dǎo)等方面的綜合護(hù)理方式，具體方法如下：

1.2.1 加強(qiáng)健康教育

強(qiáng)化患者自我觀察方法和方法，以發(fā)放健康宣教單和健康手冊(cè)的方式，讓患者及家屬熟知健康教育的內(nèi)容，并告知患者及家屬置管后的不良反應(yīng)和癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)有滲血、滲液、紅腫、酸脹等不適癥狀時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)告知主治醫(yī)生，患者在日常活動(dòng)中，應(yīng)規(guī)范要求PICC置管穿刺側(cè)手臂的正?；顒?dòng)，持重物不可超過(guò)3 kg，不可做繁重家務(wù)等，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈杖\(yùn)動(dòng)。[1]

除上述措施外，在對(duì)患者衣著選擇上，以寬松衣物為宜?；颊叱鲈簳r(shí)，向患者講述自我監(jiān)測(cè)和觀察的方法，向患者發(fā)放門診維護(hù)手冊(cè)、健康教育手冊(cè)等，嚴(yán)格做好導(dǎo)管維護(hù)記錄，從思想上重視PICC置管，預(yù)防感染、減少并發(fā)癥發(fā)生率的重要性。

1.2.2 加強(qiáng)心理護(hù)理

患者在接受PICC置管前，都會(huì)產(chǎn)生存在一定的心理恐慌、焦慮情緒，一些患者甚至考慮到導(dǎo)管在體內(nèi)置留時(shí)間長(zhǎng)，擔(dān)心起會(huì)產(chǎn)生一定副作用，根據(jù)患者的心理現(xiàn)象，應(yīng)采取針對(duì)性的心理護(hù)理，加強(qiáng)溝通和健康宣教。護(hù)理人員向患者及家屬詳細(xì)講解PICC置管的原理和基本知識(shí)，針對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行耐心、詳細(xì)的解答，消除患者疑慮。以科學(xué)、公正、客觀的角度向患者解釋PICC置管可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和不良反應(yīng)，向患者及家屬介紹PICC置管成功案例，幫助患者樹(shù)立治療疾病的信心，提高患者治療依從性和治療配合度。

1.2.3 強(qiáng)化干預(yù)

患者在入院初，應(yīng)全面了解其性格，了解患者的心理社會(huì)支撐狀況，及時(shí)找出患者思想誤區(qū)，了解患者對(duì)導(dǎo)管維護(hù)的認(rèn)知程度，在門診導(dǎo)管護(hù)理后，護(hù)理人員依次向患者發(fā)放與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系卡，根據(jù)患者實(shí)際情況制定相應(yīng)干預(yù)方法，提高患者治療依從行。[2]

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者導(dǎo)管阻塞、感染、靜脈炎、導(dǎo)管破裂等并發(fā)癥發(fā)生率。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（1.25%），對(duì)照組并發(fā)生發(fā)生率為（25.4%），觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)比兩組患者維護(hù)依從性，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者維護(hù)依從性對(duì)比

3 討 論

PICC置管安全方便且易于操作的優(yōu)點(diǎn)。[3]對(duì)于實(shí)施PICC置管的患者來(lái)說(shuō)，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，患者對(duì)導(dǎo)管維護(hù)的依從性有了較大提高，為患者的生活質(zhì)量提供了較好的保障，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者樹(shù)立自我管理和自我維護(hù)的意識(shí)，提升患者治療配合程度和治療依從性，是PICC置管成功的關(guān)鍵所在。

對(duì)PICC置管置管患者采取綜合性護(hù)理治療方式，能提高患者的依從性，降低置管后并發(fā)癥發(fā)生率，[4]為患者治療提供保障，提高患者生活質(zhì)量，在臨床護(hù)理實(shí)踐中值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡必梅,胡 維.護(hù)理干預(yù)對(duì)PICC置管患者維護(hù)依從性的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2016,(12):141-142.

[2] 姚翠媛.護(hù)理干預(yù)對(duì)基層醫(yī)院PICC置管患者依從性及并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,(17):3137-3138.

[3] 鄒燕敏,王躍英,張楚珊.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)PICC置管患者維護(hù)依從性的影響[J].臨床護(hù)理雜志,2016,(01):72-74.

[4] 郭麗婷.護(hù)理干預(yù)對(duì)PICC置管患者導(dǎo)管維護(hù)依從性及并發(fā)癥的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,(92):197+200.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.09.169.02