家庭跟進(jìn)式護(hù)理預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁依從性的影響

祝文靜

（南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

家庭跟進(jìn)式護(hù)理預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁依從性的影響

祝文靜

（南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

目的 觀察家庭跟進(jìn)式護(hù)理預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁依從性的影響，探討家庭跟進(jìn)式護(hù)理的作用。方法 選取2015年10月～2016年3月我院收治的初產(chǎn)婦68例為研究對(duì)象，按照不同的護(hù)理方式將其分為兩組，各34例。一組為常規(guī)組，護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理聯(lián)合出院指導(dǎo)；另一組為觀察組，護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理聯(lián)合家庭跟進(jìn)式護(hù)理，對(duì)兩組的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦抑郁依從性改善情況、治療效果以及護(hù)理滿意率均好于常規(guī)組，護(hù)理作用明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 家庭跟進(jìn)式護(hù)理預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁依從性有重要的影響，提升了初產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理質(zhì)量，降低了產(chǎn)后抑郁發(fā)生幾率，預(yù)防效果好，產(chǎn)婦滿意程度高。

家庭跟進(jìn)式護(hù)理；預(yù)防；初產(chǎn)婦；產(chǎn)后抑郁依從性；護(hù)理作用

產(chǎn)后抑郁指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期發(fā)生的一系列異常情緒和行為，臨床有焦躁、抑郁、失眠以及易激怒等表現(xiàn)，嚴(yán)重的甚至?xí)a(chǎn)生幻覺，易導(dǎo)致意外情況的發(fā)生[1-2]。有研究指出，產(chǎn)婦產(chǎn)后禁忌較多，且受到較多的制約，對(duì)產(chǎn)婦的身心健康有一定的影響，產(chǎn)后抑郁依從性表現(xiàn)明顯，尤其是初產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁的幾率較大。本文結(jié)合對(duì)68例初產(chǎn)婦行出院后產(chǎn)褥期的護(hù)理研究，對(duì)家庭跟進(jìn)式護(hù)理的作用進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年3月我院收治的初產(chǎn)婦68例為研究對(duì)象，按照不同的護(hù)理方式將其分為兩組，各34例。一組為常規(guī)組，產(chǎn)婦年齡21～31歲，平均年齡26歲，孕周38～42周，護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理聯(lián)合出院指導(dǎo)；另一組為觀察組，產(chǎn)婦年齡為21～33歲，平均年齡27歲，孕周38～42周，護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理聯(lián)合家庭跟進(jìn)式護(hù)理。兩組產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，且產(chǎn)前無抑郁癥狀，兩組產(chǎn)婦的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)組護(hù)理方法

常規(guī)組產(chǎn)婦的護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理聯(lián)合出院指導(dǎo)，主要包含：（1）健康教育知識(shí)指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的生活常識(shí)（如飲食、作息等）和產(chǎn)后護(hù)理知識(shí)，以提高產(chǎn)婦健康觀念，將產(chǎn)褥期可能出現(xiàn)的問題對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)先指導(dǎo)，淡化產(chǎn)婦抑郁依從性，降低抑郁發(fā)生的幾率。（2）結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖晕易o(hù)理，可依個(gè)人特點(diǎn)給與個(gè)性化的護(hù)理方式改善產(chǎn)婦愉悅度，以提高產(chǎn)婦身心健康程度，進(jìn)一步降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生的幾率。（3）強(qiáng)化家屬護(hù)理能力和護(hù)理愿望，產(chǎn)婦出院后受多方原因限制，日常活動(dòng)受到明顯的制約，自我需求難以滿足，護(hù)理時(shí)家屬需掌握一定的護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技巧，以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的不正常情況。產(chǎn)褥期時(shí)間較長(zhǎng)，有部分家屬在經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間的護(hù)理后，護(hù)理意識(shí)和護(hù)理狀態(tài)會(huì)有一定的下降，護(hù)理質(zhì)量也同步下滑，對(duì)于產(chǎn)婦的正常護(hù)理有一定的負(fù)面影響，易引發(fā)產(chǎn)婦負(fù)面情緒，提高抑郁發(fā)生的幾率，因此，強(qiáng)化家屬的護(hù)理愿望和護(hù)理能力對(duì)產(chǎn)婦的身心健康有重要意義。（4）心理護(hù)理指導(dǎo)，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦多數(shù)時(shí)間處于受限狀態(tài)，個(gè)人愛好、興趣均難以正常滿足，加上特有的生理影響，產(chǎn)婦一般易產(chǎn)生心理問題，加深產(chǎn)后抑郁依從性，因此，在出院時(shí)給與心理護(hù)理指導(dǎo)，提升產(chǎn)婦自我調(diào)節(jié)能力，以應(yīng)對(duì)心理問題。（5）出院回訪，觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后健康狀態(tài)，并給與調(diào)整指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法

觀察組護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理聯(lián)合家庭跟進(jìn)式護(hù)理，即在常規(guī)組的護(hù)理基礎(chǔ)上增加了家庭跟進(jìn)式護(hù)理，主要內(nèi)容有：（1）出院前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面檢測(cè)，保障產(chǎn)婦基本健康狀態(tài)。綜合抑郁發(fā)生的因素，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行問卷調(diào)查，依據(jù)調(diào)查結(jié)果，將有較高幾率發(fā)生抑郁的產(chǎn)婦單獨(dú)分組，列為重點(diǎn)護(hù)理目標(biāo)。（2）詳細(xì)留取產(chǎn)婦臨床資料和有效的聯(lián)系方式等，雙方約定好互訪周期，如每3天進(jìn)行一次有效電話互訪，一周一次走動(dòng)回訪，詳細(xì)掌握產(chǎn)婦的恢復(fù)情況，對(duì)抑郁依從性進(jìn)行嚴(yán)格控制。如產(chǎn)婦有抑郁癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行干涉，盡早改善抑郁癥狀。（3）成立家庭跟進(jìn)護(hù)理小組，對(duì)護(hù)理過程進(jìn)行綜合管理，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)護(hù)理工作，保障實(shí)驗(yàn)的順利開展。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

以兩組產(chǎn)婦護(hù)理后抑郁依從性改善情況、治療效果以及護(hù)理滿意率為評(píng)估指標(biāo)對(duì)家庭跟進(jìn)式護(hù)理預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁依從性的影響進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)婦抑郁依從性改善情況、治療效果以及護(hù)理滿意率均好于常規(guī)組，護(hù)理作用明顯。對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

2.1 兩組產(chǎn)婦抑郁依從性改善情況

兩組產(chǎn)婦抑郁依從性均有較好的改善，兩組對(duì)比觀察組好于常規(guī)組，差距明顯，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦抑郁依從性改善情況對(duì)比表[n（%）]

2.2 抑郁產(chǎn)婦護(hù)理效果改善情況

發(fā)生抑郁的產(chǎn)婦經(jīng)過護(hù)理后抑郁癥狀全面改善，效果良好，兩組對(duì)比觀察組明顯占優(yōu)，見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦對(duì)比表（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦對(duì)比表（±s）

注：自制SDS量表對(duì)產(chǎn)婦的抑郁狀況進(jìn)行評(píng)分，若產(chǎn)婦評(píng)分處于49分以下則無抑郁癥狀，50～59分之間，則屬于輕度抑郁，評(píng)分在60～69分之間屬于中度抑郁，評(píng)分在70分以上屬于重度抑郁。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

組別 n 時(shí)間 SDS對(duì)照組 11 護(hù)理前 72.36±3.52護(hù)理后 51.56±3.43觀察組 6 護(hù)理前 71.45±5.76護(hù)理后 32.88±2.27

2.3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度情況

通過問卷調(diào)查對(duì)兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果觀察組的滿意度明顯領(lǐng)先于常規(guī)組，見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對(duì)比表[n（%）]

3 討 論

產(chǎn)后抑郁的病因比較復(fù)雜關(guān)于發(fā)病機(jī)制目前尚未有明確的研究結(jié)果，產(chǎn)后抑郁的發(fā)生目前的說法多涉及生物、心理、社會(huì)因素等幾個(gè)方面，多數(shù)學(xué)者研究認(rèn)為，產(chǎn)后抑郁的主要原因是由社會(huì)心理因素引起的，其導(dǎo)致發(fā)病的幾率大于內(nèi)分泌改變導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的幾率[3-4]。尤其是初產(chǎn)婦缺乏相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，有明顯的抑郁依從性，極易受到各種因素的干擾而導(dǎo)致抑郁的發(fā)生，應(yīng)結(jié)合心理干預(yù)，藥物治療等辦法也在一定程度上達(dá)到治療和預(yù)防的效果，改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后生活質(zhì)量。

本次實(shí)驗(yàn)中我院采用了家庭跟進(jìn)式護(hù)理干預(yù)，對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁依從性進(jìn)行預(yù)防和治療，結(jié)果觀察組產(chǎn)婦抑郁依從性改善情況、治療效果以及護(hù)理滿意率均好于常規(guī)組，護(hù)理作用明顯。由此可以看出，在產(chǎn)褥期中加強(qiáng)對(duì)初產(chǎn)婦的全面細(xì)致護(hù)理是有效降低產(chǎn)后抑郁依從性和改善抑郁癥狀的有效方法。

總之，家庭跟進(jìn)式護(hù)理預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁依從性有重要的影響，提升了初產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理質(zhì)量，降低了產(chǎn)后抑郁發(fā)生幾率，預(yù)防效果好，產(chǎn)婦滿意程度高。

[1] 范福玲.家庭跟進(jìn)式護(hù)理預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁依從性的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2011,30(11):1698-1699

[2] 孫舒暢.家庭跟進(jìn)式護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦生活質(zhì)量及產(chǎn)后抑郁發(fā)生率的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(11):2137-2138

[3] 王雪花.家庭跟進(jìn)式護(hù)理在初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2015(18):4201-4202

[4] 顧麗嫦,杜婉桃,黃春梅,董秋林,潘秀麗.護(hù)理干預(yù)模式對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(11):163-165.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.09.132.02