護(hù)理干預(yù)對肺癌化療患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響

馬菊霞

（山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院胸外科腔鏡病房，山西 太原 030032）

護(hù)理干預(yù)對肺癌化療患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響

馬菊霞

（山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院胸外科腔鏡病房，山西 太原 030032）

目的 分析研究護(hù)理干預(yù)對肺癌化療患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響。方法 選取2014年8月至2015年8月在我院接受治療的肺癌化療患者60例作為研究對象，根據(jù)患者及其家屬的意愿隨機(jī)將其分成對照組和觀察組，對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以針對性護(hù)理，對比分析兩組患者的失眠率以及生活質(zhì)量的改善情況。結(jié)果 觀察組患者的失眠率顯著低于對照組（P＜0.05），觀察組的生活質(zhì)量（ADL、SF-36）得分值顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對肺癌化療患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)能有效地提升患者的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量，具有極高的護(hù)理應(yīng)用價值。

護(hù)理干預(yù)；肺癌化療患者；睡眠質(zhì)量；生活質(zhì)量

肺癌是一種嚴(yán)重危及人們健康和生命的惡性腫瘤，據(jù)已有的研究表明其可能與職業(yè)和環(huán)境因素、肺部感染、大氣污染、吸煙（主動及被動）、遺傳等有關(guān)[1]，目前對早期肺癌可以通過切除根治術(shù)得以痊愈，但對中晚期患者均需進(jìn)行化療治療，而化療均會給患者造成不同程度的負(fù)性影響即影響患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量等。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月至2015年8月在我院接受治療的肺癌化療患者50例作為研究對象，隨機(jī)將其分成對照組和觀察組，分組后基本資料為，對照組：30例，男性18例，女性12例；年齡分布在50～77歲之間，平均年齡為（62.1±3.2）歲；觀察組：30例，男性20例，女性10例，年齡分布在48～80歲之間，平均年齡為（63.8±3.7）歲；兩組患者均排除化療禁忌特征，兩組患者的一般性資料比較差異值P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對對照組患者予以常規(guī)護(hù)理的方法進(jìn)行。

1.2.2 對觀察組患者采用針對性護(hù)理方式進(jìn)行治療護(hù)理

（1）心理護(hù)理

與患者在治療前進(jìn)行深入的心理溝通，了解患者的心理狀態(tài)，并向患者講解化療治療方法及預(yù)后情況以及對提高生活生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量的必要性和重要性，對治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等事先溝通說明，讓患者提前予以心理上的準(zhǔn)備，同時向他們講解如何消除不良反應(yīng)的方法及可使用的治療手段等，消除患者的恐懼和不安情緒，幫助患者樹立良好的治療心態(tài)，培養(yǎng)積極向上的樂觀治療精神。

（2）治療護(hù)理

對患者在接受治療后其病癥部位同側(cè)皮膚可能出現(xiàn)的紅斑、皮疹、潰爛進(jìn)行針對性護(hù)理；幫助體質(zhì)虛弱的患者進(jìn)行輔助性的治療準(zhǔn)備，對患者治療中出現(xiàn)的疼痛加劇等情況予以采取相應(yīng)的措施如加大止疼鎮(zhèn)靜藥物的劑量等，并可適時采用一些肢體語言如局部舒適性按摩等來降低患者的不適情緒。

（3）健康衛(wèi)生護(hù)理

治療時注意患者身體易受壓部位出現(xiàn)褥瘡等，并根據(jù)患者的不同體征定時更換體位，保持皮膚清潔，對已破潰皮膚可在消毒處理后采用相應(yīng)藥物涂抹并適當(dāng)保護(hù)，保持局部干燥；注意患者保暖，預(yù)防感冒，避免發(fā)生肺炎；對于刺激性咳嗽，可遵醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)咳劑，對持續(xù)性咳嗽患者可飲熱水，以減輕咽喉部的刺激。

（4）飲食運(yùn)動護(hù)理

根據(jù)患者不同的病癥程度及化療后的反應(yīng)給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，如指導(dǎo)患者以高蛋白低脂肪食物來提高自身的營養(yǎng)；多吃新鮮蔬菜和含有豐富的維生素C的水果來補(bǔ)充微量元素和維生素等。

（5）睡眠障礙護(hù)理干預(yù)

醫(yī)護(hù)人員對有比較嚴(yán)重睡眠障礙的患者需實(shí)施相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，向患者及其家屬傳授加強(qiáng)睡眠方面的知識，告知患者睡眠障礙所造成的危害。囑咐患者全身肌肉要放松，利用自我意象和深呼吸來調(diào)整睡眠質(zhì)量，同時營造有利于睡眠的環(huán)境，從而提高睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

將睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量作為評價指標(biāo)內(nèi)容。睡眠質(zhì)量采用失眠率來評判，生活質(zhì)量采用日常生活能力量表（ADL）、生活質(zhì)量量表（SF-36）進(jìn)行評判。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對收集的觀察指標(biāo)采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計量資料用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時為有差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的失眠率

觀察組的失眠率為30.00%明顯低于對照組56.67%，P＜0.05時為有差異統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者失眠率比較［n（%）］

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量

觀察組患者的ADL、SF-36得分值顯著優(yōu)于對照組，比較差異值P＜0.05，均有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量統(tǒng)計比較表（±s）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量統(tǒng)計比較表（±s）

組別 例數(shù)（n） ADL（分） SF-36（分）對照組 30 64.2±2.5 67.8±2.3觀察組 30 85.4±3.8 89.5±3.2

3 討 論

在我國，由于多種因素尤其是日益惡化的環(huán)境質(zhì)量導(dǎo)致近年來肺癌的發(fā)病率和死亡率急劇上升；由于肺癌早期具有一定的隱匿性，因此目前臨床就治的大部分為中晚期患者，主要治療方法是對具備條件的采用切除術(shù)加后期化療進(jìn)行治療[2]。

本研究中我們通過對肺癌化療患者采取護(hù)理干預(yù)后，患者的焦慮心理和不安情緒得以顯著改善，說明心理護(hù)理不但可以緩解放松患者的焦慮不安情緒，并且還起到緩解疼痛和其它不適；而通過治療以及飲食等護(hù)理，最大限度降低治療給患者造成的不適，并根據(jù)患者的個體狀況來提高患者的抵抗力及免疫力，從而提高患者的生活質(zhì)量[3]，通過睡眠障礙的護(hù)理干預(yù)有效地提高了患者的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，在對肺癌化療患者采用針對性化護(hù)理不但顯著改善患者的負(fù)性情緒，同時也顯著提升患者的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 羅宇玲,趙 芳,張甫婷.睡眠干預(yù)對肺癌化療患者睡眠質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(6):117-118.

[2] 薛艷紅.護(hù)理干預(yù)對老年肺癌患者睡眠狀況及生活質(zhì)量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2015,22(5):614-615.

[3] 雷麗嬋,黃敏清,陳玉娣,等.護(hù)理干預(yù)減輕肺癌腦膜轉(zhuǎn)移后頭痛的效果觀察[J].護(hù)理研究,2014,28(2):475-476.

本文編輯：王 琦

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.09.121.02