護(hù)理對(duì)肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的影響研究

李 燕，汪芝珍，張 仁，陳愛萍，占麗平

（中國(guó)人民解放軍184醫(yī)院，江西 鷹潭 335000）

護(hù)理對(duì)肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的影響研究

李 燕，汪芝珍，張 仁，陳愛萍，占麗平

（中國(guó)人民解放軍184醫(yī)院，江西 鷹潭 335000）

目的 護(hù)理對(duì)肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的影響研究。方法 選取我院2014年1月～2017年3月肺癌全肺切除的患者120例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組各60例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式，觀察組給予區(qū)別性護(hù)理模式，比較兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，明顯低于對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率30.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)肺癌全肺切除術(shù)后的患者給予強(qiáng)化性的護(hù)理，可以明顯的降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，保證了手術(shù)的效果，促進(jìn)了患者術(shù)后的恢復(fù)，具有良好的臨床意義，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

肺癌；全肺切除術(shù)；并發(fā)癥；護(hù)理

肺癌是臨床中常見的肺的原發(fā)性的惡性腫瘤，其多發(fā)生于支氣管粘膜上皮，并且男性的發(fā)病率往往高于女性。有研究顯示，隨著現(xiàn)代化進(jìn)程的加快，我國(guó)老齡化的加劇，以及吸煙等因素的影響，我國(guó)肺癌的發(fā)病率也逐年增高[1]。目前對(duì)于肺癌的主要治療方法還是全肺切除術(shù)，但是由于全肺切除術(shù)對(duì)于患者的身體損傷十分的大，所以術(shù)后較易發(fā)生并發(fā)癥，如心功能不全、呼吸衰竭等，對(duì)于患者的預(yù)后不利。本文選取了2014年1月～2017年3月在我院接受肺癌全肺切除術(shù)的患者120例為研究對(duì)象，探討護(hù)理對(duì)肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年3月在我院接受肺癌全肺切除術(shù)的患者120例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各60例。對(duì)照組中男38例，女22例，年齡37～65歲，平均年齡（47.4±8.3）歲；觀察組中男39例，女21例，年齡37～64歲，平均年齡（48.2±8.9）歲。兩組患者在性別、年齡等方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理模式；觀察組則在常規(guī)護(hù)理的模式上，再給予強(qiáng)化的護(hù)理，具有措施有：①術(shù)前準(zhǔn)備：在手術(shù)之前，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行肺活量的練習(xí)，讓患者進(jìn)行有效的咳嗽，減少患者術(shù)后肺不張的可能性，并增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)；②心理疏導(dǎo)：癌癥患者的心理負(fù)擔(dān)大多數(shù)較重，在發(fā)現(xiàn)是肺癌以后往往在心理上會(huì)有焦慮?？謶值那榫w出現(xiàn)，對(duì)于患者的病情會(huì)有一定的影響，所以在住院期間護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的心理變化給予患者適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，讓患者以積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)和疾病，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心；③呼吸系統(tǒng)的護(hù)理：術(shù)后患者往往會(huì)有呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥，如低氧血癥等，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切的觀察患者的生命體征，及時(shí)的清除患者的口腔異物，保持呼吸道的通暢，必要時(shí)給予抗生素等藥物治療，防止肺水腫的發(fā)生；④心血管系統(tǒng)的護(hù)理：肺部組織被切除后，由于心肌的自律性和應(yīng)激性會(huì)增加心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)觀察患者的心電圖和血氧飽和度的變化，盡可能的面罩吸氧，對(duì)于出現(xiàn)心律失常的患者可給予控制心律失常的藥物，出現(xiàn)心功能不全的患者，可給予利尿、鎮(zhèn)靜。強(qiáng)心等治療，同時(shí)注意控制輸液的速度和總量，減輕患者的心臟負(fù)擔(dān)；⑤健康宣教：對(duì)于住院患者可定期的開展有關(guān)肺癌的講座，告知患者肺癌的主要發(fā)病原因，注意預(yù)防其可能發(fā)生肺癌的原因，同時(shí)在平時(shí)的日常生活中養(yǎng)成良好健康的飲食和作息習(xí)慣，為患者的預(yù)后打下良好的基礎(chǔ)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組中發(fā)生肺部感染的有6例，呼吸衰竭的有6例，心律失常的有4例，心力衰竭的有2例；觀察組中發(fā)生肺部感染的有2例，呼吸衰竭的有4例，心律失常的有0例，心力衰竭的有2例，如表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥情況的比較

3 討 論

隨著我國(guó)社會(huì)的進(jìn)步和工業(yè)化的加快，我國(guó)的空氣污染的程度也越來越重，特別是我國(guó)老齡化的加快以及吸煙的人數(shù)的增多，肺癌的發(fā)病率也越來越高。對(duì)于肺癌侵犯較廣的患者，目前多采用全肺切除術(shù)。雖然全肺切除術(shù)取得了不錯(cuò)的治療效果，但是其并發(fā)癥的發(fā)生率也較高，因此如何有效的防止其并發(fā)癥的發(fā)生，也成為臨床醫(yī)務(wù)人員十分重視的一個(gè)問題[2]。由于患者全肺切除后，胸廓塌陷，其肺部的功能受到了很大的影響，術(shù)后容易出現(xiàn)缺氧，肺部血管的通透性也較高，滲出物較多，因此常常會(huì)出現(xiàn)肺部感染和呼吸衰竭，同時(shí)還會(huì)影響患者的整體形象和生活質(zhì)量，嚴(yán)重的影響患者的預(yù)后。再者術(shù)后患者的長(zhǎng)期臥床，可能會(huì)發(fā)生深靜脈血栓，如果血栓脫落，流經(jīng)肺部則可能會(huì)造成肺栓塞，甚至導(dǎo)致死亡[3]。在術(shù)后給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，如針對(duì)呼吸和心血管系統(tǒng)給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可以有效的減少患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)通過心理疏導(dǎo)和健康宣教的方式還可以提高患者及家屬對(duì)于本病的認(rèn)識(shí)，改善患者的不良情緒，更好的促進(jìn)患者的預(yù)后[4]。

綜上所述，本實(shí)驗(yàn)研究證明，觀察組肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為13.33%，明顯低于對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率30.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，護(hù)理可以明顯降低肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，具有良好的臨床意義，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

[1] 李 楠,張國(guó)莉,鄭守華.護(hù)理對(duì)肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的影響研究[J].護(hù)理進(jìn)修雜志,2011,26(9):840-842.

[2] 許敏娟,駱麗芳,彭 莉,等.護(hù)理對(duì)肺癌全肺切除術(shù)并發(fā)癥的影響研究[J].中國(guó)婦幼健康研究,2016,27(2):498-490.

[3] 冼燕風(fēng).護(hù)理對(duì)肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的影響研究[J].醫(yī)療裝備,2015,7(8):194-195.

[4] 張 艷.護(hù)理對(duì)肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(18):251-252.

本文編輯：劉帥帥

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.09.117.02