拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護(hù)理對(duì)分娩結(jié)局和產(chǎn)婦心理的影響

黃妙珍

（鐘山縣人民醫(yī)院，廣西 賀州 542699）

拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護(hù)理對(duì)分娩結(jié)局和產(chǎn)婦心理的影響

黃妙珍

（鐘山縣人民醫(yī)院，廣西 賀州 542699）

目的 探究采用拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期實(shí)施干預(yù)的臨床效果。方法 選擇在我院分娩的產(chǎn)婦120例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組60例。對(duì)照組采用產(chǎn)科護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)；觀察組采用拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)。比較兩組研究對(duì)象在圍產(chǎn)期出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的例數(shù)、對(duì)圍產(chǎn)期產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的滿意度、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后住院總時(shí)間、護(hù)理干預(yù)前后SDS和SAS評(píng)分的改善幅度。結(jié)果 觀察組研究對(duì)象在圍產(chǎn)期僅有4例出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，少于對(duì)照組的19例，組間差異顯著（P＜0.05）；對(duì)圍產(chǎn)期產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的滿意度達(dá)到93.3%，高于對(duì)照組的75.0%，差異顯著（P＜0.05）；剖宮產(chǎn)率僅為11.7%，低于對(duì)照組的38.3%，差異顯著（P＜0.05）；產(chǎn)后住院總時(shí)間短于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）；護(hù)理干預(yù)前后SDS和SAS評(píng)分的改善幅度大于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 采用拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期實(shí)施干預(yù)，能夠使產(chǎn)婦保持良好心態(tài)，有效降低剖宮產(chǎn)率。

拉瑪澤減痛分娩法；分娩球；護(hù)理；產(chǎn)婦；分娩結(jié)局；心理

剖宮產(chǎn)手術(shù)的實(shí)施會(huì)對(duì)母嬰健康造成嚴(yán)重影響，同時(shí)還會(huì)使產(chǎn)婦及社會(huì)所承受的負(fù)擔(dān)明顯加重[1]。本文主要探究采用拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期實(shí)施干預(yù)的臨床效果?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2016年6月在我院分娩的產(chǎn)婦120例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組60例。對(duì)照組中初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；研究對(duì)象年齡18～39歲，平均26.7±5.4歲；孕周34～43周，平均（40.2±1.4）周；足月產(chǎn)44例，早產(chǎn)16例；孕次1～7次，平均1.6±0.5次；觀察組中初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦23例；研究對(duì)象年齡19～36歲，平均（26.2±5.7）歲；孕周35～43周，平均（40.5±1.2）周；足月產(chǎn)46例，早產(chǎn)14例；孕次1～7次，平均（1.2±0.6）次。對(duì)照組和觀察組患者一般指標(biāo)組間比較無顯著性差異（P＞0.05），研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用產(chǎn)科護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)；觀察組采用拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，具體步驟包括：產(chǎn)婦懷孕時(shí)間超過7個(gè)月之后，可以通過適當(dāng)?shù)男?，使產(chǎn)婦及其家屬對(duì)拉瑪澤減痛分娩法有一定的了解，并為其播放相關(guān)視頻，通過一對(duì)一面的形式進(jìn)行對(duì)相關(guān)的動(dòng)作要領(lǐng)進(jìn)行培訓(xùn)，囑咐產(chǎn)婦在居家期間應(yīng)該盡可能保持廓清式呼吸狀態(tài)，每次呼吸的持續(xù)時(shí)間應(yīng)該控制在15～20 min之間，然后對(duì)孕期的情況進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估和檢查，對(duì)產(chǎn)婦的基本情況進(jìn)行全面掌握，并對(duì)不合理的問題及時(shí)加以糾正，找到神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)控制與呼吸技巧中所存在的不足，在審查過后發(fā)放證書，以便在入院后向護(hù)理人員提交，護(hù)理人員經(jīng)過再次評(píng)估產(chǎn)婦掌握程度之后，指導(dǎo)其騎分娩球，實(shí)施骨盆搖擺和上下顛動(dòng)培訓(xùn)，幅度控制在15 cm左右，使產(chǎn)婦能夠充分感覺到舒適。同時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦宮縮節(jié)奏，幫助其呼吸，分娩過程中選擇胸式呼吸，并保證呼吸淺而慢，適當(dāng)進(jìn)行哈氣與閉氣用力運(yùn)動(dòng)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

在圍產(chǎn)期出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的例數(shù)、對(duì)圍產(chǎn)期產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的滿意度、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后住院總時(shí)間、護(hù)理干預(yù)前后SDS和SAS評(píng)分的改善幅度。

1.4 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在產(chǎn)婦分娩結(jié)束出院的當(dāng)天，采取不記名打分的方式了解護(hù)理滿意度，100分為滿分。超過80分為滿意，沒有達(dá)到80分為基本滿意，60分以下為不滿意[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 在圍產(chǎn)期出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的例數(shù)

觀察組研究對(duì)象在圍產(chǎn)期僅有4例出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，少于對(duì)照組的19例，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 對(duì)圍產(chǎn)期產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的滿意度

對(duì)照組研究對(duì)象對(duì)圍產(chǎn)期產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的滿意度為75.0%，觀察組為93.3%，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦對(duì)圍產(chǎn)期產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的滿意度比較[n（%）]

2.3 剖宮產(chǎn)率

對(duì)照組產(chǎn)婦有23例選擇剖宮產(chǎn)分娩，剖宮產(chǎn)率達(dá)到38.3%，觀察組僅有7例，剖宮產(chǎn)率為11.7%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.4 產(chǎn)后住院總時(shí)間

對(duì)照組產(chǎn)婦在產(chǎn)后共住院治療（7.88±1.45）天，觀察組（5.24±1.40）天，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.5 護(hù)理干預(yù)前后SDS和SAS評(píng)分的改善幅度

觀察組產(chǎn)婦在護(hù)理干預(yù)前后SDS和SAS評(píng)分的改善幅度大于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前后SDS和SAS評(píng)分的改善幅度比較（±s，分）

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前后SDS和SAS評(píng)分的改善幅度比較（±s，分）

注：與本組干預(yù)前比較*P＜0.05，與對(duì)照組干預(yù)后比較#P＜0.05

組別 時(shí)間 SAS SDS對(duì)照組干預(yù)前 56.47±5.15 54.49±4.26干預(yù)后 36.60±4.26*# 35.76±3.44*#干預(yù)前 58.93±5.61 55.58±3.42干預(yù)后 44.09±3.54* 43.26±4.21*觀察組

3 討 論

自然分娩率是對(duì)一個(gè)地區(qū)甚至是一個(gè)國家的醫(yī)療衛(wèi)生水平進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)的一個(gè)非常重要的觀察指標(biāo)，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，在我國臨床產(chǎn)科的剖宮產(chǎn)率可以到達(dá)40%以上左右，而國際標(biāo)準(zhǔn)僅為15%[4]。

拉瑪澤減痛分娩法可以使產(chǎn)婦在分娩期間所產(chǎn)生的疼痛感，在最大程度上得到有效的控制，對(duì)分娩期間的呼吸狀態(tài)進(jìn)行充分調(diào)節(jié)，使由于自然分娩而導(dǎo)致出現(xiàn)的劇烈疼痛感和恐懼感明顯減輕[5]。與此同時(shí)應(yīng)用分娩球，可以使拉瑪澤減痛分娩法的優(yōu)勢(shì)在最大程度上得以發(fā)揮，騎坐分娩球，不僅僅可以使產(chǎn)婦骨盆的肌肉處于相對(duì)放松的狀態(tài)，使陰部神經(jīng)的疼痛程度減輕，還可以使產(chǎn)婦在坐位狀態(tài)下的子宮趨于腹壁離開脊柱，使胎兒縱軸與產(chǎn)軸之間的方向保持一致，加上胎兒自身存在一定的引力與重力，胎頭對(duì)宮頸所產(chǎn)生的壓力水平也會(huì)明顯增加，導(dǎo)致反射性宮縮，使宮頸進(jìn)一步擴(kuò)張，使分娩的速度加快[6]。

[1] 陳鳳玲.拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護(hù)理對(duì)分娩結(jié)局和產(chǎn)婦心理的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(18):37-38.

[2] 由玫瑰,王玉娟.觀察拉瑪澤減痛分娩法與分娩球護(hù)理聯(lián)合對(duì)分娩結(jié)局和產(chǎn)婦心理的影響[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,21(2):335-336.

[3] 徐麗梅,郭建民,鄧勇梅.孕婦體操配合拉瑪澤減痛分娩法促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩和降低剖宮產(chǎn)率的作用分析[J].安徽醫(yī)藥,2015,19(5):939-940.

[4] 吳顯榮,溫艷紅,潘秋霞.拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護(hù)理對(duì)分娩結(jié)局和產(chǎn)婦心理的影響[J].中國處方藥,2014,12(8):136-137.

[5] 鄒蓮英,傅雪芳,呂 佩.孕產(chǎn)期營養(yǎng)控制結(jié)合拉瑪澤減痛分娩法降低剖宮產(chǎn)的療效評(píng)價(jià)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,2(6):155-575.

[6] 謝春蘭,全光輝,肖 琴,等.初產(chǎn)婦應(yīng)用拉瑪澤減痛分娩法效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2012,18(3):353-354.

本文編輯：李 豆

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.09.97.02