慢性化膿性中耳炎臨床護(hù)理路徑的效果觀察

廖小惠

（廣西賀州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 賀州 542899）

慢性化膿性中耳炎臨床護(hù)理路徑的效果觀察

廖小惠

（廣西賀州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 賀州 542899）

目的 對(duì)慢性化膿性中耳炎患者臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果激進(jìn)行探究。方法 從本院2015年7月～2016年9月期間接診的慢性化膿性中耳炎患者中選取94例作為研究對(duì)象，使用在數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組47例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給臨床護(hù)理路徑，觀察兩組住院時(shí)間、治療費(fèi)用及術(shù)后并發(fā)癥和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組治療費(fèi)用、住院費(fèi)用均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性化膿性中耳炎實(shí)施臨床護(hù)理路徑，能夠減少治療費(fèi)用，縮短住院時(shí)間，進(jìn)而減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力，同時(shí)降低術(shù)后并發(fā)癥，有效促進(jìn)患者對(duì)護(hù)理工作滿意，值得應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑；慢性化膿性中耳炎；應(yīng)用效果

臨床上，慢性化膿性中耳炎屬于常見的五官疾病之一，其是指中耳黏膜、骨膜出現(xiàn)慢性化膿性炎癥，在中耳腔、鼓室存有積液，進(jìn)而化膿，病程遷延且不愈，易造成患者聽力及生活質(zhì)量降低[1]。目前，臨床上常選用手術(shù)方式作為治療此疾病的主要手段，可以取得顯著的臨床效果。本院對(duì)我院94例慢性化膿性中耳炎患者實(shí)施具有專科性的臨床護(hù)理路徑，臨床護(hù)理效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院94例經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)等檢查確診的慢性化膿性中耳炎患者進(jìn)行研究，同時(shí)排除血液、感染及精神類等疾病。經(jīng)數(shù)字表發(fā)隨機(jī)分兩組，各47例，觀察組男27例，女20例；年齡均在18～55歲，平均為（36.5±6.2）歲。對(duì)照組男28例，女19例；年齡均在19～57歲，平均為（38.0±6.3）歲。所有患者均自愿參加本次研究且知情同意，其基本資料差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，評(píng)估患者病情，協(xié)助其完成術(shù)前各項(xiàng)常規(guī)檢查，給予適當(dāng)安慰和支持，減輕不良心理。同時(shí)完成手術(shù)器械、急救藥物等準(zhǔn)備工作，在術(shù)中保持傳遞手術(shù)用品的動(dòng)作穩(wěn)健，確保密切配合，減少術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后為患者安排安靜、整潔的病房，定時(shí)通風(fēng)消毒，及時(shí)更換床單、被褥，保證睡眠質(zhì)量。

觀察組給予臨床護(hù)理路徑，安排責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)生對(duì)患者病情予以觀察、評(píng)估，進(jìn)而制定合理、有效的臨床護(hù)理路徑表，內(nèi)容如下：①入院時(shí)：對(duì)患者介紹周圍環(huán)境、科室內(nèi)有關(guān)規(guī)章制度及醫(yī)護(hù)人員情況，結(jié)合患者病情進(jìn)行分級(jí)護(hù)理，并講解藥物使用方法、途徑、劑量等內(nèi)容，很具患者飲食習(xí)慣安排合理、科學(xué)的飲食計(jì)劃，多給予清淡易消化及高維生素食物；②入院第2 d：協(xié)助患者做疾病有關(guān)的常規(guī)檢查，掌握病情及檢查結(jié)果，為其制定手術(shù)方案，對(duì)其手術(shù)區(qū)域進(jìn)行常規(guī)備皮時(shí)講解手術(shù)方法、注意事項(xiàng)及預(yù)后效果等內(nèi)容，緩解不良心理，促進(jìn)患者積極配合治療；③手術(shù)當(dāng)日：手術(shù)結(jié)束后安返病房，告知勿多動(dòng)，以健側(cè)臥位進(jìn)行休息，保持患耳朝上、健側(cè)咀嚼。同時(shí)根據(jù)患耳疼痛程度給予對(duì)癥處理；④術(shù)后第2 d至出院前：保持術(shù)后營(yíng)養(yǎng)均衡，術(shù)后3 d食用高蛋白、高纖維素流食、半流食；術(shù)后4～7 d食用軟食；術(shù)后7 d食用普食，適當(dāng)增加新鮮的蔬菜水果，保持排便順暢，禁止食用辛辣刺激性食物。加強(qiáng)對(duì)切口恢復(fù)情況的巡視，保持敷料干燥，叮囑患者不可用力咳嗽、打噴嚏等，若出現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生并配給對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理。術(shù)后7 d拆線；術(shù)后14 d抄出外耳道填塞紗條；醫(yī)生依照患者實(shí)際情況絕決定清理耳道時(shí)間，告知患者用藥的正確方法及劑量，叮囑其洗頭、澡時(shí)利用棉球堵住耳孔，避免感染；⑤出院時(shí)：保持耳部干燥，禁止自行挖耳，定時(shí)隨訪，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，并適當(dāng)進(jìn)行鍛煉以增強(qiáng)自身免疫力，注意勞逸結(jié)合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組住院時(shí)間及治療費(fèi)用；觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理滿意度。

采用本院制定的護(hù)理滿意度調(diào)查度調(diào)查表以問卷形式進(jìn)行調(diào)查，共分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：滿意、一般滿意、不滿意，滿意度=（滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)*100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組住院時(shí)間及治療費(fèi)用

觀察組住院時(shí)間及治療費(fèi)用均少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組住院時(shí)間及治療費(fèi)用（±s，d）

表1 對(duì)比兩組住院時(shí)間及治療費(fèi)用（±s，d）

組別（n＝例數(shù)） 治療費(fèi)用（元） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組（n＝47） 4953.3±726.7 20.1±4.3觀察組（n＝47） 6813.1±1075.0 25.5±3.7 t 9.826 6.526 P 0.000 0.000

2.2 觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理滿意度

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討 論

近年來，慢性化膿性中耳炎患病率逐漸增多，其是一種常見病癥，常合并慢性乳突炎。多數(shù)患者因急性化膿性中耳炎未得到及時(shí)治療，亦或是治療方法不當(dāng)而轉(zhuǎn)變成慢性，也有可能演變成急性壞死型中耳炎的直接延續(xù)，常表現(xiàn)出反復(fù)流膿、聽力下降及鼓膜穿孔等典型癥狀，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)顱內(nèi)、外并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅到患者身健健康和生命安全[3]。臨床上通常采用手術(shù)療法對(duì)慢性化膿性中耳炎進(jìn)行有效治療，使得病灶得到清除，幫助患者改善臨床癥狀，利于生活質(zhì)量和預(yù)后效果的提高，同時(shí)臨床護(hù)理在慢性化膿性中耳炎治療期間同樣占有重要地位。

隨著當(dāng)前護(hù)理研究的不斷深入而提出臨床護(hù)理路徑，其是針對(duì)患者從初入院至出院這一段時(shí)間而開展的一種新型護(hù)理計(jì)劃，將患者作為中心，從入院指導(dǎo)、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食干預(yù)、出院指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)等多方面實(shí)施的一個(gè)日程計(jì)劃表， 能夠有目的、有有計(jì)劃、有預(yù)見性的完成各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，促使患者積極主動(dòng)參與治療和護(hù)理，進(jìn)而增強(qiáng)患者自我護(hù)理意識(shí)，最終取得理想的護(hù)理效果[4]。同時(shí)責(zé)任護(hù)士依照臨床護(hù)理路徑表的具體內(nèi)容開展有計(jì)劃的護(hù)理工作，對(duì)異常情況能夠做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、通知，從而為其制定具有一定安全性、有效性的解決方案，實(shí)現(xiàn)執(zhí)行、落實(shí)、記錄的目標(biāo)，可以促進(jìn)患者臨床療效得明顯的提高，使患者感到滿意。本研究結(jié)果得出，觀察組治療費(fèi)用、住院時(shí)間較對(duì)照組少，表明臨床護(hù)理路徑能夠縮短患者治療時(shí)間以及減少治療費(fèi)用；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低，表明臨床護(hù)理路徑具有一定的安全性和有效性；同時(shí)觀察組護(hù)理滿意度較對(duì)照組高，表示臨床護(hù)理路徑收到患者認(rèn)可，促進(jìn)了護(hù)理工作水平的進(jìn)一步提高。

總之，臨床護(hù)理路徑能夠降低慢性中化膿性耳炎患者術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，減少治療費(fèi)用，獲取患者滿意，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量整體水平的提高，值得推廣。

[1] 曹月香.臨床護(hù)理路徑對(duì)慢性化膿性中耳炎患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,36(7):963-964.

[2] 田 敏.臨床護(hù)理路徑在慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015(6):744-746.

[3] 袁和氣,楊龍梅.臨床護(hù)理路徑在慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(8):1248-1248.

[4] 潘亞琴,夏 靜,錢 婷.臨床護(hù)理路徑對(duì)慢性化膿性中耳炎患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(34):5278-5279.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.09.64.02