外固定治療四肢管狀骨難治性骨不連與骨缺損的圍手術(shù)期護(hù)理

李玉紅，王桂平

（吉林省松原市吉林油田總醫(yī)院門診手術(shù)室，吉林 松原 138000）

外固定治療四肢管狀骨難治性骨不連與骨缺損的圍手術(shù)期護(hù)理

李玉紅，王桂平

（吉林省松原市吉林油田總醫(yī)院門診手術(shù)室，吉林 松原 138000）

目的 本次實(shí)驗(yàn)將對外固定治療四肢管狀骨難治性骨不連與骨缺損患者的圍手術(shù)期的護(hù)理情況進(jìn)行分析探究。方法 本次實(shí)驗(yàn)選取了2014年1月～2016年12月在我院采用外固定治療四肢管狀骨難治性骨不連與骨缺損的20例患者為研究對象，并對圍手術(shù)期護(hù)理方式進(jìn)行臨床效果探究。結(jié)果 20例患者骨不連骨性均已愈合，且平均愈合時(shí)間為（5.1±1.3）個(gè)月。此外，對于四肢管狀骨難治性骨不連患者的肢體長度重建后均得到了較好的恢復(fù)，愈合平均時(shí)間為（5.3±1.6）個(gè)月，骨愈合指數(shù)平均值為32 d/cm。結(jié)論 對外固定治療四肢管狀骨難治性骨不連與骨缺損患者的圍手術(shù)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，幫助患者建立治療信心，有利于提高手術(shù)有效性，治療效果顯著。

外固定治療；四肢管狀骨難治；骨不連；骨缺損；骨愈合指數(shù)

骨不連問題是骨折手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，其中四肢管狀骨難治性骨不連和骨缺損治療難度較大，手術(shù)失敗率高，患者疼痛度較強(qiáng)，嚴(yán)重影響到生活質(zhì)量。因此，本次實(shí)驗(yàn)選取了2014年1月～2016年12月在我院采用外固定治療四肢管狀骨難治性骨不連與骨缺損的20例患者為研究對象，隨后對手術(shù)治療和護(hù)理方式進(jìn)行有效性探究，提高治療滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2014年1月～2016年12月在我院采用外固定治療四肢管狀骨難治性骨不連與骨缺損的20例患者為研究對象，其中，男性患者12例，女性患者8例，屬于脛骨骨折11例、股骨骨折6例、肱骨骨折3例。在骨折原因上，車禍導(dǎo)致14例、摔傷5例、重物砸傷1例。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

在治療方式上所有患者均采用內(nèi)固定治療，即采用普通鋼板13例、加壓鋼板4例、髓內(nèi)釘3例。具體而言，需根據(jù)患者骨折端情況選擇固定架，并對患者骨斷面進(jìn)行內(nèi)固定。在護(hù)理過程中需要防止手術(shù)創(chuàng)傷情況以及骨斷端對血循環(huán)的影響。

1.3 護(hù)理方法

在護(hù)理過程中需要防止手術(shù)創(chuàng)傷情況以及骨斷端對血循環(huán)的影響。對手術(shù)的各個(gè)方面加強(qiáng)關(guān)注，即在術(shù)前需要對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，幫助其減輕心理緊張、焦躁的情緒，給予手術(shù)信心。與此同時(shí)，需要向患者及其家屬講解外固定治療的優(yōu)勢，根據(jù)患者病情的不同進(jìn)行護(hù)理方式的告知。在手術(shù)中期，需要對手術(shù)器材、環(huán)境等進(jìn)行檢查，及時(shí)協(xié)助手術(shù)醫(yī)師的各項(xiàng)工作，嚴(yán)格按照無菌程序進(jìn)行，并根據(jù)手術(shù)進(jìn)程控制止血帶的使用情況，隨時(shí)關(guān)注患者的生命體征變化。在術(shù)后的護(hù)理中主要針對患者的恢復(fù)情況進(jìn)行記錄，特別是傷口引流問題[1]，并加強(qiáng)與患者的溝通，了解不適面，及時(shí)提供協(xié)助。此外，加強(qiáng)對針道的護(hù)理，做好對感染情況的防預(yù)工作，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，20例患者骨不連骨性均已愈合，且平均愈合時(shí)間為（5.1±1.3）個(gè)月。此外，對于四肢管狀骨難治性骨不連患者的肢體長度重建后均得到了較好的恢復(fù)，愈合平均時(shí)間為（5.3±1.6）個(gè)月，骨愈合指數(shù)平均值為32d/cm。與此同時(shí)，并發(fā)癥發(fā)生率為15%，具體情況如表1所示。

表1 外固定治療四肢管狀骨難治性骨不連與骨缺損患者術(shù)后并發(fā)癥情況（例）

3 討 論

針對采用外固定治療四肢管狀骨難治性骨不連與骨缺損患者加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理，有利于患者病情的好轉(zhuǎn)，提高手術(shù)成功率，減輕患者病痛。而外固定治療具有微創(chuàng)、操作便利、對骨折端影響小的優(yōu)勢，與此同時(shí)，無須取出內(nèi)固定物。其次，該手術(shù)方式的固定效果較為牢固，固定剛度可協(xié)調(diào)，并符合力學(xué)環(huán)境原理，為患者提供較好的舒適度[2]。在本次實(shí)驗(yàn)中，患者采用外固定治療護(hù)可在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)訓(xùn)練，并通過一定程度的負(fù)重行走加強(qiáng)肢體的功能恢復(fù)。在術(shù)后，可對于矯正骨折的成角畸形等問題進(jìn)行復(fù)位調(diào)整，患者滿意度較高。與此同時(shí)，對于合并骨缺損的患者以及感染性骨不連引起的大面積骨缺損可進(jìn)行二期手術(shù)[3]，改善患者的肢體功能。

在護(hù)理過程中，要堅(jiān)持對感染問題的關(guān)注，特別是針道護(hù)理。與此同時(shí)，針對患者的恢復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行簡單、必要的功能性鍛煉，有利于防止肌肉萎縮，促進(jìn)患者快速的恢復(fù)身體機(jī)能。除此之外，根據(jù)患者情緒變化和病情程度進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，特別是在術(shù)前準(zhǔn)備其的心理指導(dǎo)，有利于患者在放松的情緒下接受手術(shù)治療，提高治療有效率和護(hù)理依從性。值得一提的是，保證無菌環(huán)境是手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)，因此，在護(hù)理準(zhǔn)備中按照規(guī)定程序進(jìn)行相應(yīng)操作具有重要意義。術(shù)后，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者之間的溝通，了解其疼痛程度、不良感受，及時(shí)的預(yù)防并發(fā)癥等相關(guān)情況，建立相互信任的護(hù)患關(guān)系，有利于提高護(hù)理有效性，為患者的生命健康負(fù)責(zé)。

綜上所述，協(xié)助醫(yī)生的各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備操作，了解患者的實(shí)際需求，傾聽反饋，有利于提高手術(shù)成功率，患者滿意度較高。與此同時(shí)，在護(hù)理過程中為患者指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)、飲食計(jì)劃，協(xié)助患者翻身、下床、行走等事項(xiàng)，積極的幫助患者解決實(shí)際困難，有利于防止意外事故的發(fā)生，提高護(hù)理治療的有效率。

[1] 邢丹謀,王俊文,李 凡,等.外固定治療四肢管狀骨內(nèi)固定術(shù)后難治性骨不連[A].第十九屆中國康協(xié)肢殘康復(fù)學(xué)術(shù)年會(huì)論文選集,2010,9(18):687-692.

[2] 謝 鳴,勘武生,黃若昆,等.外固定治療四肢管狀骨內(nèi)固定術(shù)后難治性骨不連[A].中國會(huì)議,2012,9(18):1165-1169.

[3] 王 婷,王 鑫.外固定治療四肢管狀骨難治性骨不連與骨缺損的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(30):144-147.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.09.63.02