手術(shù)室護理用于改善老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后傷口疼痛中的效果

花 蕾

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院麻醉手術(shù)室，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

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手術(shù)室護理用于改善老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后傷口疼痛中的效果

花 蕾

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院麻醉手術(shù)室，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 分析對老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實施手術(shù)室護理對其傷口疼痛的改善效果。方法 隨機選擇2014年11月～2016年11月在本院接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的老年患者76例參與研究，隨機平均分成兩組，對照組實施一般護理，觀察組實施手術(shù)室護理，比較兩組效果。結(jié)果 觀察組護理后無痛患者占52.63%，對照組無痛患者占26.32%（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護理能夠有效改善老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后傷口疼痛狀況，促進患者術(shù)后恢復，值得推廣。

老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；手術(shù)室護理；術(shù)后傷口疼痛

老年人群由于身體各項機體減退，所以與其他年齡層患者相較出現(xiàn)股骨頸骨折的可能性更大，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床針對股骨頸骨折、股骨頭無菌性壞死、髖關(guān)節(jié)炎等治療的有效方法，能夠促進患者正常步態(tài)恢復，改善患者生活質(zhì)量[1]。為了保證手術(shù)治療效果，必須配合實施有效的護理措施，本研究主要分析對老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實施手術(shù)室護理的效果，現(xiàn)對研究結(jié)果進行整理，在下文進行詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來源于我院2014年11月～2016年11月的76例老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，股骨頸新鮮骨折7例、股骨頭缺血性壞死38例、髖臼發(fā)育不良2例、類風濕關(guān)節(jié)炎5例、退行性骨關(guān)節(jié)炎20例、陳舊性骨折4例。隨機按照平均分配原則分為觀察組和對照組。其中觀察組38例中有男23例，女15例，平均年齡（76.2±4.2）歲。對照組38例中有男25例，女13例，平均年齡（77.5±4.1）歲。2組各項基本資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組僅按常規(guī)方法對患者實施一般護理；觀察組對患者加強手術(shù)室護理。

1.2.1 術(shù)前護理

患者進入手術(shù)室后，護理人員要對患者實施心理護理，運用淺顯易懂的語言向患者介紹手術(shù)方法、步驟以及注意事項，介紹手術(shù)實施的必要性以及預(yù)期效果，增加患者的了解，緩解患者恐懼、不安的情緒，降低患者術(shù)后應(yīng)激性反應(yīng)。另外術(shù)前護理人員要做好患者生理方面的護理，指導患者掌握有效咳嗽以及咳痰的方法，避免出現(xiàn)墜積性肺炎，還要指導患者進行換關(guān)節(jié)腿部肌肉的放松以及緊張訓練。向患者詳細講解術(shù)前訓練的必要性，使患者資源接受訓練，提升患者依從性。最后還要做好術(shù)前皮膚準備工作以及皮膚清潔工作，避免發(fā)生感染。

1.2.2 術(shù)中護理

術(shù)中護理人員的主要工作使做好醫(yī)生的配合，對患者生命體征各項指標進行密切觀察，主要包括呼吸、心率以及血壓等，如果發(fā)現(xiàn)異常情況，必須馬上協(xié)助醫(yī)生完成相應(yīng)處理。護理人員術(shù)中在配合醫(yī)生進行假體安裝時，應(yīng)該盡可能防止假體接觸其他物品，防止被污染。

1.2.3 術(shù)后護理

術(shù)后護理人員在對患者進行轉(zhuǎn)移以及搬運途中必須做好患者關(guān)節(jié)部位的保護，使患者患肢保持持續(xù)的外展中立位。將患者送回病房后護理人員要指導家屬做好患者保暖工作，同時指導患者家屬正確擺放患者體位。

1.3 評價指標

術(shù)后應(yīng)用視覺模擬評分法（VAS）評價患者疼痛情況，術(shù)后8小時內(nèi)進行1次測量，之后間隔2 h測量一次，綜合評價患者疼痛狀況。VAS總分為0～10分，得分越高，患者疼痛狀況越嚴重。其中0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～7分為中度疼痛，8～10分為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文選用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%），采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組沒有重度疼痛患者，中度及輕度疼痛患者均少于對照組，觀察組無痛患者占52.63%，明顯高于對照組26.32%，差異比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后疼痛狀況比較[n（%）]

3 討 論

全髖關(guān)節(jié)置管術(shù)本身手術(shù)操作相對復雜，存在一定的手術(shù)風險，如果出現(xiàn)任何操作失誤或者護理失誤，都可能影響手術(shù)順利進行，術(shù)后也可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥[2]。老年患者尤其本身身體狀況的特殊性，通常都伴有高血壓、糖尿病、高血脂癥等多種基本疾病，對于手術(shù)以及麻醉的耐受性較差[3]。臨床不但要注重手術(shù)的精確操作，還需要做好圍術(shù)期的護理，手術(shù)做好各項手術(shù)準備能夠保證手術(shù)更順利進行，對患者進行生理方法的護理能夠提升患者術(shù)中的依從性；術(shù)中護理人員通過專業(yè)知識及手法做好醫(yī)生的手術(shù)配合工作，通過密切觀察患者能夠確保及時發(fā)現(xiàn)患者術(shù)中出現(xiàn)的異常情況，術(shù)后做好患者的安置工作，與病房護理人員做好交接工作，確?；颊叩捻樌^度，實現(xiàn)護理的無縫銜接。

本研究結(jié)果顯示，觀察組實施手術(shù)室護理后無痛患者所占比率為52.63%，明顯高于對照組實施一般護理后的無痛率26.32%（P＜0.05）。由此得知，手術(shù)室護理用于老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護理中能夠緩解患者術(shù)后疼痛狀況，提升患者術(shù)后舒適度，可用于推廣。

[1] 齊 凱.老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)室護理的滿意度與影響研究[J].中國老年保健醫(yī)學,2016,14(4):109-109,110.

[2] 李冬妹,黃素珍,高澤偉,等.老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者對手術(shù)室護理質(zhì)量滿意度及其影響研究[J].中國醫(yī)藥科學,2014,(10):135-137.

[3] 王艷波.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床手術(shù)室護理總結(jié)[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(5):211-212.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.09.41.02