心理護(hù)理對尿毒癥血液透析患者焦慮、抑郁狀態(tài)的影響

張 玲，鐘玉霞，吳明婕

（莎車縣人民醫(yī)院腎病科，新疆 喀什 844700）

心理護(hù)理對尿毒癥血液透析患者焦慮、抑郁狀態(tài)的影響

張 玲，鐘玉霞，吳明婕

（莎車縣人民醫(yī)院腎病科，新疆 喀什 844700）

目的 探討心理護(hù)理對尿毒癥血液透析患者焦慮、抑郁狀態(tài)的影響。方法 選取2014年6月～2016年6月在醫(yī)院接受治療的尿毒癥血液透析患者102例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各51例，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理，對兩組患者的癥狀、體征的變化進(jìn)行觀察并記錄，分析比較兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評分情況。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者焦慮、抑郁評分進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者焦慮、抑郁評分改善程度相比于對照組，觀察組更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理對尿毒癥血液透析患者焦慮、抑郁狀態(tài)的影響效果顯著，患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量得到了改善，提高了患者的康復(fù)速度，臨床上值得推廣應(yīng)用。

心理護(hù)理；尿毒癥血液透析；焦慮；抑郁

尿毒癥多見于腎病患者的終末期，是終末期 腎病患者的常見臨床癥狀，此時(shí)，患者的腎臟功能下降嚴(yán)重或消失，腎臟過濾功能異?；蛳?，會導(dǎo)致患者體內(nèi)毒素不能很好的過濾出去，在體內(nèi)積累，極易形成全身性系統(tǒng)性器官損傷疾病[1]。血液透析是一種常見的治療方法，主要通過形成體外血液循環(huán)，使用過濾設(shè)備將患者血液中的毒素析出，過濾后的血液重新輸回患者體內(nèi)，起到了腎臟的功能，改善了患者的生活質(zhì)量，延長了壽命[2]。為探討心理護(hù)理對尿毒癥血液透析患者焦慮、抑郁狀態(tài)的影響，特選取尿毒癥血液透析患者102例作為研究對象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年6月在醫(yī)院接受治療的尿毒癥血液透析患者102例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各51例，其中，對照組男27例，女24例，年齡18～72歲，平均年齡（49.5±3.2）歲，病程1～6年，平均病程（3.2±1.4）年；觀察組男28例，女23例，年齡18～73歲，平均年齡（48.2±3.1）歲，病程1～7年，平均病程（3.2±1.8）年。兩組患者在性別基本資料、年齡基本資料方面的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，血液透析流量為180～200 ml/min，根據(jù)時(shí)間和患者病情，血液透析增加到220～260 ml/min，透析時(shí)間為2.0～2.5 h，根據(jù)患者病情合理安排透析次數(shù)，密切監(jiān)測患者的癥狀變化并記錄。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理，措施為：①認(rèn)知、行為干預(yù)：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)為患者講解疾病的相關(guān)知識，提高其對疾病的認(rèn)知度，講解治療過程中可能產(chǎn)生的癥狀，提高患者依從性；②安慰、鼓勵(lì)：了解患者狀況，給予患者安慰和鼓勵(lì)，建立互信度，消除不良情緒，提高配合度；③放松心情：為患者講解成功案列，提高信心；④轉(zhuǎn)移注意力：患者受到疾病折磨時(shí)，轉(zhuǎn)移其注意力，減輕痛苦；⑤環(huán)境護(hù)理：營造溫馨、舒適的治療環(huán)境。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察分析比較兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究中所采集到的所有數(shù)據(jù)全部錄入excel表格中，采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評分情況

護(hù)理前，兩組患者焦慮、抑郁評分進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者焦慮、抑郁評分改善程度相比于對照組，觀察組更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評分情況（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評分情況（±s，分）

項(xiàng)目 觀察組（n=51） 對照組（n=51） χ2值 P值焦慮 護(hù)理前 45.85±5.72 46.04±5.82 0.2641 ＞0.05護(hù)理后 32.32±4.25 41.62±5.15 8.6241 ＜0.05抑郁 護(hù)理前 41.56±4.26 42.01±4.85 0.8154 ＞0.05護(hù)理后 26.13±3.82 37.62±4.45 8.0216 ＜0.05

3 討 論

尿毒癥是一種危害性極高的癥狀，多見于腎臟疾病患者的終末期，此時(shí)患者的腎臟功能產(chǎn)生嚴(yán)重的異常，不能對有毒物質(zhì)進(jìn)行排出，有毒物質(zhì)在患者體內(nèi)積累，進(jìn)入患者血液中，通過血液循環(huán)禍及患者全身，對患者造成嚴(yán)重的傷害，因此，尿毒癥的治療非常重要。臨床上，腎臟移植或血液透析這兩種方法是治療尿毒癥的常見方法，其中，對于腎臟移植的要求更為嚴(yán)格，移植的腎臟必須健康，比較難找，費(fèi)用較貴，難以實(shí)施，多采用血液透析的方式來尿毒癥患者進(jìn)行治療[3]。

血液透析是指通過設(shè)備將患者的血液循環(huán)進(jìn)行延伸，在體外形成部分循環(huán)，在體外將患者的血液進(jìn)行過濾的操作，通過過濾將患者血液中的有害物質(zhì)進(jìn)行清除，凈化血液后回流患者體內(nèi)，有效調(diào)節(jié)患者體內(nèi)酸堿平衡，改善患者臨床癥狀和生活質(zhì)量，延長患者的生命[4]。血液透析治療療程較長，漫長的治療過程中易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、心慌等不良心理情緒，會在一定程度影響患者的治療，降低患者的治療配合度，因此，采用合理的護(hù)理措施非常重要，心理護(hù)理的實(shí)施，能很好的改善患者心理狀態(tài)，提高患者治療依從性，改善臨床癥狀和生活質(zhì)量，提高治愈率。

綜上所述，心理護(hù)理對尿毒癥血液透析患者焦慮、抑郁狀態(tài)的影響效果顯著，患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量得到了改善，提高了患者的康復(fù)速度，臨床上值得推廣應(yīng)用。

[1] 吳春蘭.綜合護(hù)理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者的負(fù)性情緒及治療依從性的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,17(12):2059-2061.

[2] 黃燕林,吳卓梅,李建英,等.運(yùn)動訓(xùn)練對尿毒癥血液透析患者焦慮抑郁的影響[J].廣西醫(yī)學(xué),2014,20(9):1225-1227.

[3] 段 帥.認(rèn)知行為干預(yù)對尿毒癥血液透析患者自我護(hù)理能力與心理應(yīng)急反應(yīng)的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(19):2761-2762.

[4] 張桂燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)對血液透析患者焦慮自評量表及抑郁自評量表指標(biāo)情況的影響研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(8):970-973.

本文編輯：劉欣悅

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.09.40.02