腦梗塞患者護(hù)理中康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用及效果評(píng)估

王 玲

（河南信陽(yáng)息縣婦幼保健院，河南 信陽(yáng) 464300）

腦梗塞患者護(hù)理中康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用及效果評(píng)估

王 玲

（河南信陽(yáng)息縣婦幼保健院，河南 信陽(yáng) 464300）

目的 總結(jié)腦梗塞患者護(hù)理中康復(fù)護(hù)理干預(yù)價(jià)值以及對(duì)患者生活質(zhì)量的改善。方法 選擇我院2013～2016年期間收治的腦梗塞患者90例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，分為采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組（45例）以及采取早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組（45例）。對(duì)比兩組腦梗塞患者的總有效率以及護(hù)理干預(yù)前后語(yǔ)言功能、肢體功能評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理前組間語(yǔ)言、肢體功能對(duì)比差異不明顯，P＞0.05。護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.5%，護(hù)理干預(yù)后語(yǔ)言功能評(píng)分為（82.0±4.8）分，護(hù)理干預(yù)后肢體功能評(píng)分為（66.0±6.5）分。對(duì)照組總有效率為75.5%，護(hù)理干預(yù)后語(yǔ)言功能評(píng)分為（61.8.0±5.0）分，護(hù)理干預(yù)后肢體功能評(píng)分為（49.6±8.0）分。經(jīng)計(jì)算，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＜0.05）。結(jié)論 腦梗塞患者早期采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)，利于語(yǔ)言以及肢體功能的改善，提高患者生活質(zhì)量并建立和諧護(hù)患關(guān)系。

腦梗塞；早期康復(fù)護(hù)理；語(yǔ)言功能；肢體功能

腦梗塞（腦梗死、缺血性腦卒中），是腦補(bǔ)血液供應(yīng)障礙，在缺血、缺氧條件下導(dǎo)致的局限性腦組織壞死問題。腦梗塞作為心血管疾病代表之一，常合并心肌梗死、器官感染、以及腎功能不全等并發(fā)癥，關(guān)系密切疾病包括糖尿病、高血壓、心律失常等[1]。此類患者以昏迷、半身不遂以及語(yǔ)言、智力障礙為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[2]。有研究指出，康復(fù)護(hù)理干預(yù)利于改善患者生存質(zhì)量，盡早恢復(fù)身體功能[3]。因此，本文就我院90例腦梗塞患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，分別采取常規(guī)護(hù)理以及早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，總結(jié)早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)價(jià)值。內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選病例是我院在2013年1月到2016年6月收治治療的腦梗塞患者，總計(jì)90例。患者均行常規(guī)腦梗治療，在患者知曉實(shí)驗(yàn)方案的情況下，進(jìn)行護(hù)理隨機(jī)分組。實(shí)驗(yàn)組：45例腦梗塞患者，男29例，女16例；年齡在45歲，年齡均值（75.8±3.6）。對(duì)照組：45例腦梗塞患者，男30例，女15例；年齡在45歲，年齡均值（76.0±3.2）。兩組腦梗塞患者年齡、性別等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采取入院后常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組：采取早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。首先，心理護(hù)理、健康教育。腦梗塞患者常合并多種病癥問題，增加焦慮、抑郁、暴躁等消極情緒表現(xiàn)，護(hù)理人員需要主動(dòng)為患者進(jìn)行腦梗塞疾病知識(shí)普及工作，告知患者不良情緒對(duì)疾病治療的影響，通過有效病例作為參考，幫助患者建立治療信心。另外，鼓勵(lì)患者在身體情況允許的條件下盡早參與康復(fù)護(hù)理。同時(shí)，護(hù)理人員要與家屬溝通，告知家屬給予患者更多的鼓勵(lì)以及護(hù)理工作中的注意事項(xiàng)，共同提高患者治療效果[4]。其次，體位變動(dòng)、飲食護(hù)理。部分腦梗塞患者需要長(zhǎng)期臥床，而長(zhǎng)期臥床則造成局部皮膚長(zhǎng)期受壓的問題，最終造成褥瘡問題，通過改變患者的體位能夠避免感染、降低褥瘡發(fā)生率并保證患者身體清潔情況。若患者病情平穩(wěn)發(fā)展，可以在醫(yī)囑下幫助患者進(jìn)行主動(dòng)翻身鍛煉，并逐漸向患者主動(dòng)改變體位發(fā)展。另外，此類患者胃腸功能較弱，所以飲食上要避免大量進(jìn)食，避免消化不良問題。同時(shí)，做好家屬健康飲食普及工作，保證患者有健康的飲食習(xí)慣。最后，肢體康復(fù)鍛煉。患者病情以及身體條件允許的情況下，為患者制定個(gè)性化肢體功能康復(fù)計(jì)劃。但是要注意，康復(fù)計(jì)劃的實(shí)施強(qiáng)度以及時(shí)間要循序漸進(jìn)，訓(xùn)練優(yōu)化進(jìn)行肌力恢復(fù)鍛煉，患者可在床上進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，并從健側(cè)逐年向患側(cè)轉(zhuǎn)移，肌力恢復(fù)后安排患者進(jìn)行坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、跨步訓(xùn)練。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]

1.3.1 效果評(píng)定

顯效——患者功能缺損評(píng)分減少＞90%，無病殘問題。

有效——患者功能缺損評(píng)分減少＞46%，未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，病殘1～3級(jí)。

無效——以上指標(biāo)沒有實(shí)現(xiàn)。

1.3.2 功能評(píng)分

借助漢語(yǔ)失語(yǔ)檢查表進(jìn)行語(yǔ)言功能評(píng)分，百分制標(biāo)準(zhǔn)，80分以上為良好，60～80分為一般，低于60分為差。

借助FMA標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行肢體功能評(píng)分，百分制，分?jǐn)?shù)越高表示功能恢復(fù)效果越好。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組腦梗塞患者的語(yǔ)言功能、肢體功能評(píng)分以及護(hù)理總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0計(jì)算90例腦梗塞患者實(shí)驗(yàn)指標(biāo)。護(hù)理總有效率以%形式展開，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；護(hù)理干預(yù)前后功能評(píng)分行±s形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05，證明指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組腦梗塞患者進(jìn)行護(hù)理總有效率結(jié)果對(duì)比，數(shù)據(jù)見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組具有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。對(duì)兩組腦梗塞患者進(jìn)行護(hù)理期間語(yǔ)言、肢體功能評(píng)分對(duì)比，數(shù)據(jù)見表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組患者功能恢復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 兩組腦梗塞患者護(hù)理總有效率對(duì)比（n，%)

表2 兩組腦梗塞患者護(hù)理期間語(yǔ)言、肢體功能評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組腦梗塞患者護(hù)理期間語(yǔ)言、肢體功能評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 語(yǔ)言功能 肢體功能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 45 49.8±4.5 82.0±4.8 39.0±5.0 66.0±6.5對(duì)照組 45 50.0±4.6 61.8.0±5.0 39.2±5.6 49.6±8.0 t值 0.2084 19.5504 0.1787 10.6729 P值 0.8353 0.0000 0.8586 0.0000

3 討 論

早期康復(fù)護(hù)理是在綜合既往診斷特點(diǎn)、護(hù)理研究成果、患者基本表現(xiàn)等基礎(chǔ)上擬定的護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)合患者具體身體情況以及病情恢復(fù)情況，為患者安排語(yǔ)言功能、身體功能鍛煉，幫助患者盡早恢復(fù)生活能力。

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組腦梗塞患者護(hù)理總有效率、護(hù)理干預(yù)后身體功能恢復(fù)效果均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。由此說明，早期康復(fù)護(hù)理在改善患者肢體功能、語(yǔ)言功能等方面的價(jià)值，符合腦梗塞疾病特點(diǎn)，建議推廣應(yīng)用。

[1] 陳勤佩.腦梗塞恢復(fù)期患者的康復(fù)護(hù)理效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,09(4):40-41.

[2] 孫玉玲,謝 萍.早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)中應(yīng)用研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(4):731-732,765.

[3] 韓 微,夏義容.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)外傷性腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)和日常生活能力的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2014,(19):2958-2960.

[4] 余姍姍.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在腦梗塞患者中的應(yīng)用效果分析[J].臨床研究,2016,24(10):159-160.

[5] 欒照敏.腦梗塞早期中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理療法的效果觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(11):1614-1616.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.09.29.02