針對性護理在無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的效果分析

孫 敏

（江蘇省如皋市中醫(yī)醫(yī)院肺病科，江蘇 南通 226500）

針對性護理在無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的效果分析

孫 敏

（江蘇省如皋市中醫(yī)醫(yī)院肺病科，江蘇 南通 226500）

目的 針對性護理在無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的價值。方法 選取本院2015年1月至2016年6月收治的45例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，隨機將其分為研究組23例和對照組22例，全部患者均給予無創(chuàng)呼吸機治療，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予針對性護理，對比兩組患者的動脈血氣分析指標、不良反應發(fā)生率和護理滿意度。結果 研究組患者的血氧分壓明顯上升、二氧化碳分壓下降，對比治療前和對照組患者差異均明顯（P＜0.05）；兩組患者的不良反應發(fā)生率結果差異小，結果無顯著性（P＞0.05）；研究組患者的護理滿意度比對照組高，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 針對性護理在行無創(chuàng)呼吸機治療的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中效果確切，具有很高的臨床應用價值。

無創(chuàng)呼吸機；慢性阻塞性肺疾?。–OPD）；Ⅱ型呼吸衰竭；針對性護理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一組以氣流受限為主要特征的呼吸道疾病，與異常的炎癥反應相關，常規(guī)的藥物治療效果往往不理想[1]。采用呼吸機無創(chuàng)通氣治療是目前應用較為廣泛的方法，不需要采取氣管插管或切開，無需建立人工氣道就能夠使用面罩等進行機械通氣，在很多呼吸道疾病治療中得到了廣泛的應用。而在治療期間，對患者實施精細的護理有助于促進患者康復，我院應用針對性護理取得滿意效果，現(xiàn)總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本實驗所有患者均滿足《慢性阻塞性肺疾病診療指南》中的相關標準[2]，隨機將患者分為研究組23例和對照組22例。研究組男女比例為15：8，年齡在52～82歲，平均為（68.57±7.84）歲。對照組2男女比例為16：6，年齡在50～84歲，平均為（69.72±7.93）歲。將研究組和對照組患者一般資料錄入統(tǒng)計學軟件處理，對比組間差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患者給予常規(guī)的低流量氧氣吸入治療，同時配合解痙、平喘、化痰以及抗感染和電解質支持等治療。給予患者無創(chuàng)呼吸機治療，給予患者無創(chuàng)呼吸機面罩正壓通氣，S/T模式，氧氣流量為2 L/min；呼氣壓最初為4 cmH2O，逐漸上調到6～8 cmH2O、吸氣壓最初為8 cmH2O，逐漸上調到12～20 cmH2O，患者每天接受無創(chuàng)通氣治療的時間在8 h以上。治療前后抽取血液進行血氣分析檢查。

1.2.2 護理方法

對照組患者實施常規(guī)護理，主要為病情觀察、健康教育、并發(fā)癥處理等。觀察組患者給予針對性護理，主要措施為：①健康教育。在應用之前與患者進行交流，說明治療的安全性和必要性，介紹設備的使用方法、目的以及起到的作用等，主動解釋無創(chuàng)呼吸機治療過程中可能發(fā)生不良反應。②面罩護理。為患者選擇合適的面罩，及時檢查面罩固定帶的松緊程度，患者病情允許的情況下上機4～6 h之后停機30 min，針對受壓的部位涂抹凡士林等予以保護。③營養(yǎng)支持護理。慢阻肺患者治療期間無法進食，加上在呼吸機正壓治療下，患者的飲食減少，消化吸收不良，從而導致免疫力下降，更容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。④呼吸道護理。叮囑患者多喝水，每隔2～3 h為患者更換體位，保持呼吸道通暢，預防壓瘡等并發(fā)癥。⑤心理干預。在治療期間，每日進行心理狀態(tài)的評估，結合患者的心理問題給予針對性的心理干預。

1.3 評價指標

對研究組和對照組患者的血氧分壓、二氧化碳分壓、pH值進行分析；了解兩組患者治療期間的不良反應發(fā)生率以及出院前的護理滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

相關數(shù)據(jù)均錄入SPSS 16.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料百分數(shù)（%）表示，比較采用x2檢驗。P＜0.05代表差異結果有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 研究組和對照組患者血氣分析結果對比

研究組患者通過治療之后的血氧分壓明顯上升、二氧化碳分壓下降，對比治療前和對照組患者差異均明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 研究組和對照組患者血氣分析結果對比

2.2 研究組和對照組患者的不良反應發(fā)生率對比

研究組23例患者治療期間出現(xiàn)1例腹脹，未見鼻面部壓傷癥狀，不良反應發(fā)生率為4.35%；對照組患者未見明顯不良反應，不良反應發(fā)生率為0。兩組患者的不良反應發(fā)生率結果差異小，結果不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者的護理滿意度對比

研究組患者中非常滿意12例，一般滿意11例，滿意度100%；對照組患者中非常滿意6例，一般滿意11例，不滿意5例，滿意度77.17%，經對比，x2=5.881，P=0.015＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是當今世界人口死亡原因中的第四位，屬于慢性進展性疾病，單純應用藥物治療的效果差，隨著病情的進展還可能需要接受氣管插管治療，對其生命健康構成極大的威脅[3]。COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的現(xiàn)象非常常見，選擇合適的治療方法是改善預后的關鍵[4]。無創(chuàng)呼吸機能夠為患者提供雙水平正壓輔助通氣，屬于壓力支持通氣模式，能夠為患者在吸氣和呼氣時提供持續(xù)的氣流，克服氣道的阻力、增強肺泡的通氣量，有利于呼吸肌的休息，預防疲勞從而促使二氧化碳的有效排出，對于COPD具有很好的治療效果。本次實驗結果顯示：研究組患者的血氣指標改善幅度更大，且護理滿意度高，P＜0.05。

綜上所述，針對性護理用于無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭中有助于促進患者臨床癥狀的緩解，改善肺功能，減少不良反應發(fā)生，提高患者的生活質量，值得進一步研究和推廣。

[1] 張艷平.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并嚴重Ⅱ型呼吸衰竭的臨床研究[J].湖南師范大學學報(醫(yī)學版),2008,5(1):45-47.

[2] 劉印紅,張 勇,張 揚,等.納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機對老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者血氣指標、肺功能的影響[J].貴州醫(yī)藥,2016,40(5):486-488.

[3] 劉紅菊,吳小俠.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的護理觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(16):41-42.

[4] 李 敬.對合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢阻肺患者進行綜合護理的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,14(22):166-167.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.09.25.02