系統(tǒng)化健康教育在血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥防治中的應(yīng)用

宋月霞，張 艷，鄭 紅

（常州市第一人民醫(yī)院血液凈化中心，江蘇 常州 213000）

系統(tǒng)化健康教育在血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥防治中的應(yīng)用

宋月霞，張 艷，鄭 紅

（常州市第一人民醫(yī)院血液凈化中心，江蘇 常州 213000）

目的 探討系統(tǒng)化健康教育在血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥防治中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2015年8月～2016年5月血透動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者60例，使用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組者30例使用系統(tǒng)化健康教育；對(duì)照組30例使用傳統(tǒng)教育方法，對(duì)觀察組和對(duì)照組患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺知識(shí)掌握情況和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 通過實(shí)際觀察和研究可知，觀察組患者對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺知識(shí)掌握達(dá)到（92.64±3.01）分，對(duì)照組患者對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺內(nèi)瘺知識(shí)掌握為（80.36±4.55）分，觀察組患者掌握情況明顯高于對(duì)照組，并且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為4例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%；對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為12例，并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 使用系統(tǒng)化健康教育對(duì)血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥有較好的防治效果，患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)有足夠的了解，并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得臨床推廣和使用。

系統(tǒng)化健康教育；血液透析；動(dòng)靜脈內(nèi)瘺；并發(fā)癥；應(yīng)用

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺具有操作簡便、安全以及血流量大的特點(diǎn)，其是患者進(jìn)行血液透析較為理想的通道，為血液透析過程提供了較大的便利，但是會(huì)出現(xiàn)感染、血栓、假性動(dòng)脈瘤和出血等并發(fā)癥，對(duì)患者生活帶來較大的不便，并且影響動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用質(zhì)量[1]。相關(guān)研究證實(shí)對(duì)血液透析內(nèi)瘺患者進(jìn)行健康教育對(duì)減少并發(fā)癥發(fā)生率有一定的積極意義，通過健康教育患者對(duì)一些并發(fā)癥的防治方法有所掌握，生活質(zhì)量明顯提升[2]。此次研究選取我院2015年8月～2016年5月進(jìn)行血透動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者60例，對(duì)系統(tǒng)化健康教育在血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥防治中的應(yīng)用進(jìn)行研究[3]。詳細(xì)研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2016年5月進(jìn)行血透動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者60例，使用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者共計(jì)30例，其中男18例，女12例，年齡在35～70歲，平均年齡為（52.50±14.66）歲，病程在0.5～2.5年，平均病程為（1.50±0.89）年，糖尿病腎病患者10例，腎小球腎炎患者15例，原發(fā)性腎病患者5例；對(duì)照組患者共計(jì)30例，其中男17例，女13例，年齡在36～71歲，平均年齡為（53.50±15.02）歲，病程在0.6～2.6年之間，平均病程為（1.60±0.92）年，糖尿病腎病患者11例，腎小球腎炎患者13例，原發(fā)性腎病患者6例。兩組患者在年齡、性別和病程等臨床資料上均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)教育方法，主要由護(hù)士對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的并發(fā)癥進(jìn)行大概講解，并且向患者及其家屬說明一些注意事項(xiàng)。

觀察組患者使用系統(tǒng)化健康教育方法，主要過程如下：其一，在血液透析誘導(dǎo)透析期對(duì)患者進(jìn)行介入教育。介入教育主要指護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行查房時(shí)對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕逃尰颊邔?duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的基本維護(hù)知識(shí)、注意事項(xiàng)以及重要性等進(jìn)行了解和認(rèn)識(shí)，將健康教育手冊(cè)下發(fā)給患者，讓其自行進(jìn)行閱讀，對(duì)自己現(xiàn)有的知識(shí)進(jìn)行豐富；并且護(hù)理人員需要對(duì)患者的肢體情況進(jìn)行密切觀察，根據(jù)患者的具體情況為其制定適當(dāng)?shù)腻憻拑?nèi)容；在患者出院后需要進(jìn)行走訪或者電話回訪，定期詢問患者的情況。其二，在患者圍手術(shù)期間進(jìn)行多方面的教育。在手術(shù)開始前護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行心理健康教育，緩解患者恐懼和焦慮的心理，保持良好的心態(tài)接受治療，同時(shí)需要將手術(shù)方法、主要手術(shù)流程、注意事項(xiàng)等進(jìn)行詳細(xì)的講解，讓患者對(duì)手術(shù)持有一定的信心，在日常查房時(shí)對(duì)患者存在的疑問及時(shí)進(jìn)行回復(fù)，消除患者緊張的情緒；在手術(shù)完成后護(hù)理人員需要將一些常見并發(fā)癥的觀察方法告知患者和家屬，針對(duì)相關(guān)并發(fā)癥對(duì)有效的處理方法進(jìn)行講述，將動(dòng)靜脈內(nèi)瘺自我檢測(cè)方法和日常鍛煉告知患者，酌情進(jìn)行鍛煉，將后期治療流程和注意事項(xiàng)告知患者，在患者住院期間對(duì)其生活進(jìn)行指導(dǎo)，減少壞習(xí)慣對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺產(chǎn)生的不利影響，對(duì)患者進(jìn)行更深層次的健康教育。其三，持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，持續(xù)性的健康教育方法主要包括集中式的宣教以及血液透析時(shí)的宣教，集中宣教每年進(jìn)行兩至三次，在宣教過程中通過讓患者觀看圖片、視頻等對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)行直觀了解，并且對(duì)比較常見的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞和出血等情況的處理措施進(jìn)行現(xiàn)場演示，讓患者掌握正確的處理方法，并且在宣教中可以將新時(shí)代的治療方法和研究進(jìn)展講述給患者，讓患者對(duì)疾病的治療過程充滿信心；在血液透析過程中進(jìn)行每月一至兩次的教育，主要由護(hù)理人員和醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行教育，此種教育方式可以讓患者對(duì)相關(guān)疾病和動(dòng)靜脈內(nèi)瘺知識(shí)有更加深入的認(rèn)識(shí)和了解。對(duì)觀察組和對(duì)照組患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺知識(shí)掌握情況和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將所得到的數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)、整理、分析。其中計(jì)數(shù)資料是利用χ2加以檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對(duì)照組患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺知識(shí)掌握情況比較

通過實(shí)際觀察和研究可知，觀察組患者對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺知識(shí)掌握達(dá)到（92.64±3.01）分，對(duì)照組患者對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺內(nèi)瘺知識(shí)掌握為（80.36±4.55）分，觀察組患者掌握情況明顯高于對(duì)照組，并且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 觀察組和對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為4例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%；對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為12例，并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比分析

3 討 論

相關(guān)研究證實(shí)對(duì)維持性血液透析患者進(jìn)行健康教育對(duì)提高患者的生活質(zhì)量有一定的積極作用，并且對(duì)后續(xù)治療提供了有利條件[4]。以前臨床上使用傳統(tǒng)方法對(duì)患者進(jìn)行健康教育，傳統(tǒng)健康教育主要在患者行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)前進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教，患者因?yàn)樯砘技膊?huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮和緊張的心理，生活質(zhì)量明顯降低，并且對(duì)治療方法了解不充足，在治療過程中依從性較差；護(hù)理人員在短時(shí)間內(nèi)向患者講述了大量的知識(shí)，患者很難完全吸收，掌握情況較差；由于未對(duì)患者進(jìn)行鍛煉指導(dǎo)，患者在術(shù)前會(huì)出現(xiàn)肢體血管損傷的情況，導(dǎo)致動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生的幾率增加[5-6]。系統(tǒng)化的健康教育主要包括血液透析誘導(dǎo)透析期介入教育、圍手術(shù)期宣教以及院后回訪教育，此種教育方法在患者入院后即進(jìn)行教育和指導(dǎo)，讓患者對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的相關(guān)知識(shí)就有所了解，并且根據(jù)其病情制定了適當(dāng)?shù)腻憻拑?nèi)容，最大程度的減少并發(fā)癥發(fā)生的可能，在圍手術(shù)期間對(duì)患者進(jìn)行心理健康教育使患者緊張和焦慮的情緒得到緩解，在此期間對(duì)患者進(jìn)行更深層次的教育，讓患者對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行深入的認(rèn)識(shí)和理解[7-8]。此次研究選取我院收治的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者60例作為研究對(duì)象，探討系統(tǒng)化健康教育在血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥防治中的應(yīng)用效果，通過研究可以使用系統(tǒng)化健康教育的效果較好，患者對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺知識(shí)掌握情況較好。

總而言之，使用系統(tǒng)化健康教育對(duì)血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥有較好的防治效果，患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)有足夠的了解，并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得臨床推廣和使用。

[1] 許雪芳.多元化健康教育對(duì)維持性血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(14):2155-2156.

[2] 廖毅梅.糖尿病腎病血透患者內(nèi)瘺護(hù)理及并發(fā)癥的預(yù)防[J].飲食保健,2016,3(15):51.

[3] 趙思思,王曉丹,黃麗君,等.健康教育對(duì)血液透析患者護(hù)理效果的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(12):1840-1843.

[4] 晏曉英.微信群集群教育在血透患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺自我管理中的應(yīng)用研究[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(7):397-398.

[5] 安 可,魏紅燕,李 梅,等.護(hù)理路徑在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(13):250-254.

[6] Li Haiyan. The effect of early nursing intervention on the incidence of fistula complications in patients with persistent hemodialysis [J]. medical information,2016,29(4):73-74.

[7] 王愛華.維持性血透患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的并發(fā)癥的防治[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2013,30(4):455-456.

[8] 黃雪芳,溫振英,邵詠紅,等.強(qiáng)化健康教育對(duì)維持性血液透析患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(7):37-39.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.09.24.02