護理干預對術后留置導尿管減輕尿路感染的研究

李云英

（濟陽縣人民醫(yī)院，山東 濟南 251400）

護理干預對術后留置導尿管減輕尿路感染的研究

李云英

（濟陽縣人民醫(yī)院，山東 濟南 251400）

目的 對術后留置導尿管患者應用護理干預后，其尿路感染發(fā)生情況展開觀察與探究。方法 采取隨機抽簽的方法，將84例來我院接受治療的術后留置導尿管患者分為兩組，一組采取常規(guī)護理干預，為對照組；另一組應用綜合護理干預，為觀察組。對不同護理方法的臨床效果展開對比與研究。結果 觀察組患者的尿路感染發(fā)生率及住院時間顯著低于對照組，而患者護理滿意度與對照組相比則發(fā)生明顯升高，組建數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對于術后留置導尿管患者，通過對其展開綜合護理干預，可有效減輕尿路感染的發(fā)生，大大縮短患者的住院時間，值得臨床重視。

術后留置導尿管；護理干預；尿路感染

臨床泌尿科患者在接受手術治療后，由于身體機能還沒有恢復，通常會出現(xiàn)尿失禁或排尿困難等情況，此時，為促進排尿，也為了保持患者會陰部的清潔、干燥，減輕手術切口張力，為后續(xù)引流及沖洗操作提供便利等，就需為患者留置導尿管[1-2]。然而，如果導尿管留置的時間過長，或是在護理過程中出現(xiàn)操作不當?shù)惹闆r，那么就非常有可能導致尿路感染的發(fā)生，嚴重危害到患者的手術效果及預后質量[3]?；诖?，本文以我院84例術后留置導尿管的患者為例，就其應用護理干預的方法及效果展開探究，以減輕尿路感染的發(fā)生?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機抽簽的方法，將84例于2016年1月至2017年2月來我院泌尿科接受治療的術后留置導尿管患者分為兩組，一組為對照組（40例），另一組為觀察組（44例）。其中男39例，女45例；年齡為20至67歲不等，平均（39.6±6.7）歲。所有患者均接受手術治療，手術類型：30例行前列腺摘除術治療，24例行膀胱腎臟腫瘤切除術治療，16例泌尿結石取出術治療，9例腎盂造瘺術或腎切除術治療，5例行外傷腎修補術治療。在手術前，所有患者經(jīng)臨床檢查，均未發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，同時排除存在嚴重感染性疾病、全身性疾病以及精神異常等患者。對照組與觀察組患者的基線資料差異不大，具有比較的價值。

1.2 護理方法

給予對照組患者臨床常規(guī)護理干預，觀察組則應用綜合護理干預，具體操作如下：

（1）留置導尿管前的護理干預：患者由于對留置導尿管缺乏足夠的了解，因而會存在一定的顧慮，出現(xiàn)緊張、焦慮，或是恐懼的心理。此時，護理人員就需要加大對患者的宣教力度，與其展開積極有效的溝通與交流，將留置導尿管你的具體操作、實際作用、必要性以及相關注意事項，詳細講解給患者聽，在消除其負面心理的基礎上，使其以積極樂觀的態(tài)度來面對接下來的治療。

（2）留置導尿管時的護理干預：仔細清潔、消毒患者手術區(qū)域，同時對其具體情況（包括年齡、體重、升高、術式等）進行觀察與評估，并以此為依據(jù)，合理選擇導尿管。為防止患者受到損害出現(xiàn)疼痛，在導尿之前還應做好相應的潤滑工作。由于生理結構方面的差異，針對男性患者，通常采用比較細的導尿管，待潤滑后向氣囊分叉內插入，并將5至10 mL的生理鹽水注入其中，在尿道內口上固定住氣囊，這樣便可減少對膀胱及尿道的刺激，以增強患者舒適度；女性患著則可選擇相對比較粗的導尿管，將10至20 mL生理鹽水注入其中。在操作過程中，護理人員應嚴格遵循無菌的原則，并注意動作熟練且輕柔，同時留取患者5 mL左右的尿液進行常規(guī)檢查。固定好導尿管后，將引流袋連接，注意引流袋必須必膀胱低，以免導尿管出現(xiàn)打折、扭曲及堵塞情況。如果患者需長期留置導尿管，護理人員就應當每隔3 d將引流袋更換一次，每日用溫水+碘伏沖洗并消毒會陰處2次。在導尿管留置期間，叮囑混著多喝水，確保飲水量達到3000 ml/d以上；對于不能進食的患者，可采取靜脈輸液的方式，確保其深入足夠的水分，控制尿量在2000 ml/d以上。

（3）拔管時的護理干預：盡量在患者的膀胱處于充盈狀態(tài)，且有尿意的時候拔除導尿管，然后讓患者在排尿反射作用下自行排尿。當成功拔管后，護理人員應積極鼓勵患者，促進其順利排尿；對于部分無法順利排尿的患者，同樣需給予鼓勵與心理疏導，促進其信心的增強，直至順利排出尿液。

1.3 觀察指標

對兩組患者尿路感染發(fā)生率、住院時間以及護理滿意度等進行觀察與記錄。其中，患者護理滿意度主要采取泌尿科自行設計的問卷進行調查，主要包括非常滿意、比較滿意、不滿意三個層面，讓患者自行打分。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組尿路感染發(fā)生率及住院時間比較

與對照組相比，觀察患者的尿路感染發(fā)生率及住院時間發(fā)生顯著下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者尿路感染及住院時間情況

2.2 兩組患者護理滿意度比較

對照組中，非常滿意18例，比較滿意14例，不滿意8例，患者滿意度為80.0%（32/40）；觀察組中，非常滿意26例，比較滿意17例，不滿意1例，患者滿意度為97.7%（43/44），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

對于泌尿科手術患者，通過對其展開術后留置導尿管操作，可有效緩解尿潴留等癥狀，促進患者術后膀胱的排空[4]。然而，在留置導尿管時，會對尿道密閉環(huán)境進行人為改變，進而明顯提高尿路感染的發(fā)生率。因此，做好術后留置導尿管患者的護理工作，具有重要意義[5]。

在本實驗中，應用綜合護理干預的觀察組患者，其尿路感染發(fā)生率、住院時間以及護理滿意度均明顯優(yōu)于僅接受常規(guī)護理干預的對照組（P＜0.05）。究其原因，主要是在觀察組中，護理人員充分做好了留置導尿管前、中、后等各階段的護理工作，比如在導尿前，積極鼓勵患者，并對其展開宣教，向其詳細講解留置導管尿的重要性，以及配合治療及護理的好處，在使患者積極配合操作的基礎上，充分促進一次性置管成功率的提高，減輕尿路感染的發(fā)生；在置管過程中，將男女身體結構的差異考慮在內，做好準備工作，避免患者出現(xiàn)不適，并鼓勵患者多喝水，減少對膀胱造成的不適；在拔管時，給予患者足夠的安慰與鼓勵，促進其自行排尿信心的增強，并做好指導工作，以促進其順利排尿。

綜上所述，通過對術后留置導尿管患者展開綜合護理干預，可有效減輕尿路感染，縮短患者的住院時間，充分促進患者滿意度的提高，具有非常重要的臨床應用價值。

[1] 陸惠妮,趙維冬.綜合護理干預對留置導尿管患者預防尿路感染的療效研究[J].吉林醫(yī)學,2015,36(07):1458-1459.

[2] 鄭惠霞.導尿管留置導致尿路感染的臨床分析及護理[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(35):184.

[3] 張雪梅.整體護理干預對婦科術后導尿管留置患者尿路感染的影響效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(35):254-255.

[4] 張 宏,張潤芳,周俊林.護理干預對術后留置導尿管減輕尿路感染的研究[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(06):121-123.

[5] 尹自清.降低術后留置導尿管致尿路感染的護理干預方法及效果臨床實踐[J].吉林醫(yī)學,2015,36(02):395.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.15.77.02