心理干預(yù)對(duì)老年創(chuàng)傷應(yīng)激綜合征患者圍手術(shù)期的心理影響

馮會(huì)容

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，四川 瀘州 646000）

心理干預(yù)對(duì)老年創(chuàng)傷應(yīng)激綜合征患者圍手術(shù)期的心理影響

馮會(huì)容

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，四川 瀘州 646000）

目的 研究心理干預(yù)對(duì)老年創(chuàng)傷應(yīng)激綜合癥患者圍手術(shù)期的心理影響。方法 選取80例老年創(chuàng)傷應(yīng)激綜合癥患者參與本次研究，參與者均來自我院2015年11月～2016年11月期間收治行手術(shù)治療的老年創(chuàng)傷應(yīng)激綜合癥病人。并采用數(shù)學(xué)抽樣法將80例病人隨機(jī)的分為對(duì)照組和觀察組，每組有40例患者。對(duì)照組患者圍手術(shù)期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理干預(yù)。比較兩組患者的臨床療效，以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組老年應(yīng)激綜合癥患者顯效例數(shù)為27例，有效例數(shù)為11例，無效例數(shù)為2例，總有效率為95.00%，對(duì)照組患者總有效率為77.50%，兩組患者差異明顯（P＜0.05），且觀察組患者出院后填寫護(hù)理滿意度調(diào)查表，兩組老年患者護(hù)理滿意度比值為97.50%：75.00%（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于老年創(chuàng)傷應(yīng)激綜合癥患者圍手術(shù)期是采取心理護(hù)理有助于提高患者臨床效果，并改善護(hù)理滿意度，值得臨床上推薦采納。

心理干預(yù)；老年創(chuàng)傷應(yīng)激綜合癥；圍手術(shù)期

創(chuàng)傷應(yīng)激綜合癥指的是人在經(jīng)歷了巨大的創(chuàng)傷后承受了較多的心理壓力，導(dǎo)致心理狀態(tài)受到?jīng)_擊，產(chǎn)生各種緊張的情緒，導(dǎo)致病人經(jīng)常做噩夢(mèng)，甚至產(chǎn)生焦慮、抑郁的心理。例如，很多骨折的老年患者在經(jīng)歷骨折以后再一次經(jīng)歷手術(shù)治療導(dǎo)致創(chuàng)傷性加大，本身老年人心理承受能力較弱，隨著手術(shù)治療帶來的壓力增加，患者夜里常常驚醒，而且長(zhǎng)期表現(xiàn)為情緒低落，影響到患者的健康恢復(fù)。因此，對(duì)于老年創(chuàng)傷應(yīng)激綜合癥患者應(yīng)用心理干預(yù)是極為重要的。本研究中，通過將傳統(tǒng)的護(hù)理模式與心理護(hù)理進(jìn)行對(duì)比分析，為心理護(hù)理能加強(qiáng)治療效果提供有力依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的80例老年創(chuàng)傷應(yīng)激綜合癥患者均為我院收治的，將80例患者隨機(jī)等分為對(duì)照組以及觀察組，每組各40例患者。對(duì)照組患者中，男性患者23例，女性患者17例，年齡范圍在63歲至78歲之間，平均年齡為（72.3±2.8）歲，其中，老年骨折患者17例，急性胰腺炎患者13例，急性膽囊炎患者5例，其他患者5例；觀察組患者中，男女比例為21：19，年齡范圍在61歲至79歲之間，平均年齡為（73.1±2.7）歲，其中，大部分患者為骨折患者，包括：膝關(guān)節(jié)骨折7例、腕關(guān)節(jié)骨折5例、髖關(guān)節(jié)骨折6例，骨折患者共18例，急性胰腺炎患者11例，糖尿病腎病患者3例，其他患者8例。兩組患者在基本信息中差異不大，不具有顯著性（P＞0.05），可以對(duì)比處理。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者僅采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，包括：基礎(chǔ)護(hù)理、病房護(hù)理、用藥護(hù)理、傷口護(hù)理、生活護(hù)理、出院指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理等。

觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①舒適的人文環(huán)境，為了避免患者住院期間有任何不適應(yīng)的感受，在保持病房潔凈的基礎(chǔ)上，種植一些綠色植物播放舒適的音樂，讓患者在病房?jī)?nèi)感覺舒適自在。②心理護(hù)理，在患者入院期間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持溫和的態(tài)度，舒適的語氣與患者交流，積極主動(dòng)的與患者談心，了解患者心中的想法，疏導(dǎo)患者不良情緒。安慰并鼓勵(lì)患者積極的面對(duì)一切，給予患者一定的心理指導(dǎo)，提高患者治療的信心。③家庭指導(dǎo)，由于老年人群思想上接受新的信息較困難，因此與家人交流較少，導(dǎo)致患者中情緒更加低落，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者家屬，多陪陪患者，給予患者中治療支持，讓患者了解到自己在家庭中的重要性，對(duì)治療充滿期待與信心。

1.3 指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組老年患者臨床療效以及護(hù)理滿意度，臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)患者心理改善情況以及治療配合性進(jìn)行評(píng)定?；颊咴趪中g(shù)期經(jīng)過護(hù)理以后，不良情緒完全消失，積極的配合治療，則表示顯效；患者圍手術(shù)期護(hù)理后，不良情緒改善良好，用藥依從性明顯提高，表示有效；患者住院期間心理改善不明顯，病情恢復(fù)緩慢，拒絕治療或者治療配合效果一般，則表示無效?？傆行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度根據(jù)醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)分情況，分為三等級(jí)：很滿意（分值大于等于90分）、較為滿意（分值大于等于60分）、不滿意分值低于（60分），護(hù)理滿意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方 法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

觀察組老年患者總有效率為95.00%，明顯高于對(duì)照組患者的總有效率77.50%，差異具有顯著性（P＜0.05），詳情見表1。

表1 臨床總有效率比較情況 [n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組老年患者護(hù)理滿意度為97.50%，對(duì)照組患者中護(hù)理滿意度為75.00%，兩組對(duì)比差異較大（P＜0.05），具體內(nèi)容見表2。

表2 護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

由于老年人機(jī)體功能下降，骨骼容易脆碎，導(dǎo)致骨折的發(fā)生，并且隨著免疫系統(tǒng)下降，還會(huì)有其他嚴(yán)重的疾病發(fā)生，需要手術(shù)進(jìn)行治療，而有的手術(shù)創(chuàng)傷性較大，導(dǎo)致很多老年患者產(chǎn)生創(chuàng)傷應(yīng)激綜合征[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，心理護(hù)理被廣泛應(yīng)用于臨床。

有研究顯示，在護(hù)理過程中加入心理護(hù)理有助于提高患者的療效，對(duì)加快患者康復(fù)時(shí)間具有積極作用。心理護(hù)理即對(duì)患者的心理方面進(jìn)行關(guān)懷，讓患者心理上感受到溫暖，以疏解患者心理壓力，改善患者不良情緒，提高護(hù)理效率。通過優(yōu)質(zhì)的病房服務(wù)，減輕患者對(duì)陌生環(huán)境的緊張感。在護(hù)理過程中了解患者心理想法，用溫和的態(tài)度以及鼓勵(lì)的語氣降低患者心理壓力，積極參與到治療當(dāng)中[2]。同時(shí)，通過對(duì)患者家屬的溝通，讓家屬配合護(hù)理過程，及時(shí)陪伴在患者身邊，患者感受到家庭的重視，了解到自己具有重要地位，有助于提高患者參與治療的積極性，縮短康復(fù)時(shí)間，加強(qiáng)治療效果。

在本研究中，通過對(duì)觀察者老年患者應(yīng)用心理護(hù)理以后，患者總有效率以及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組患者約20%，由此可知，心理護(hù)理有助于改善老年創(chuàng)傷應(yīng)激綜合征患者的心理情況，提高護(hù)理滿意度以及治療效率，值得廣泛應(yīng)用。

[1] 張麗麗.試論心理護(hù)理在骨科老年病人康復(fù)中的意義和實(shí)施[J].今日健康,2015,14(10):304.

[2] 田作妙.老年人圍手術(shù)期的心理護(hù)理[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(14):1720-1721.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

B

ISSN.2095-8803.2017.15.69.02