護(hù)理干預(yù)降低ICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生情況的效果觀察

竇麗燕，劉曉琴

（1. 濰坊醫(yī)學(xué)院，山東 濰坊 261053；2. 濰坊醫(yī)學(xué)院附屬益都中心醫(yī)院，山東 濰坊 262500）

護(hù)理干預(yù)降低ICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生情況的效果觀察

竇麗燕1，劉曉琴2

（1. 濰坊醫(yī)學(xué)院，山東 濰坊 261053；2. 濰坊醫(yī)學(xué)院附屬益都中心醫(yī)院，山東 濰坊 262500）

目的 觀察護(hù)理干預(yù)對降低ICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生情況的效果。方法 選取2015年6月～2016年6月我院收治的ICU患者94例，隨機(jī)分為對照組和研究組，各47例。對照組在ICU患者留置導(dǎo)尿管期間進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上研究組實(shí)施護(hù)理干預(yù)。將兩組的護(hù)理效果進(jìn)行對比。結(jié)果 對照組在尿管固定有效、尿袋位置正確、嚴(yán)格無菌操作、及時(shí)更換尿袋并進(jìn)行時(shí)間標(biāo)注、排便后及時(shí)清潔尿道口等方面完成度明顯低于研究組，導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率明顯高于研究組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在ICU患者中加強(qiáng)與導(dǎo)尿管相關(guān)的護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，降低導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率。

ICU；導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染；護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用效果

ICU即重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，所收治的患者均為危重癥者，需長期臥床治療，且患者生命體征不穩(wěn)定，對大小便控制力不足，難以表達(dá)自身的排泄欲望，極易發(fā)生小便失禁[1]。導(dǎo)管留置可有效幫助患者排尿，減少皮炎、壓瘡的發(fā)生率。但長期留置導(dǎo)管及易發(fā)生尿路感染，發(fā)生率高達(dá)20%～50%，增加ICU患者基礎(chǔ)疾病治療難度及其他不必要的醫(yī)療支出，嚴(yán)重者致死[2-3]。故為增強(qiáng)ICU患者救治效果，促進(jìn)患者康復(fù)，本研究在ICU患者中進(jìn)加強(qiáng)與導(dǎo)尿管相關(guān)的護(hù)理干預(yù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院收治的ICU患者94例，隨機(jī)分為對照組和研究組，各47例。所有患者導(dǎo)尿管留置時(shí)間均高于2天。對照組男27例，女20例；年齡35～74歲，平均年齡（50.2±4.1）歲。研究組男22例，女25例；年齡34～75歲，平均年齡（50.5±3.8）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在ICU患者留置導(dǎo)尿管期間進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如合理固定導(dǎo)尿管，正確放置尿袋、及時(shí)更換尿袋，排便后及時(shí)清理會陰及尿道口，對導(dǎo)管留置超過3天的患者進(jìn)行尿培養(yǎng)，全程執(zhí)行無菌操作等。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上研究組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，措施如下：（1）根據(jù)醫(yī)院既往尿管感染發(fā)生病例進(jìn)行歸納、調(diào)節(jié)，分析導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生危險(xiǎn)因素，并根據(jù)致病因素制定針對性護(hù)理措施。（2）根據(jù)護(hù)理措施對ICU護(hù)理規(guī)范進(jìn)行有效化，對導(dǎo)尿管向護(hù)理規(guī)范進(jìn)行細(xì)化及嚴(yán)格化，避免護(hù)理斷層。（3）因部分護(hù)理人員對ICU年齡感染護(hù)理知識不足，對相關(guān)護(hù)理規(guī)范執(zhí)行度較低，故需加強(qiáng)對ICU護(hù)理人員相關(guān)能力的培養(yǎng)，并經(jīng)常進(jìn)行突襲考核及檢查，增強(qiáng)護(hù)理人員的預(yù)防護(hù)理意識，提高對尿管感染的重視度。（4）因ICU感染主要病菌感染，故嚴(yán)格加強(qiáng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，對ICU病房及護(hù)理人員的日常衛(wèi)生進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，于護(hù)理前后及時(shí)對手部進(jìn)行清洗消毒，利于對致病源的控制，減少感染率。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比分析兩組護(hù)理質(zhì)量、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率。護(hù)理質(zhì)量：包括尿管固定有效、尿袋位置正確、嚴(yán)格無菌操作、及時(shí)更換尿袋并進(jìn)行時(shí)間標(biāo)注、排便后及時(shí)清潔尿道口等方面完成度，完成度越高則護(hù)理質(zhì)量越好。尿路感染評定：患者出現(xiàn)尿急、尿頻、多伴有腎區(qū)叩痛、下腹觸痛等癥狀，經(jīng)尿檢男性白細(xì)胞在每高倍視野下＞5個(gè)，女性＞10個(gè)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理質(zhì)量

對照組在尿管固定有效、尿袋位置正確、嚴(yán)格無菌操作、及時(shí)更換尿袋并進(jìn)行時(shí)間標(biāo)注、排便后及時(shí)清潔尿道口等方面完成度明顯低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對比[n(%)]

2.2 尿路感染發(fā)生率

護(hù)理干預(yù)后，對照組發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染18例（38.3%），高于研究組的9例（19.1%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.209，P＜0.05）。

3 討 論

因ICU患者為危重癥，自身免疫力明顯降低，且留置導(dǎo)尿管時(shí)間較長，較普通患者尿路感染率較高。故護(hù)理人員需在ICU患者導(dǎo)尿管留置期間加強(qiáng)與導(dǎo)尿管效果的護(hù)理干預(yù)以降低尿路感染率，促進(jìn)患者康復(fù)[5]。

本研究結(jié)果顯示，對照組護(hù)理質(zhì)量明顯低于研究組，尿路感染發(fā)生率明顯高于研究組。說明在ICU患者中加強(qiáng)與導(dǎo)尿管相關(guān)的護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，降低尿路感染幾率。其原因?yàn)樽o(hù)理干預(yù)通過對ICU患者導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染危險(xiǎn)因素的分析，提出針對性護(hù)理措施措施，并據(jù)此對護(hù)理規(guī)范進(jìn)行優(yōu)化，有效完善護(hù)理制度，減少護(hù)理不當(dāng)及護(hù)理斷層，降低感染發(fā)生率[6]；對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識技能培訓(xùn)，有效提高護(hù)理人員對導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的認(rèn)知度，增強(qiáng)相關(guān)護(hù)理技能；經(jīng)常性的突襲考核有效提高護(hù)理人員對導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的重視度，對相關(guān)規(guī)劃及護(hù)理流程的往常的較高，減少尿袋、導(dǎo)尿管位置錯(cuò)誤所致的尿液逆行及未及時(shí)進(jìn)行尿道口清潔引起的的尿路感染；加強(qiáng)衛(wèi)生管理有效提高對致病源的控制度，減少護(hù)理人員攜帶的致病源，降低護(hù)理人員在清潔尿道口及清理尿管等護(hù)理過程中導(dǎo)致的尿路感染[7-8]。多種發(fā)生聯(lián)合作用，有效提高護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)對導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的管理，降低尿路感染發(fā)生率，利于ICU患者基礎(chǔ)疾病的治療，故臨床應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，在ICU患者中加強(qiáng)與導(dǎo)尿管相關(guān)的護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，降低導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率。

[1] 楊青蘭,曾登芬,劉 蕾,等.重癥患者導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染的影響因素及差異性分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2016,38(09):1003-1009.

[2] 楊青蘭,曾登芬,劉 蕾,等.重癥患者導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染影響因素觀察表的編制及信效度檢驗(yàn)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(16):1233-1236.

[3] 程莉莉,張秀月,楊洪艷.留置導(dǎo)尿患者尿路感染相關(guān)性因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(21):4929-4930,4946.

[4] 張 悅,譚思源,陳 艷,等.失效模式與效應(yīng)分析管理模式降低導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)用效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2016, 19(32):3956-3960.

[5] 韋 迪,劉翔宇,諶永毅,等.導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的預(yù)防和護(hù)理研究進(jìn)展[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(17):2305-2308.

[6] 張會平,史廣鴻,田 真,等.風(fēng)險(xiǎn)管理在重癥監(jiān)護(hù)病房導(dǎo)管相關(guān)感染防控中的應(yīng)用[J].中國感染控制雜志,2016,15(08):618-620.

[7] 譚思源,陳 艷,張 悅.ICU護(hù)士預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染認(rèn)知及依從性調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(02):95-97,101.

[8] 王麗鵑,蘇 寧,趙以明.留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的易發(fā)因素分析與防控[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版),2016,10(04):489-491.

本文編輯：張 鈺

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