常規(guī)護理與心理干預聯合應用在300例腰椎間盤突出患者摘除術后的影響效果觀察

黃志玲，王玉翠，楊雪紅，黃碧萍，胡開萍，丘學梅

（中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院，1. 骨三區(qū)；2. 外科；3. 骨二區(qū)；4. 外科門診；5. 手術室，廣東 廣州 510000）

·論著·

常規(guī)護理與心理干預聯合應用在300例腰椎間盤突出患者摘除術后的影響效果觀察

黃志玲1，王玉翠2，楊雪紅3，黃碧萍4，胡開萍5，丘學梅1

（中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院，1. 骨三區(qū)；2. 外科；3. 骨二區(qū)；4. 外科門診；5. 手術室，廣東 廣州 510000）

目的 探究腰椎間盤突出患者聯合應用常規(guī)護理與心理干預在摘除術后取得的臨床成效。方法 選取我院2015年6月～2016年6月入院的腰椎間盤突出癥患者300例，隨機分為觀察組和對照組各150人。對照組護理方法為常規(guī)護理，觀察組為常規(guī)護理與心理干預聯合應用。針對治療效果、焦慮和抑郁情緒改善情況，對兩組進行分析。結果 觀察組治療總有效率（95%）比對照組（75%）高（P＜0.05）；觀察組干預后焦慮和抑郁評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 腰椎間盤突出患者聯合應用常規(guī)護理與心理干預在摘除術后取得的臨床成效顯著，在改善患者焦慮和抑郁情緒的同時，使治療效果顯著增高。

常規(guī)護理；心理干預；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是臨床常見的骨性疾病，手術方式是治療該病的主要方法，加強術后患者的有效護理對于疾病的快速恢復尤為重要[1]。本文為探究腰椎間盤突出患者聯合應用常規(guī)護理與心理干預在摘除術后取得的臨床成效，選取我院2015年6月～2016年6月入院的腰椎間盤突出癥患者300例進行前瞻性研究，請看以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院2015年6月～2016年6月收治的腰椎間盤突出癥患者300例，隨機分為觀察組和對照組各150人。觀察組男性和女性分別為80人和70人，年齡40～60歲范圍內，平均年齡（50±1.2）歲；對照組男性和女性分別為76人和74人，年齡45～75歲范圍內，平均年齡（60±2.1）歲。在年齡、性別等一般資料上，兩組差異不明顯（P＞0.05），能夠進行對比研究。

1.2 臨床診斷標準

（1）兩組患者均經腦脊液、CT及X線等檢查確診為腰椎間盤突出癥[2]；（2）獲得所有患者知情同意，同時簽訂知情同意書；（3）排除精神障礙性疾病患者。

1.3 護理方法

給予對照組常規(guī)基礎護理，主要包括以下方面。

1.3.1 常規(guī)護理

手術結束后，協助患者平臥于硬板床上，時間為4～6小時左右；指導患者學習翻身方法，兩手分別置于肩胛部和髖部，在兩手共同作用下，進行翻身，一般為滾筒式翻身，患者脊柱長軸應當注意一致；對兩組生命體征進行嚴密監(jiān)測，包括：血壓、心率、呼吸、脈搏等，同時注意觀察患者肢體感覺狀況及循環(huán)、運動功能情況。

1.3.2 疼痛護理

由于患者及家屬入院前缺乏有關疼痛管理的相關知識，容易導致管理不當出現各種并發(fā)癥，醫(yī)護人員應當指導患者掌握基本的疼痛管理知識及各種注意事項；囑咐患者要合理應用止痛藥物，以免對藥物產生依賴性，影響生命健康；科室相關領導可組織科室人員定期對患者進行專業(yè)指導，加強患者自我管理意識。

1.3.3 飲食護理

患者在手術后6小時即可進行流質飲食，患者恢復正常腸道功能后，鼓勵患者進食清淡易消化飲食，多食新鮮水果蔬菜，少食油膩、寒涼、辛辣刺激性食物；切勿暴飲暴食，應當少食多餐；多飲水，保持大便通暢；多食富含蛋白質豐富的牛奶、瘦肉等，補充人體所需營養(yǎng)，提高自身免疫力。

1.3.4 功能鍛煉

椎間盤鏡手術后的患者，進行平臥位直腿抬高訓練應在術后1天，避免發(fā)生神經根粘連的情況，佩戴腰圍下床活動的時間應為手術后的2～3天，手術后第～4天左右，協助患者訓練腰背肌。運用傳統(tǒng)手術方法治療的患者，平臥位直腿抬高訓練應在術后2天進行，同時注意在前面3天的時間內，應當協助患者完成訓練，依據患者身體恢復情況，3天以后指導患者進行自主訓練，佩戴腰圍下床活動的時間應為手術后7～10天，術后6～7天左右，協助患者訓練腰背肌。

在上述對照組護理的基礎上，加強對觀察組的心理干預，主要方法為：針對不同患者的不同心理狀態(tài)，采取相應的心理干預方法；積極了解患者的家庭狀況，找到引起患者產生不良情緒的真正原因，并采取有效措施幫助患者解決問題，同時鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；關于此類疾病的相關知識，可以對患者進行相應講解，讓患者做到心中有數，減輕緊張情緒。

1.4 觀察項目和指標

（1）臨床治療效果：比較臨床效果，其判定標準[3-4]為：顯效為患者腰腿疼痛等臨床癥狀消失；有效為VAS評分減低超過30%腰腿疼痛等臨床癥狀有明顯好轉跡象；無效為VAS評分減低低于30%，腰腿疼痛等臨床癥狀無明顯好轉跡象，病情加重。（2）觀察兩組焦慮和抑郁評分情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果方面兩組進行比較

在治療總有效率方面，觀察組為93.3%，對照組為73.3%，觀察組比對照組高（P＜0.05），存在一定統(tǒng)計學意義，結果情況見表1。

表1 在治療效果方面兩組進行對比 [n（%）]

2.2 干預前后焦慮和抑郁自評量表評分情況兩組進行對比

觀察組干預后焦慮和抑郁自評量表評分情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），存在一定統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 焦慮和抑郁自評量表評分情況兩組進行比較（±s，分）

表2 焦慮和抑郁自評量表評分情況兩組進行比較（±s，分）

檢查指標 觀察組（n=150）對照組（n=150） t P干預前 48.7±3.7 47.4±6.2 1.235 ＞0.05干預后 31.1±4.2 38.2±5.3 5.253 ＜0.05抑郁自評量表評分焦慮自評量表評分干預前 45.1±3.3 46.1±5.4 1.582 ＞0.05干預后 32.3±6.1 39.2±6.1 4.563 ＜0.05

3 討 論

腰椎間盤突出癥臨床表現為：肢體麻木、肢體冷感、肌肉麻痹、間歇性破行、腰腿疼痛、下腹部或大腿前側部位疼痛及患肢皮溫降低等[5]。臨床研究表明，腰椎間盤突出癥的致病因素尚不明確，但可能與：創(chuàng)傷因素、腰椎間盤內壓力的突然升高、腰椎間盤先天性發(fā)育不良及腰椎間盤退行性改變等因素有關[6]，該病若治療不及時，將引起不完全性雙下肢癱瘓、大小便失禁等嚴重并發(fā)癥[7]，加強對患者的有效治療和護理尤為重要。

在護理工作中，加強對患者的護理干預，使護理人員能夠做到更加主動的為患者提供護理服務，同時可以根據不同患者的不同病情狀況，給予對癥護理，極大的促進了護理工作的順利進行，有利于患者疾病的恢復。加強對患者的綜合心理干預后，能夠有效緩解患者各種不良情緒，使她們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時指導家屬給予患者相應的心理支持，使其感受到來自家人的支持和鼓勵，從而促進患者積極配合治療[8]。

本文通過探究腰椎間盤突出患者聯合應用常規(guī)護理與心理干預在摘除術后取得的臨床成效，研究數據顯示，在治療總有效率方面，觀察組為93.3%，對照組為73.3%，觀察組比對照組高；觀察組干預后焦慮和抑郁自評量表評分情況明顯優(yōu)于對照組。綜上所述，腰椎間盤突出患者摘除術后聯合應用常規(guī)護理與心理干預后可以取得顯著的臨床效果，提高治療總有效率的同時，使患者不良情緒明顯改善，應廣泛推廣應用。

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本文編輯：劉帥帥

Effect of routine nursing and psychological intervention on the removal of lumbar disc herniation in 300 cases

HUANG Zhi-ling1, WANG Yu-cui2, YANG Xue-hong3, HUANG Bi-ping4, HU Kai-ping5, QIU Xue-mei1
(Zhongshan University Sun Yixian Memorial hospital,1. bone three area; 2. surgery; 3. bone two area; 4. surgical clinic; 5. operation room,Guangdong Guangzhou 510000,China)

ObjectiveTo explore the clinical results of patients with lumbar disc herniation combined with routine nursing and psychological intervention after removal.Methods300 cases of lumbar disc herniation admitted in our hospital from June, 2015 to June, 2016 were randomly divided into observation group and control group. In the control group, routine nursing and observation group were combined with conventional nursing and psychological intervention. For the treatment effect, anxiety and depression mood improvement, the two groups were analyzed.ResultsThe total effective rate (95%) of the observation group was higher than that of the control group (75%) (P＜0.05). The anxiety and depression scores of the observation group were signif i cantly better than those of the control group (P＜0.05).ConclusionThe combination of conventional nursing and psychological intervention in patients with prolapse of lumbar intervertebral disc has significant clinical effect after the operation. It can improve the patients' anxiety and depression, and improve the therapeutic effect.

Routine nursing;Psychological intervention;Lumbar disc herniation

R473

B

ISSN.2095-8803.2017.15.1.02

黃志玲（1979-），女，廣東人，學士，護師，研究方向：主要從事骨科護理方向的研究