碘伏消毒對預(yù)防手術(shù)室導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的效果評價

宋芝雁

（蘇州市中醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 蘇州 215003）

碘伏消毒對預(yù)防手術(shù)室導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的效果評價

宋芝雁

（蘇州市中醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 蘇州 215003）

目的評價碘伏消毒對預(yù)防手術(shù)室導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的效果。方法 選取2015年3月～2016年3月本院收治的手術(shù)室患者100例作為研究對象，將其分為觀察組與對照組。對照組不消毒，觀察組采用碘伏消毒。結(jié)果 觀察組患者導(dǎo)管留置時間（9.23±0.07）d、感染問題發(fā)生幾率4%；對照組患者導(dǎo)管留置時間（6.15±1.40）d、感染問題發(fā)生幾率12%，兩組對比，觀察組優(yōu)勢明顯（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)采用2%碘伏消毒，降低手術(shù)室導(dǎo)管相關(guān)性血流感染問題的發(fā)生幾率，延長導(dǎo)管留置時間，提高患者治療安全性。

碘伏消毒；手術(shù)室導(dǎo)管相關(guān)性血流感染；效果

手術(shù)室患者侵入性診療措施多，常需置入中心靜脈導(dǎo)管，監(jiān)測血液動力學(xué)以及血管活性等指標，導(dǎo)管相關(guān)性血流感染問題發(fā)生幾率高，對患者的康復(fù)不利[1]。有研究顯示，采用碘伏消毒，在預(yù)防手術(shù)室導(dǎo)管相關(guān)性血流感染方面，效果較好[2]。本文于本院收治的手術(shù)室患者100例作為樣本，觀察了碘伏消毒在預(yù)防手術(shù)室導(dǎo)管相關(guān)性血流感染方面的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月本院收治的手術(shù)室患者100例作為研究對象，將其分為觀察組與對照組。觀察組50例，男23例，女27例。年齡19～72歲，平均年齡（54.75±1.46）歲。對照組50例，男24例，女26例。年齡21～70歲，平均年齡（54.66±1.51）歲。兩組患者在性別、年齡方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 導(dǎo)管留置方法

（1）消毒皮膚，無菌操作。（2）穿刺部位以左側(cè)鎖骨下靜脈為主。（3）準備透明薄膜貼，穿刺部位滲液或滲血時，更換薄膜貼。（4）輸液導(dǎo)管每天更換1次。（5）觀察穿刺部位是否存在紅腫，觀察導(dǎo)管是否暢通，針對不同情況，做不同處理。

1.2.2 穿刺點皮膚消毒方法

對照組不消毒。

觀察組采用2%碘伏消毒，消毒方法如下：

（1）以穿刺點為中心，向外周15 cm范圍內(nèi)，涂擦碘伏消毒。（2）反復(fù)消毒3次。（3）待碘伏干燥后，再次涂擦1次。（4）碘伏干燥后，覆蓋透明薄膜貼。

1.2.3 實驗室方法

出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染癥狀時，及時拔出導(dǎo)管，抽取導(dǎo)管內(nèi)血液8 mL，同時采集外周靜脈血8 mL做實驗室檢查，包括細菌分離鑒定與藥敏實驗兩種。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者導(dǎo)管留置時間及感染問題發(fā)生幾率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者導(dǎo)管留置時間及感染問題發(fā)生幾率，觀察組患者導(dǎo)管留置時間（9.23±0.07）d、感染問題發(fā)生幾率4%；對照組患者導(dǎo)管留置時間（6.15±1.40）d、感染問題發(fā)生幾率12%，，兩組對比，觀察組優(yōu)勢明顯（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

3.1 碘伏

碘伏為單質(zhì)碘與聚乙烯吡咯烷酮（Povidone）的不定型結(jié)合物，臨床主要用于穿刺點的消毒[3]。碘伏本身為紫黑色液體，研究顯示，將其用于真菌、原蟲以及病毒的殺滅過程中，效果較好。除消毒外，滴蟲性及霉菌性陰道炎等疾病，采用碘伏治療，也可取得較好的效果[4]。臨床常用碘伏以1%濃度為主，穿刺點消毒，需增加濃度，采用2%濃度的碘伏消毒。

表1 兩組患者導(dǎo)管留置時間及感染問題發(fā)生幾率

3.2 手術(shù)室導(dǎo)管相關(guān)性血流感染

導(dǎo)管相關(guān)性血流感染，臨床較常見，發(fā)病以手術(shù)室患者居多。手術(shù)室患者術(shù)后常需留置靜脈導(dǎo)管，用于給藥等過程，靜脈導(dǎo)管的留置，能夠有效減輕反復(fù)穿刺的痛苦，輸液、給藥以及營養(yǎng)支持等操作更加方面，應(yīng)用價值顯著[5]。在長期使用過程中，細菌如進入導(dǎo)管，便會引發(fā)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。細菌進入到導(dǎo)管的途徑，主要包括以下幾種：（1）穿刺點細菌定定植：導(dǎo)管置管后的24～28 h內(nèi)，表明會形成一層疏松的纖維蛋白鞘，由穿刺點向體內(nèi)遷移，最終引發(fā)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。（2）導(dǎo)管進入到血管的部分，與血液長期接觸，導(dǎo)致細菌滋生，引發(fā)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。（3）藥物或受污染液體，通過導(dǎo)管進入到血液當中，引發(fā)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。

3.3 碘伏消毒對預(yù)防手術(shù)室導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的效果

導(dǎo)致手術(shù)室導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生的原因，與細菌的繁殖存在聯(lián)系，采用碘伏消毒，能夠有效殺滅細菌，在降低感染問題發(fā)生幾率方面，效果較好。本文研究發(fā)現(xiàn)，在不消毒的情況下，患者導(dǎo)管留置時間（6.15±1.40）d、感染問題發(fā)生幾率12%。采用2%碘伏消毒后，患者導(dǎo)管留置時間（9.23±0.07）d、感染問題發(fā)生幾率4%，與不消毒相比，消毒后患者導(dǎo)管留置時間更長，不會受感染問題的影響而提前拔出，對患者疾病治療有效率的提高，能夠起到一定的促進作用。同時，患者導(dǎo)管相關(guān)性血流感染問題的發(fā)生幾率顯著降低，治療安全性顯著提高，優(yōu)勢明顯（P＜0.05）。

3.4 導(dǎo)管留置相關(guān)護理方法

采用碘伏消毒，能夠在一定程度上達到降低手術(shù)室導(dǎo)管相關(guān)性血流感染問題的發(fā)生幾率，但為進一步提高治療安全性，還應(yīng)將碘伏消毒，與其他護理方法聯(lián)合應(yīng)用：（1）穿刺點周圍皮膚干燥：穿刺點周圍皮膚保持干燥，能夠降低細菌的存活以及繁殖幾率。穿刺后，應(yīng)每24 h更換一次敷料，1 d后，每周更換1次敷料。在此基礎(chǔ)上，采用2%碘伏消毒，進一步降低感染問題的發(fā)生幾率。（2）保持管道暢通：可采用100 U/mL肝素液5～10 mL緩慢注入到導(dǎo)管當中封管，導(dǎo)管使用后，應(yīng)及時采用生理鹽水沖洗，避免感染問題發(fā)生。（3）時刻觀察患者局部皮膚情況，評估是否存在紅腫等現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即處理，視不同癥狀，采用不同方法處理，如紅腫可給予慶大霉素換藥等。（4）封管液：封管液配置好后，保存時間不可過長，應(yīng)在2 d內(nèi)盡快使用。如封管液已經(jīng)處于注射器內(nèi)，則應(yīng)立即使用。（5）護理人員告知患者或其家屬時刻觀察導(dǎo)管情況，詢問患者感受，如存在疼痛等，不得私自處理，應(yīng)及時與醫(yī)護人員聯(lián)系進行處理，避免導(dǎo)管相關(guān)性血流感染問題發(fā)生。（6）在發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染問題發(fā)生后，應(yīng)立即拔出導(dǎo)管，采取措施處理，避免對患者治療安全性造成過于嚴重的影響。處理后更換導(dǎo)管，加強護理，避免感染再次發(fā)生。

綜上所述，應(yīng)采用2%碘伏消毒，降低手術(shù)室導(dǎo)管相關(guān)性血流感染問題的發(fā)生幾率，延長導(dǎo)管留置時間，提高患者治療安全性。

[1]張 靜,王 平,張麗涓,等.2%洗必泰消毒皮膚對預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染效果評價[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(36):156-157.

[2]任慧萌,李 強,牛桂霞.采用標準化配置換藥包預(yù)防手術(shù)室導(dǎo)管相關(guān)性感染的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(16):3832-3834.

[3]馮 娟,張亞琴,藺燕萍,等.手術(shù)患者導(dǎo)管相關(guān)性感染危險因素分析與預(yù)防對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(10):2384-2386.

[4]唐 芳,蔡建芬.醫(yī)院感染監(jiān)控護士在手術(shù)室中心靜脈置管相關(guān)性血行感染控制中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(8):1795-1796.

[5]季芬芬,李麗芬.康惠爾透明貼預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的臨床效果觀察[J].護士進修雜志,2013,28(12):1131-1132.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.33.146.02