多途徑延續(xù)護(hù)理對食管癌患者術(shù)后營養(yǎng)狀況的影響分析

許秋晨

（保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071028）

多途徑延續(xù)護(hù)理對食管癌患者術(shù)后營養(yǎng)狀況的影響分析

許秋晨

（保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071028）

目的探討多途徑延續(xù)護(hù)理對食管癌患者術(shù)后營養(yǎng)狀況的影響。方法 選取在我院就診的92例食管癌患者，將其分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，各46例。常規(guī)組采取一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取多途徑延續(xù)護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的護(hù)理依從性分別為97.83%與80.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為13.04%與28.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對食管癌患者來說，給予多途徑延續(xù)護(hù)理干預(yù)利于提高護(hù)理依從性，將并發(fā)癥發(fā)生率降低，改善患者術(shù)后營養(yǎng)情況。

營養(yǎng)狀況；食管癌；多途徑延續(xù)護(hù)理；影響

食管癌在臨床上較為常見，屬于一類消化道惡性腫瘤[1]，其具有高發(fā)病率與高死亡率的特點(diǎn)，主要采取手術(shù)進(jìn)行治療，但是值得注意的是，術(shù)后患者的營養(yǎng)狀況不是十分理想，有關(guān)研究顯示[2]，食管癌患者接受手術(shù)治療后發(fā)生營養(yǎng)不良的概率達(dá)到40%～80%，因此，給予該類疾病患者積極有效的臨床干預(yù)十分重要。本次研究將多途徑延續(xù)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于該類疾病患者中，分析其護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院就診的92例食管癌患者為研究對象，均被確診。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在80周歲以下；自愿接受食管癌根治術(shù)進(jìn)行治療；為食管癌中期階段；術(shù)后自愿接受放化療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將存在慢性消化道疾病、甲亢疾病、糖尿病、合并其他臟器疾病患者排除。

采取奇偶數(shù)分組模式將患者分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，各46例。常規(guī)組男25例，女21例，年齡48～78歲，平均年齡（65.20±3.21）歲，16例上段癌，20例中段癌，10例下段癌；實(shí)驗(yàn)組男26例，女20例，年齡47～77歲，平均年齡（65.12±3.14）歲，17例上段癌，20例中段癌，9例下段癌。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采取一般護(hù)理方案，告知患者手術(shù)治療的重要性及意義、相關(guān)注意事項(xiàng)，囑咐患者積極面對疾病治療與護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組采取多途徑延續(xù)護(hù)理干預(yù)，主要如下。

（1）成立延續(xù)護(hù)理小組，以科室護(hù)士長擔(dān)任小組組長，2名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任副組長，開展關(guān)于食管癌延續(xù)護(hù)理的相關(guān)理論基礎(chǔ)、策略、意義等學(xué)習(xí)，保證正常理解其護(hù)理概念，并依據(jù)患者的實(shí)際延續(xù)護(hù)理需求，對其延續(xù)護(hù)理方案進(jìn)行制定；組長和副組長進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)；在實(shí)施護(hù)理操作時應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，對出現(xiàn)偏差的情況及時進(jìn)行小組討論，使得護(hù)理方案能夠全面落實(shí)。

（2）完善健康教育：依據(jù)患者及其家屬的性格特點(diǎn)、家庭收入、文化程度、家庭環(huán)境、自身接受能力等個體差異情況，幫助患者給予術(shù)后個性化的健康干預(yù)方案。若文化程度較低，可采取圖文并茂的形式進(jìn)行健康知識講解，并依照時間進(jìn)行編碼，按照次序講解，做到重點(diǎn)突出，鼓勵患者家屬參與；若文化程度較高或者接受能力較強(qiáng)的患者，可將健康宣教內(nèi)容適當(dāng)增加，可從飲食、心理、用藥、功能訓(xùn)練、體位等方面進(jìn)行指導(dǎo)，對居家培訓(xùn)手冊進(jìn)行制定，包括日常進(jìn)食時出現(xiàn)問題如何進(jìn)行處理等。出院后每周對患者進(jìn)行電話隨訪，將其對相關(guān)知識的記憶加強(qiáng)。

（3）飲食指導(dǎo)：養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，依據(jù)患者實(shí)際病情采取6～12個月的流質(zhì)（半流質(zhì)）飲食，依據(jù)后續(xù)疾病復(fù)查情況逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槠胀嬍常⒉扇「叩鞍?、高熱量、高維生素飲食進(jìn)行搭配。

（4）體育鍛煉：告知患者及家屬積極進(jìn)行體育鍛煉利于增強(qiáng)機(jī)體免疫力，改善病情。可依據(jù)患者病情恢復(fù)情況制定一套有氧運(yùn)動計(jì)劃，以患者不感覺到勞累為宜，可進(jìn)行打太極、散步、廣場舞等運(yùn)動，做一些力所能及的家務(wù)等。

（5）定期組織活動：每個3個月的時間舉辦1次病友會，可采取觀看勵志電影、舉辦食管癌健康知識講座、茶話會交流等形式改善患者的生活狀況，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

1.3 觀察項(xiàng)目

對比兩組患者術(shù)后護(hù)理工作的依從性；對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理依從性

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理依從性高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理依從性比較[n(%)]

2.2 并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

對食管癌患者來說，給予多途徑延續(xù)護(hù)理干預(yù)措施的意義重大，術(shù)后患者將會由于改變消化道的解剖結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致食管黏膜出現(xiàn)損傷現(xiàn)象，導(dǎo)致對吻合口疼痛較為害怕，擔(dān)心出現(xiàn)吞咽困難等情況，使得對于飲食指導(dǎo)原則依從性不強(qiáng)，術(shù)后在較長的一段時間內(nèi)將攝取半流質(zhì)或者流質(zhì)飲食，使得食管擴(kuò)張的黃金時期延誤，不利于吻合口進(jìn)行機(jī)械性擴(kuò)張，導(dǎo)致其逐漸發(fā)生吻合口狹窄現(xiàn)象，進(jìn)一步加劇營養(yǎng)不良現(xiàn)象[3]。

采取該類護(hù)理方案，便于對患者的飲食需求進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，依據(jù)術(shù)后電話隨訪等方式及時了解癥狀與體征的變化情況，告知患者科學(xué)飲食的重要性，提高其護(hù)理依從性。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組采取多途徑延續(xù)護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理依從性明顯高于常規(guī)組，且其并發(fā)癥發(fā)生率僅為13.04%，明顯低于常規(guī)組，進(jìn)一步肯定了其護(hù)理效果。

綜上所述，對食管癌患者采取途徑延續(xù)護(hù)理干預(yù)利于提高護(hù)理依從性，將并發(fā)癥發(fā)生率降低，改善患者術(shù)后營養(yǎng)情況。

[1]徐 敏,趙慧莉,張儀芝,等.多途徑延續(xù)護(hù)理對食管癌患者術(shù)后營養(yǎng)狀況的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(13):1224-1226.

[2]劉敏杰,劉諄諄,張?zhí)m鳳,等.食管癌患者延續(xù)護(hù)理服務(wù)的文獻(xiàn)研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(26):18-22.

[3]靳海榮,趙明月,英靜靜,等.延續(xù)護(hù)理在食管癌術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(20):71-73.

本文編輯：張 鈺

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.33.121.02