預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果

薛 偉

（青島開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，山東 青島 266555）

預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果

薛 偉

（青島開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，山東 青島 266555）

目的探討預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果。方法 選取2017年1～4月在我院接受陰道分娩的400例產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各200例。實(shí)驗(yàn)組給予預(yù)見性護(hù)理，著重預(yù)防產(chǎn)后出血，對照組給予常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理措施，觀察兩組患者產(chǎn)后出血預(yù)防控制效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對照組；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24 h出血量同對照組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量明顯更少。結(jié)論 對陰道分娩產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)見性護(hù)理可降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，還可以減少出血量，利于產(chǎn)后恢復(fù)。

預(yù)見性護(hù)理；陰道分娩；產(chǎn)后出血；效果

產(chǎn)后出血是較常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，對產(chǎn)婦身體健康乃至生命安全都構(gòu)成了極大威脅，為降低其事件發(fā)生率，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極分析產(chǎn)后出血發(fā)生的相關(guān)因素，并以此為科學(xué)依據(jù)對產(chǎn)婦行使必要的預(yù)見性護(hù)理。護(hù)理是醫(yī)療服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，本文旨在探討預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果，特選取2017年1～4月在我院接受陰道分娩的400例產(chǎn)婦進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1～4月在我院接受陰道分娩的400例產(chǎn)婦作為研究對象，年齡21～45歲，平均年齡（33.02±7.56）歲；孕周38～42周，平均孕周（40.00±0.23）周；產(chǎn)次1～2次；孕次1～3次。所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠，排除早產(chǎn)者、有軟產(chǎn)道損傷者、凝血功能障礙者、胎盤異常殘留者、神經(jīng)功能及語言功能障礙者，納入產(chǎn)婦及其家屬都對本次研究知情，并自愿加入其中，本研究已獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方式將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各200例。兩組產(chǎn)婦一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦娩出胎兒后均給予縮宮素等藥物預(yù)防產(chǎn)后出血，產(chǎn)程結(jié)束后于產(chǎn)婦臀下放置衛(wèi)生紙墊，每2 h稱重1次，換算標(biāo)準(zhǔn)為1.05 g:1 mL，以此評估產(chǎn)后出血量。對照組給予常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組給予預(yù)見性護(hù)理，主要內(nèi)容如下。

（1）產(chǎn)前預(yù)見性護(hù)理措施。臨近預(yù)產(chǎn)期應(yīng)增加孕前檢查頻率，孕婦按照醫(yī)囑定期入院檢查，檢查結(jié)合其年齡、受教育程度、性格、經(jīng)濟(jì)狀況及心理狀態(tài)等進(jìn)行全面產(chǎn)前評估。了解每位產(chǎn)婦心理狀況，給予存在慌張、不安等負(fù)面情緒孕婦針對性心理干預(yù)措施，多溝通交流，耐心傾聽其顧慮，細(xì)心解答疑問的同時(shí)，對其心理進(jìn)行個性化疏導(dǎo)；另一方面尋求有效的社會支持，和家屬溝通建立起良好的親情理解和支持，使其以輕松的心態(tài)迎接分娩。對孕婦進(jìn)行分娩相關(guān)知識宣教，包括分娩方式選擇、產(chǎn)程、分娩時(shí)間、飲食注意事項(xiàng)等，以提升分娩基礎(chǔ)認(rèn)知度，后期積極配合醫(yī)護(hù)人員來盡量縮短產(chǎn)程。身體狀況欠佳的孕婦，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)科學(xué)飲食、運(yùn)動；有合并癥的孕婦需積極進(jìn)行臨床疾病護(hù)理，再預(yù)先做好相關(guān)應(yīng)急方案、計(jì)劃，為不良事件發(fā)生做好充足準(zhǔn)備。

（2）產(chǎn)后預(yù)見性護(hù)理措施。陰道分娩產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的時(shí)間高峰是產(chǎn)后2 h，因此產(chǎn)后2 h內(nèi)是預(yù)防、評估產(chǎn)后出血的重要時(shí)期，對產(chǎn)婦除了實(shí)施常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，還應(yīng)密切觀察其神情、情緒和面色，密切觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)煩躁、面色蒼白等變化，對著出現(xiàn)異常的產(chǎn)婦更應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)察生命體征，做好出血量的計(jì)算，備好應(yīng)對產(chǎn)后出血的物資；出血較多者分析出血原因，出血量有增加趨勢者醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提升重視度，或馬上告知醫(yī)生對癥處理[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

產(chǎn)后2 h及24 h內(nèi)對產(chǎn)婦進(jìn)行出血量評估；統(tǒng)計(jì)產(chǎn)后出血發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組生產(chǎn)后出血1例（0.5%），對照組3例（1.5%），實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對照組，同時(shí)所有出血產(chǎn)婦均未發(fā)生惡性大出血、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥現(xiàn)象。見表1。

表1 兩組患者不同時(shí)間出血量對比（±s，mL）

表1 兩組患者不同時(shí)間出血量對比（±s，mL）

組別 n 2 h出血量 24 h出血量實(shí)驗(yàn)組 200 88.30±26.84 142.71±30.75對照組 200 145.62±27.35 252.63±22.84 t -21.1543 40.5829 P -0.0000 0.0000

3 討 論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦常見并發(fā)癥之一，也是威脅產(chǎn)婦生命安全的關(guān)鍵因素，為降低其事件發(fā)生率，臨床除了必要的治療措施外（如縮宮素），還應(yīng)配合細(xì)致周到的護(hù)理服務(wù)。預(yù)見性護(hù)理指的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決患者潛在問題的護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容在病人要求之外，且需要護(hù)士從生理、心理、精神、社會文化等多個方面去評估及照顧患者的行為模式。根據(jù)孕婦臨床特點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)從預(yù)產(chǎn)期前一周開始實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，以孕檢結(jié)果為基礎(chǔ)對孕婦進(jìn)行周到全面的身體評估，特別對高齡、有合并癥、身體素質(zhì)弱、肥胖等特殊機(jī)體狀態(tài)的孕婦實(shí)施預(yù)見性臨床護(hù)理干預(yù)，對所有臨產(chǎn)婦進(jìn)行飲食干預(yù)、運(yùn)動指導(dǎo)、分娩知識宣教等護(hù)理[2-3]，產(chǎn)后積極觀察產(chǎn)婦神情、面色等，估量出血量，出血較多者對其進(jìn)行預(yù)見性原因分析，并針對情況做相應(yīng)護(hù)理。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24 h出血量明顯少于對照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血發(fā)生率亦低于對照組。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理在陰道分娩產(chǎn)婦中應(yīng)用效果良好，可顯著降低產(chǎn)后出血發(fā)生率。

[1]李 敏.預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,(11):3095-3097.

[2]鐘慧卿,黎美金,李文君,等.預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(6):1208-1209.

[3]翁慶敏.預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理效果觀察[J].飲食保健,2017,(12):186-187.

本文編輯：張 鈺

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.33.110.01