導(dǎo)樂分娩對初產(chǎn)婦自然分娩的促進(jìn)作用分析

金 雪

（濱?？h人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224500）

導(dǎo)樂分娩對初產(chǎn)婦自然分娩的促進(jìn)作用分析

金 雪

（濱?？h人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224500）

目的分析導(dǎo)樂分娩在促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩中的作用。方法 將我院2015年11月至2016年5月收治的120例單胎初產(chǎn)婦隨機分為兩組，對照組和觀察組產(chǎn)婦各60例；對照組產(chǎn)婦給予圍產(chǎn)期常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦給予導(dǎo)樂分娩護(hù)理；比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程疼痛、新生兒窒息及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦第一、第二及總產(chǎn)程時間短于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦陰道分娩率的86.7%高于對照組產(chǎn)婦的71.7%，新生兒窒息率的3.3%低于對照組產(chǎn)婦的15.0%，比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 給予初產(chǎn)婦導(dǎo)樂分娩護(hù)理，提供安全、舒適的助產(chǎn)服務(wù)，能夠縮短產(chǎn)程，改善母嬰結(jié)局、提高自然分娩率及護(hù)理滿意度，應(yīng)值得臨床大力推廣和實施。

初產(chǎn)婦；自然分娩；導(dǎo)樂分娩

本研究以我院2015年11月至2016年5月收治的單胎初產(chǎn)婦為觀察對象，進(jìn)一步分析了導(dǎo)樂分娩對初產(chǎn)婦自然分娩的促進(jìn)作用?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月至2016年5月收治的單胎初產(chǎn)婦共120例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲的初產(chǎn)婦；各項生理指標(biāo)正常，無妊娠合并癥；新生兒無畸形及先天性疾病；無引導(dǎo)分娩禁忌癥及絕對剖宮產(chǎn)指證[1]；采用隨機數(shù)字表法進(jìn)行分組，每組各60例。對照組：年齡19～33歲，平均年齡（28.2±3.6）歲；孕33～42周，平均（37.9±4.2）周；體重65～80 kg，平均（72.2±3.5）kg。觀察組：年齡19～32歲，平均年齡（28.6±3.1）歲；孕34～43周，平均（38.4±3.9）周；體重66～82 kg，平均（72.9±3.0）kg。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予圍產(chǎn)期常規(guī)護(hù)理，產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜早破或規(guī)律宮縮時進(jìn)入產(chǎn)房，值班助產(chǎn)士進(jìn)行接產(chǎn)，2～3名助產(chǎn)士配合完成助產(chǎn)工作。觀察組給予導(dǎo)樂分娩護(hù)理，具體措施如下：第一產(chǎn)程：向產(chǎn)婦介紹一些分娩常識，疏導(dǎo)產(chǎn)婦的不良心理，并按照產(chǎn)程常規(guī)觀察產(chǎn)程進(jìn)展和胎兒心音的變化情況，準(zhǔn)確記錄宮縮持續(xù)和間歇的時間；出現(xiàn)宮縮痛時，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸，予以舒適撫摸；部分產(chǎn)婦的腰骶部疼痛比較明顯，產(chǎn)婦吸氣時，助產(chǎn)士應(yīng)通過手部壓迫腰骶部的方式緩解疼痛；宮縮間歇，鼓勵產(chǎn)婦多次、少量進(jìn)食，保持充沛體力；指導(dǎo)其丈夫陪同助產(chǎn)人員進(jìn)行護(hù)理，給予妻子安慰、鼓勵及支持。

第二產(chǎn)程：指導(dǎo)產(chǎn)婦取正確體位，做好分娩準(zhǔn)備；引導(dǎo)產(chǎn)婦采用呼吸法減輕疼痛，給予飲水、擦汗、進(jìn)食等護(hù)理服務(wù)；宮縮時囑咐產(chǎn)婦進(jìn)行深吸氣，用語言和肢體動作喚起產(chǎn)婦的激情，予以鼓勵和安慰，從而增強她們的娩出力量；宮縮間歇時，讓產(chǎn)婦全身心放松，安靜休息，促使體力逐漸恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程疼痛、新生兒窒息及護(hù)理滿意度。①分娩方式：剖宮產(chǎn)和陰道分娩；②產(chǎn)程：第一、第二、第三及總產(chǎn)程時間；③產(chǎn)后出血量：采用稱重法對產(chǎn)后出血量進(jìn)行測量；④產(chǎn)程疼痛：采用視覺模擬評分（VAS）評估疼痛程度；⑤新生兒窒息：出生1 min、5 min后Apger評分＜8分；⑥護(hù)理滿意度：自行設(shè)計滿意度問卷表調(diào)查產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，總分100分，評分越高說明滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料采用百分比表示，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，x2和t檢驗，P＜0.05說明比較具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)程時間的對比

對照組和觀察組產(chǎn)婦第一、第二及總產(chǎn)程時間的對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組產(chǎn)程時間的對比（±s，h）

表1 兩組產(chǎn)程時間的對比（±s，h）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程對照組 60 7.36±1.52 1.02±0.33 0.17±0.05 10.11±4.32觀察組 60 6.78±1.48 0.89±0.16 0.15±0.09 7.05±2.39 t -- 2.1177 2.7457 1.5047 4.8010 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組分娩方式和新生兒窒息情況的對比[n（%）]

2.2 兩組分娩方式和新生兒窒息情況的對比

觀察組產(chǎn)婦陰道分娩率為86.7%，高于對照組產(chǎn)婦的71.7%；新生兒窒息率為3.3%，低于對照組產(chǎn)婦的15.0%；兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。如表2所示。

3 討 論

導(dǎo)樂分娩強調(diào)“以人為本”原則，注重“人性化、個性化”護(hù)理服務(wù)，是傳統(tǒng)產(chǎn)科模式轉(zhuǎn)變后的新型服務(wù)。相關(guān)報道指出[3]：導(dǎo)樂分娩可以緩解產(chǎn)婦緊張情緒，縮短產(chǎn)程，提高陰道分娩率。我院實行導(dǎo)樂分娩，選擇經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士進(jìn)行持續(xù)性地導(dǎo)樂陪伴，向其產(chǎn)婦講解分娩過程中的注意事項和應(yīng)對方法，在生理、心理上給予支持及幫助，通過指導(dǎo)正確呼吸、穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒、改善環(huán)境、緩解疼痛等措施減輕初產(chǎn)婦分娩期間出現(xiàn)的焦慮心理，降低產(chǎn)婦大腦皮質(zhì)興奮性，進(jìn)一步升高痛閾值，消除分娩疼痛和焦慮情緒因素，以此實現(xiàn)促進(jìn)其自然分娩的目的。此次研究結(jié)果顯示：觀察組產(chǎn)婦第一、第二及總產(chǎn)程時間縮短，與對照組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦陰道分娩率為86.7%，新生兒窒息率為3.3%，優(yōu)于對照組產(chǎn)婦的71.7%和15.0%（P＜0.05）。綜上所述，導(dǎo)樂分娩是與現(xiàn)代人文化、個性化服務(wù)產(chǎn)科模式相貼合的一種產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)手段，實行導(dǎo)樂分娩有利于促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩，且在提高母嬰安全性及護(hù)理滿意度等方面具有突出效果。因此，值得產(chǎn)科進(jìn)一步推廣和運用。

[1]金新麗.陪伴待產(chǎn)配合自由體位管理在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(30):3860-3862.

[2]張愛清,嚴(yán)素紅,宋秀美,等.低危初產(chǎn)婦自然分娩中無保護(hù)會陰接產(chǎn)法研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(14):6-8.

[3]陳小金,向亞利,彭紅嬰.導(dǎo)樂分娩對產(chǎn)婦心理因素及分娩的影響[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版,2010,7(4):55-57.

本文編輯：王 琦

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.33.101.02