嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的急診護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防

黃珍珍

（荊門(mén)市第二人民醫(yī)院，湖北 荊門(mén) 448000）

嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的急診護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防

黃珍珍

（荊門(mén)市第二人民醫(yī)院，湖北 荊門(mén) 448000）

目的分析嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的急診護(hù)理與并發(fā)癥的預(yù)防方法。方法 選取2015年3月～2016年3月來(lái)我院治療嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克的90例患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，并隨機(jī)分為數(shù)量相等的兩組，45例比較組患者采用常規(guī)護(hù)理，另45例研究組患者采用急診護(hù)理，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 研究組家屬護(hù)理滿意度為95.6%，并發(fā)癥的發(fā)生率為4.44%，比較組家屬護(hù)理滿意度為75.6%，并發(fā)癥的發(fā)生率為20%，研究組患者家屬的護(hù)理滿意度與患者并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著優(yōu)于比較組（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 給予創(chuàng)傷性休克患者急診護(hù)理并進(jìn)行及時(shí)的并發(fā)癥預(yù)防，不僅降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生率，而且提高了患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克；急診護(hù)理；并發(fā)癥

創(chuàng)傷性休克是由于創(chuàng)傷而引起的疼痛、出血、失液等一系列綜合癥，一旦發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克，患者隨時(shí)都有呼吸和心跳停止的危險(xiǎn)[1]。因此，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的搶救和急診護(hù)理尤為重要。本文通過(guò)對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的急診護(hù)理與并發(fā)癥的預(yù)防進(jìn)行了簡(jiǎn)要的分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年3月收治的90例嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克的患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，并隨機(jī)分為比較組和研究組，每組各45例。比較組患者中，男性患者26例，女性患者19例，最大年齡68歲，最小年齡16歲，平均（41.5±1.2）歲，其中，交通事故傷24例，墜落傷12例，鈍器所傷9例；研究組患者中，男性患者24例，女性患者21例，最大年齡70歲，最小年齡15歲，平均（42.5±1.1）歲，其中，交通事故傷22例，墜落傷13例，鈍器所傷10例。兩組患者性別、年齡、受傷原因等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予比較組患者入院后常規(guī)護(hù)理，包括密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征（血壓、心率、脈搏），遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療。給予研究組患者進(jìn)行急診護(hù)理，具體為：①患者入院后立即對(duì)患者進(jìn)行全方位的檢查，并實(shí)施搶救，根據(jù)患者的休克程度，補(bǔ)充血容量，相關(guān)血型缺乏時(shí)為患者注射生理鹽水，以恢復(fù)血壓，待血壓恢復(fù)并找到相關(guān)血源后，進(jìn)行輸血[2]；②幫助患者擺放正確的體位，抬高患者的頭部和軀干部30度左右，避免因腹腔臟器上移而影響心肺功能；③及時(shí)清理患者呼吸道的分泌物和血塊等，確保患者呼吸道保持通暢，必要時(shí)為患者進(jìn)行氣管插管，保證患者充分吸氧；④對(duì)開(kāi)放性損傷出血者進(jìn)行加壓包扎，密切觀察患者受壓部位的血液循環(huán)情況，防止局部缺血性壞死；閉合性損傷出血者要盡快查明出血原因，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)出血進(jìn)行控制；⑤患者入院后，患者家屬難免會(huì)出現(xiàn)焦急、恐懼和情緒失控，護(hù)理人員及時(shí)給予患者家屬心理安慰和疏導(dǎo)，向患者講解搶救方法，并告知家屬做好心理準(zhǔn)備，以防患者家屬因搶救無(wú)效而出現(xiàn)過(guò)激行為[3]；⑥做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生采取相應(yīng)的措施，術(shù)后給予患者精心的用藥、飲食及康復(fù)護(hù)理，避免感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，并采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表邀請(qǐng)患者家屬對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，用X2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者家屬對(duì)護(hù)理滿意度的比較

研究組護(hù)理滿意度為95.6%，比較組護(hù)理滿意度為75.6%，研究組的護(hù)理滿意度顯著高于比較組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者家屬對(duì)護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況比較

45例比較組患者中3例（6.7）患者發(fā)生血栓，5例（11.1）患者發(fā)生器官損傷，1例（2.2）患者發(fā)生感染，研究組患者中1例（2.2）患者發(fā)生血栓，1例（2.2）患者發(fā)生器官損傷，無(wú)患者發(fā)生感染，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于比較組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

創(chuàng)傷性休克是由于人在身體發(fā)生暴力作用后，體內(nèi)重要臟器發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷、出血等情況，從而患者有效循環(huán)血量減少、劇烈疼痛，導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼等情緒的一種機(jī)體代償失調(diào)的綜合征。交通事故傷、機(jī)器損傷、墜落傷等是常見(jiàn)的導(dǎo)致創(chuàng)傷性休克的病因[4]。當(dāng)患者發(fā)生創(chuàng)傷性休克時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)的通知醫(yī)生，并迅速為患者建立靜脈通道，給予患者氧氣吸入，補(bǔ)充血容量，由于失血過(guò)多，患者靜脈充盈差，以致穿刺困難，所以在輸液時(shí)應(yīng)選擇較粗大且直的血管，必要時(shí)采用雙通路同時(shí)輸入液體及其他血制品，但要防止發(fā)生肺水腫。同時(shí)，密切注意患者的生命體征，對(duì)出血部位進(jìn)行臨時(shí)包扎，準(zhǔn)備好搶救物品和藥品，觀察患者的

神志面色、口唇、指甲的顏色以及病情的動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)告知患者家屬手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，防止醫(yī)患糾紛。術(shù)后及時(shí)做好患者的機(jī)體護(hù)理，防止感染及并發(fā)癥的發(fā)生。

本次實(shí)驗(yàn)中，比較組患者采用常規(guī)護(hù)理，研究組患者采用急診護(hù)理，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及患者家屬護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于比較組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，急診護(hù)理在嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者中的應(yīng)用有著重大的作用和價(jià)值，不僅有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，而且提高了患者家屬的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]邱彩媛.嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的急診護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防措施[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,10:91-93.

[2]張秀香,鄭玉秀.嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的急診護(hù)理與并發(fā)癥處理探討[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,29:261-262.

[3]陳華英,吳國(guó)新.嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的急診護(hù)理措施研究[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,01:177-178.

[4]劉學(xué)慧.嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的急診護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志,2015,06:165-166.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.33.67.02