循證護(hù)理在老年慢阻肺氧氣驅(qū)動(dòng)式霧化吸入護(hù)理中的應(yīng)用

沙秀榮

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院，江蘇 邳州 221300）

循證護(hù)理在老年慢阻肺氧氣驅(qū)動(dòng)式霧化吸入護(hù)理中的應(yīng)用

沙秀榮

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院，江蘇 邳州 221300）

目的研究在老年慢阻肺氧氣驅(qū)動(dòng)式霧化吸入護(hù)理中采取循證護(hù)理的臨床效果。方法 選取2015年10月～2016年10月我院收治的老年慢阻肺氧氣驅(qū)動(dòng)式霧化吸入患者52例作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，各26例，將實(shí)行我院常規(guī)護(hù)理的患者作為參照組，將實(shí)行循證護(hù)理的患者作為實(shí)驗(yàn)組，分析對(duì)比兩組患者經(jīng)不同護(hù)的組間差異。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者SaO2（89.35±3.24）、胸片炎癥吸收時(shí)間（5.24±0.48）、咳嗽消失時(shí)間（4.02±0.35）以及治療效果95.15%對(duì)比參照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將循證護(hù)理在老年慢阻肺氧氣驅(qū)動(dòng)式霧化吸入護(hù)理中療效顯著，可以改善患者生存質(zhì)量，提升治療效果，具有廣泛應(yīng)用的價(jià)值。

循證護(hù)理；老年慢阻肺；氧氣驅(qū)動(dòng)式霧化吸入；護(hù)理應(yīng)用

氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法是將氧氣作為基本氣源[1]，有機(jī)結(jié)合間歇給氧與傳統(tǒng)霧化吸入，是目前局部用藥、消炎以及祛痰的有效方式，具備藥物直達(dá)、操作簡(jiǎn)單、毒副作用小以及安全性好等優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)廣泛應(yīng)用在慢性阻塞性肺疾病臨床治療中?，F(xiàn)對(duì)我院收治的52例老年慢阻肺氧氣驅(qū)動(dòng)式霧化吸入患者研究結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月我院收治的老年慢阻肺氧氣驅(qū)動(dòng)式霧化吸入患者52例作為研究對(duì)象，所有患者均出現(xiàn)不同程度的呼吸困難、痰阻、痰多以及發(fā)熱等癥狀，在所有患者充分了解本次研究?jī)?nèi)容之后均表示自愿參與本次研究且均簽署了知情同意書(shū)。采取隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，各26例，實(shí)驗(yàn)組女12例，男17例，年齡50～74例，平均年齡（60.24±5.23）歲；參照組女14例，男15例，年齡51～76例，平均年齡（62.34±5.58）歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析兩組患者包括性別以及年齡在內(nèi)的基礎(chǔ)資料進(jìn)行分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院時(shí)候均予以抗生素治療，糾正電解質(zhì)絮亂以及酸堿平衡，控制并發(fā)癥以及基礎(chǔ)疾病，患者予以氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，采取4萬(wàn)U的慶大霉素、15 mg的氨溴索、5 mg的布地奈德、10 mL、9%氯化鈉溶液，在20℃～40℃范圍內(nèi)控制霧化溫度，采取氧氣驅(qū)動(dòng)方式進(jìn)行操作，在6～8 L/min范圍內(nèi)控制氧流量，每天進(jìn)行兩次霧化吸入，每次吸入20 min。參照組患者予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者予以循證護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者SaO2、胸片炎癥吸收時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及治療效果等指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組患者臨床治療效果對(duì)比分析以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，兩組患者SaO2、胸片炎癥吸收時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間對(duì)比分析以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比分析兩組患者臨床治療效果

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率95.15%顯著優(yōu)于參照組的73.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比（n，%）

2.2 對(duì)比分析兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)情況

實(shí)驗(yàn)組患者SaO2、胸片炎癥吸收時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間等指標(biāo)對(duì)比參照組組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比

3 討 論

老年吸入性肺炎可能與全身免疫功能下降、呼吸道局部免疫防御能力降低、合并基礎(chǔ)疾病以及口咽部細(xì)菌寄生提升等存在一定關(guān)系。因此在臨床護(hù)理中采取循證護(hù)理就顯得尤為重要[2]。

建立詢證問(wèn)題，將護(hù)理中的實(shí)際問(wèn)一體與臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通，確定霧化吸入治療的普遍問(wèn)題，分析霧化吸入原理、健康指導(dǎo)不到位以及缺乏疾病相關(guān)知識(shí)等的原因。依據(jù)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)來(lái)在文獻(xiàn)中檢索相關(guān)數(shù)據(jù)，依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)制定合理護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理人員應(yīng)該為患者以及家屬詳細(xì)闡述疾病知識(shí)、用藥指導(dǎo)、飲食休息以及心理輔導(dǎo)等相關(guān)知識(shí)[3]。對(duì)于缺少霧化知識(shí)的患者需要予以霧化知識(shí)培訓(xùn)，為患者演示使用霧化吸入的正確方式，提升治療依從性。在對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入的過(guò)程中一般選擇飯前作為霧化吸入最佳時(shí)間，避免藥物吸入引發(fā)嘔吐以及惡心等癥狀[4]。依據(jù)患者實(shí)際情況選擇5ml為最適合霧化吸入量。最長(zhǎng)吸入時(shí)間不可以超過(guò)20 min，避免因長(zhǎng)時(shí)間霧化吸入惡化支氣管管腔水腫現(xiàn)象，降低通氣功能引發(fā)心肌缺血缺氧，嚴(yán)重的可能引發(fā)心衰[5]。

筆者研究發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者以及參照組患者在SaO2、胸片炎癥吸收時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及治療效果方面具有顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

綜合以上結(jié)論，將循證護(hù)理在老年慢阻肺氧氣驅(qū)動(dòng)式霧化吸入護(hù)理中可以提升血氧飽和度，對(duì)于以后研究循證護(hù)理效果有著一定作用。

[1]唐友平.布地奈德氧氣霧化吸入對(duì)慢阻肺急性發(fā)作期患者胸肺順應(yīng)性及氣體交換參數(shù)的影響觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,19(8):1146-1148,1152.

[2]徐紅蘭.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入特布他林治療慢阻肺急性發(fā)作的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(31):152-153.

[3]楊 莉.氧氣驅(qū)動(dòng)聯(lián)合藥物治療慢阻肺急性發(fā)作86例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(18):180-180.

[4]楊秀梅.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法對(duì)慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者的安全性[J].養(yǎng)生保健指南,2016(30):213.

[5]馮亞洲.應(yīng)用氧氣驅(qū)動(dòng)聯(lián)合藥物治療慢阻肺急性發(fā)作的臨床療效觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月刊),2013,11(7):54-55.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.33.43.02