冠心病監(jiān)護(hù)病房應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理的效果研究

劉紅霞

（山東省菏澤市第三人民醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

冠心病監(jiān)護(hù)病房應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理的效果研究

劉紅霞

（山東省菏澤市第三人民醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

目的探討冠心病監(jiān)護(hù)病房應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理的效果。方法 選取2016年04月～2017年04月我院冠心病監(jiān)護(hù)病房收治的患者70例作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各35例，其中常規(guī)組采用常規(guī)監(jiān)護(hù)病房護(hù)理管理，研究組在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)之上采用護(hù)理風(fēng)險管理，統(tǒng)計分析兩組護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率。結(jié)果 研究組護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病監(jiān)護(hù)病房應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理，能夠降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率，提升患者護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量，建議臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

冠心??；監(jiān)護(hù)病房；護(hù)理風(fēng)險管理；效果

護(hù)理風(fēng)險管理，指的是對醫(yī)務(wù)人員、患者、藥物、醫(yī)療護(hù)理操作、設(shè)備、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療護(hù)理過程以及相關(guān)護(hù)理制度等風(fēng)險因素，實(shí)施管理的一種活動[1]。冠心病監(jiān)護(hù)病房的患者，大部分病情重、變化快，護(hù)理工作繁瑣且工作量大，臨床護(hù)理期間極易發(fā)生諸多的風(fēng)險，加上患者家屬以及患者本人的焦慮不安，極易誘發(fā)護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯[2]?；诖?，在護(hù)理過程中，有效處理和及時識別各類護(hù)理風(fēng)險，有著十分重要的意義。本次研究以我院冠心病監(jiān)護(hù)病房患者70例為研究對象，探討護(hù)理風(fēng)險管理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年04月～2017年04月我院冠心病監(jiān)護(hù)病房收治的患者70例作為研究對象，疾病類型包括急性心肌梗死、急性心包填塞、不穩(wěn)定型心絞痛、急性左心衰竭、心律失常、高血壓急癥、心源性休克、肺水腫、肺栓塞以及主動脈夾層等。采用電腦隨機(jī)的方式，將其隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各35例，其中，研究組男20例，女15例，年齡45～78歲，平均（63.02±15.77）歲；常規(guī)組男21例，女14例，年齡44～75歲，平均（62.76±15.33）歲。兩組的基本資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理管理辦法，研究組在常規(guī)護(hù)理管理辦法基礎(chǔ)之上，采用護(hù)理風(fēng)險管理，具體為：（1）完善健全護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制，增強(qiáng)監(jiān)控力度。護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制的完善和健全，有利于貫徹落實(shí)護(hù)理風(fēng)險管理，是保證醫(yī)療安全的重要基礎(chǔ)。按照潛藏的風(fēng)險或是發(fā)生的護(hù)理糾紛，構(gòu)建相應(yīng)的搶救過程管理、安全管理機(jī)制以及其他應(yīng)急方案。與工作中各個環(huán)節(jié)進(jìn)行對照檢查，糾正護(hù)理缺陷，組織科室人員積極探討，實(shí)時呈報。警示并教育違反規(guī)則的人員和行為。（2）增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識。組織護(hù)理人員進(jìn)行法律知識培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員的自我保護(hù)意識和法律意識，面對法律意識淡薄的護(hù)理人員，以及對風(fēng)險管理意識不強(qiáng)的護(hù)理人員，在構(gòu)建護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制的時候，全方位組織培訓(xùn)護(hù)理人員，學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等，依據(jù)法律及其相關(guān)制度，對待護(hù)理風(fēng)險，合理保障護(hù)患權(quán)益。（3）強(qiáng)化護(hù)理人員防范、識別風(fēng)險的能力。要求護(hù)理人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)冠心病患者病理、生理以及心理知識，掌握患者疾病變化特征，動態(tài)觀察心電圖、心肌酶的變化，耐心傾聽患者主訴，掌握冠心病常用藥物的不良反應(yīng)、藥理作用以及注意事項(xiàng)。對可能會發(fā)生或是潛在的風(fēng)險因素予以分析，并對患者及其家屬做好用藥指導(dǎo)和健康宣教，用藥期間注意患者不良反應(yīng)的發(fā)生，比如出血、低血壓等。（4）健全防范策略和安全管理。如避免患者摔傷、墜床，在馬桶旁安裝扶手，在病床旁安裝防護(hù)欄，在醒目的位置貼上防滑標(biāo)志，積極與患者及其家屬交流，對其講述防范策略，患者上廁所、下床活動時，必須有人陪伴在側(cè)，排便時告知患者不可過度用力，避免誘發(fā)心衰等。（5）促進(jìn)護(hù)患雙方良好交流、溝通。掌握患者心理特點(diǎn)，按照疾病輕重、病種、患者接受程度，與患者交流、進(jìn)行健康宣教，利用支持、疏導(dǎo)、幫助、安慰等措施，體現(xiàn)個性化的護(hù)理服務(wù)。尊重患者知情權(quán)，比如治療方法、護(hù)理方法、治療儀器、藥物應(yīng)用、預(yù)后等，醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)與患者及其家屬交流，贏得信任。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生情況；以問卷形式調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度；評估兩組患者的護(hù)理質(zhì)量，并予以對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量均高于常規(guī)組，護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組護(hù)理效果[n（%）]

3 討 論

冠心病監(jiān)護(hù)病房患者病情變化快，病情重，涉及諸多的醫(yī)療設(shè)備，護(hù)理工作量又大，故而對護(hù)理人員的操作技能、業(yè)務(wù)素質(zhì)的要求比較高，為防范患者可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險，對護(hù)理風(fēng)險因素加強(qiáng)管理，有著十分重要的作用。

護(hù)理風(fēng)險管理需要不斷培養(yǎng)護(hù)理人員防范風(fēng)險的意識和能力，將“怕出錯”轉(zhuǎn)變?yōu)椤澳睦飼鲥e”，變被動為主動，變壓力為動力。有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療糾紛中，醫(yī)療事故約為3%，大部分的醫(yī)療糾紛都是因?yàn)獒t(yī)患、護(hù)患交流出現(xiàn)問題而引起的[3]?；诖耍瑥?qiáng)化護(hù)患交流，尊重患者知情權(quán)，贏取患者信任，是良好解決護(hù)患矛盾的最重要途徑。扎實(shí)的護(hù)理操作技能以及過硬的業(yè)務(wù)素養(yǎng)，能夠有效降低護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率。組織護(hù)理人員繼續(xù)教育和規(guī)范化培訓(xùn)，促使其增強(qiáng)法律意識、誠信度、職責(zé)感，進(jìn)一步提升護(hù)理人員防范護(hù)理風(fēng)險的能力和意識。

在本次研究中，接受護(hù)理風(fēng)險管理的研究組，護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率低于常規(guī)組，護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評定結(jié)果均高于常規(guī)組（P＜0.05），說明護(hù)理風(fēng)險管理能夠有效減低冠心病監(jiān)護(hù)病房患者的護(hù)理風(fēng)險，提升患者護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量。值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王 娜.探討冠心病患者監(jiān)護(hù)病房實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理的可行性[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,11:164-166.

[2]張素蓉.護(hù)理風(fēng)險管理在重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,04:721.

[3]楊 玲.冠心病監(jiān)護(hù)病房(CCU)護(hù)理風(fēng)險分析與防范[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,03:82+84.

本文編輯：劉欣悅

Effect of applying nursing risk management in coronary care unit

LIU Hong-xia

(The third people's hospital of heze city, shandong province,Shandong Heze 274000,China)

Objective To explore the effect of nursing risk management in coronary care unit.Methods Using the computer randomly, our hospital admitted to the coronary care unit in 2016 04 months -2017 years 04 months among the 70 patients,as the research object,and randomly divided into study group and control group, each group 35 cases,the conventional group

routine care ward nursing management,the research group the nursing risk management on the basis of routine nursing management, statistical analysis of two groups of nursing satisfaction and quality of care and the incidence of nursing risk.Results The score of nursing quality and nursing satisfaction were signif i cantly higher than the conventional group,the differences between groups with statistical signif i cance(P＜0.05);the study group the incidence of nursing risk is lower than the conventional group,the differences between groups with statistical signif i cance(P＜0.05).Conclusion The application of nursing risk management in the coronary care unit can reduce the incidence of nursing risk,improve the patient satisfaction and the quality of nursing,and suggest further clinical application.

Coronary heart disease;ICU;Nursing risk management;Effect

R473.5

A

ISSN.2096-2479.2017.33.9.02