超早期康復(fù)護理對腦卒中患者偏癱肢體功能的影響

楊小蓉

（重慶市云陽縣中醫(yī)院，重慶 云陽 404500）

超早期康復(fù)護理對腦卒中患者偏癱肢體功能的影響

楊小蓉

（重慶市云陽縣中醫(yī)院，重慶 云陽 404500）

目的探討超早期康復(fù)護理對腦卒中患者偏癱肢體功能的影響。方法 選取2016年3月～2017年3月間我院收治的腦卒中患者78例作為研究對象，將其分為兩組，對照組39例，采取常規(guī)護理措施；觀察組39例，采取超早期康復(fù)護理，比較兩組患者的臨床療效，應(yīng)用Barthe指數(shù)（ADL）評估患者的生活質(zhì)量，應(yīng)用Fugl-Meyer（FMA）運動評分評估患者的肢體功能，應(yīng)用臨床神經(jīng)功能缺損評分評估患者的神經(jīng)功能缺損情況。結(jié)果 觀察組治療有效率94.9%（37/39）；對照組治療有效率74.4%（29/39）（P＜0.05）。觀察組ADL評分、FMA評分、臨床神經(jīng)功能缺損評分分別為（67.2±10.3）分、（25.3±1.9）分、（10.2±3.8）分；對照組ADL評分、FMA評分、臨床神經(jīng)功能缺損評分分別為（45.3±9.9）分、（13.5±1.8）分、（16.7±4.4）分（P＜0.05）。結(jié)論 在腦卒中患者的臨床護理中，采用超早期康復(fù)護理，可明顯改善患者的肢體功能、提高其生活質(zhì)量，促進患者盡快恢復(fù)，應(yīng)在臨床予以推廣。

腦卒中；肢體功能；超早期康復(fù)護理

腦卒中是一種發(fā)病率高、致殘率高、致死率高的疾病。以往的康復(fù)訓(xùn)練，通常是在患者各項生命指征穩(wěn)定后的2 d開始，然而近幾年經(jīng)大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，超早期康復(fù)護理有助于促進患者的腦功能代償，康復(fù)訓(xùn)練的時間越早，對腦卒中患者肢體功能的恢復(fù)就越有利[1]。為此，我院對腦卒中患者采取超早期康復(fù)護理，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院收治的腦卒中患者78例作為研究對象，經(jīng)MRI、腦CT檢查，所有患者的癥狀均符合全國第四次腦血管病學(xué)會會議提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均為發(fā)病時間＜24 h的首次發(fā)病者。根據(jù)不同的護理方案將其分為兩組，對照組39例，男20例、女19例；年齡47～73歲，平均年齡（58.4±1.2）歲；腦出血12例、腦梗死27例。觀察組39例，男22例、女17例；年齡45～71歲，平均年齡（59.3±2.3）歲；腦出血14例、腦梗死25例。綜合比較兩組腦卒中患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取超早期康復(fù)護理：①仰臥位護理：抬高患肢，將上臂向外旋轉(zhuǎn)，伸直腕部、肘部、五指，掌心向上；將患者的上肢放于軟枕之上，另將一軟枕墊于患側(cè)身下，以便對大腿外側(cè)起到支撐作用；護理人員協(xié)助患者將腳背翹起，盡量與床面保持垂直，將患側(cè)的下肢置于中立位，借助沙袋枕給下肢外側(cè)做好支撐，避免足下垂、足內(nèi)翻轉(zhuǎn)等問題；②被動功能鍛煉：待患者的各項生命指征穩(wěn)定后，按摩其四肢及關(guān)節(jié)，按摩的力度依據(jù)患者的耐受性或者健康人的活動情況來確定；糾正患者不正確的坐姿，協(xié)助患者翻身、伸展或彎曲身體等；③主動功能鍛煉：帶患者病情有所恢復(fù)之后，協(xié)助患者下床，并進行站立、緩慢行走等訓(xùn)練，3次/d；結(jié)合患者的身體狀況循序漸進地增加鍛煉時間、活動量，逐漸從站立、行走過渡到上下樓梯；④日常功能鍛煉：護理人員耐心指導(dǎo)患者穿衣、洗漱、如廁、洗澡、刷牙等，鼓勵患者家屬參與到患者的功能康復(fù)訓(xùn)練中，為患者樹立信息。期間護理人員注意了解患者的心理、情緒狀態(tài)[3]，給予其必要的心理干預(yù)，讓患者保持開朗、樂觀的心態(tài)，積極主動地進行肢體功能鍛煉。

1.3 觀察評定標(biāo)準(zhǔn)[4]

比較兩組患者的臨床療效，應(yīng)用Barthe指數(shù)（ADL）評估患者的生活質(zhì)量，應(yīng)用Fugl-Meyer（FMA）運動評分評估患者的肢體功能，應(yīng)用臨床神經(jīng)功能缺損評分評估患者的神經(jīng)功能缺損情況。根據(jù)《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》做出以下療效判定：①基本痊愈：患者肢體功能恢復(fù)，可正常行動，病殘程度0級；②顯著進步：患者肢體功能部分恢復(fù)，病殘程度1～3級；③無變化：患者肢體功能無任何恢復(fù)，治療前后沒有任何變化；④惡化：患者出現(xiàn)肢體感染與并發(fā)癥?？傆行?基本痊愈率＋顯著進步率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果比較，見表1

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者各項臨床指標(biāo)評分比較，見表2

表2 兩組患者各項臨床指標(biāo)評分比較（±s，分）

表2 兩組患者各項臨床指標(biāo)評分比較（±s，分）

分組 ADL評分 MFA評分 神經(jīng)功能缺損評分觀察組（n=39） 67.2±10.3 25.3±1.9 10.2±3.8對照組（n=39） 45.3±9.9 13.5±1.8 16.7±4.4 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腦卒中是一種致殘率很高的疾病[5]，經(jīng)過治療后，患者通常會存在一些后遺癥，影響正常的日常生活。腦卒中康復(fù)護理的根本目的，是為了改善患者的臨床癥狀，減輕肢體的致殘程度，保證患者能夠自主完成日常生活中的各項事宜，以相對健康的姿態(tài)回歸社會。隨著醫(yī)療科技的不斷進步，越來越多的學(xué)者發(fā)現(xiàn)[6]，超早期康復(fù)護理對腦卒中患者肢體功能恢復(fù)具體重要意義，能夠幫助患者恢復(fù)往日的活動能力。其根本原因在于，超早期的康復(fù)護理可促進神經(jīng)元的再生，通過翻身、肢體伸展、按摩、站立、行走等護理措施，使之形成新的神經(jīng)通路，重新起到中樞神經(jīng)代償?shù)淖饔谩?/p>

本研究中，觀察組治療有效率94.9%，遠高于對照組74.4%（P＜0.05）；觀察組ADL、MFA及神經(jīng)功能缺損能各項臨床指標(biāo)評分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可見：在腦卒中患者的臨床護理中，采用超早期康復(fù)護理，可明顯改善患者的肢體功能、提高其生活質(zhì)量，促進患者盡快恢復(fù)，應(yīng)在臨床予以推廣。

[1]路秀清.超早期康復(fù)護理對腦卒中患者偏癱肢體功能的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2014,(28):213-213.

[2]周紅艷,張少茹,盧丹丹,等.超早期康復(fù)護理對腦卒中患者偏癱肢體功能的影響[J].護士進修雜志,2012,27(18):1674-1675.

[3]鄭阿娟,楊 瑛.超早期康復(fù)護理對腦卒中患者偏癱肢體功能的效果[J].國際護理學(xué)雜志,2013,32(12):2724-2726.

[4]年衛(wèi)紅.超早期康復(fù)護理改善腦卒中患者偏癱肢體功能的效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,(18):121-123,136.

[5]馬淑林.超早期康復(fù)護理對腦卒中患者偏癱肢體功能的臨床可行性[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,(22):4647-4647,4650.

[6]鄧 穎.超早期康復(fù)護理對68例腦卒中患者偏癱肢體功能的影響研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,(8):88-89,90.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.33.58.02