循證護理對提高高危妊娠初產婦母乳喂養(yǎng)自我效能的應用效果

丁 佳

（江蘇省鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

循證護理對提高高危妊娠初產婦母乳喂養(yǎng)自我效能的應用效果

丁 佳

（江蘇省鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

目的研究分析循證護理對提高高危妊娠初產婦母乳喂養(yǎng)自我效能的應用效果。方法 選取2015年7月～2016年9月我院收治的高危妊娠初產婦62例為研究對象，將其隨機分為觀察組（采用循證護理措施）和對照組（采用常規(guī)護理措施），各31例。對比產婦護理前后母乳喂養(yǎng)自我效能評分變化狀況和對護理的滿意度。結果 觀察組護理后母乳喂養(yǎng)自我效能評分、護理質量總分分別為（125.4±4.1）分、（95.3±2.8）分，同對照組相比，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 循證護理能顯著提高高危妊娠初產婦母乳喂養(yǎng)自我效能能力和護理滿意度。

循證護理；常規(guī)護理；高危妊娠初產婦；母乳喂養(yǎng)自我效能

母乳的營養(yǎng)成分要顯著高于人工喂養(yǎng)，同時也更有利于新生兒吸收和增強母嬰感情。在各種因素作用下，產婦乳汁分泌受到很大影響，使得產婦母乳喂養(yǎng)的信心不高，特別是高危妊娠產婦，嚴重的降低了母乳喂養(yǎng)效果[1]。鑒于此，本文就循證護理對提高高危妊娠初產婦母乳喂養(yǎng)自我效能的效果展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年9月我院收治的高危妊娠初產婦62例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各31例。觀察組年齡21～32歲，平均年齡（26.8±3.8）歲；孕周36～40周，平均孕周（38.4±3.4）周；分娩方式：順產、剖宮產分別為15例、16例；文化程度：初中及以下、高中、大專及以上分別為9例、12例、10例；對照組年齡22～33歲，平均年齡（27.1±4.1）歲；孕周35～40周，平均孕周（38.1±3.2）周；分娩方式：順產、剖宮產分別為14例、17例；文化程度：初中及以下、高中、大專及以上分別為8例、11例、12例。兩組產婦年齡、孕周、分娩方式和文化程度等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護理措施，母嬰同室，護理人員以產婦為中心，按照護理程序從生理、心理等方面提供護理服務。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護理基礎上采用循證護理模式，具體為：（1）成立循證護理小組。由主治醫(yī)生、護士長、責任護士成立專門的循證護理小組，由責任護士對產婦進行母乳喂養(yǎng)知識問卷，通過問卷結果，制定循證護理問題。（2）提出循證護理問題。根據調查情況及臨床護理經驗，分析產婦母乳喂養(yǎng)中的薄弱點，并剖析產婦在母乳喂養(yǎng)中的主要關注點，判定產婦母乳喂養(yǎng)自我效能的影響元素，如早期健康、睡眠問題、產后飲食、乳房脹痛、藥物等，并在循證護理小組中進行討論。（3）獲得循征支持。確定循證護理問題后，進行文獻檢索，并對產婦的實際情況、接受能力進行全面評估，查證產婦在護理中的問題，充分尊重產婦隱私、人格，獲得循征支持。（4）制定循征護理計劃。循征護理小組根據循征問題、臨床經驗、產婦意愿及護理資源，制定相應的護理計劃方案，并對其可行性進行系統(tǒng)評估。（5）實施循征護理計劃。①保證產婦睡眠充足，受生活環(huán)境、疼痛、哺乳等因素的影響，產婦產后的睡眠質量嚴重下降，針對高危妊娠產婦的特殊性，護理人員需要告知其睡眠的重要性，并與產婦家屬做好交流，減少親友探視頻率，為其提供一個安靜、良好的睡眠空間，保證產婦睡眠充足。結合新生兒沐浴后睡眠時間長的特點，將新生兒沐浴時間確定為16：00左右，改善新生兒夜間睡眠情況。新生兒每日的吸允次數會達到十幾次，所以要鼓勵產婦與新生兒進行“同步睡眠”。②飲食與早期康復護理，產婦在產后要及時進食補充體力，護理人員要指導產婦切勿食用高蛋白、難以消化的熱補食物，要引導其食用一些清淡半流質的食物。產婦選擇剖宮產后，在病房3 h后進食，促進腸胃功能快速恢復。護理人員要對產婦的飲食情況進行健康教育，以易消化食物為主，同時應滿足哺乳需求。產婦剖宮產術后，護理人員要對產婦的體位進行干預，緩解產婦疼痛。引導家屬對產婦的肢體進行按摩，待產婦肢體恢復知覺后，鼓勵產婦自主運動，如輕抬小腿、緩慢屈膝等。護理人員指導產婦術后2天早晨坐起洗漱。③疼痛護理，護理人員與產婦進行深入溝通，了解產婦疼痛情況，并對產婦疼痛進行評分，超過5分后與醫(yī)生溝通，采用干預措施，緩解產婦疼痛。④母乳喂養(yǎng)干預，產婦情緒會對乳汁分泌帶來直接影響，很多時候高危妊娠產婦由于心理壓力大，負面情緒較多，使得內分泌變化顯著，影響到乳汁分泌。因此，護理人員需要對產婦進行母乳宣傳教育，針對產婦的個體實際，制定針對性護理方案。指導產婦掌握正確的含接姿勢、擠奶方法，促進乳汁分泌。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦護理前后母乳喂養(yǎng)自我效能評分變化狀況和對護理滿意度。根據母乳喂養(yǎng)自我效能量表對產婦護理前后的母乳喂養(yǎng)自我效能評分進行評價，該量表包含技能維度、內心活動維度2個維度、30個條目，用5級評分（1～5分別為全無信心～充滿信心）對每個條目進行判定，總分為30～150分，得分越高證明母乳喂養(yǎng)自我效能能力越高[2]；根據我院自編的護理質量滿意調查表對產婦進行調查，得分越高證明越滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦護理前后母乳喂養(yǎng)自我效能評分情況

護理前，兩組產婦母乳喂養(yǎng)自我效能評分相比無顯著差異（P＞0.05）；護理后，觀察組產婦母乳喂養(yǎng)自我效能評分顯著高于對照組和護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦護理前后母乳喂養(yǎng)自我效能評分變化情況（±s，分）

表1 兩組產婦護理前后母乳喂養(yǎng)自我效能評分變化情況（±s，分）

組別 護理前 護理后觀察組 91.2±7.1 125.4±4.1對照組 93.2±6.8 104.6±4.7

2.2 兩組產婦護理滿意度情況觀察組護理質量總評分為（95.3±2.8）分，顯著高于對照 組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦護理滿意度情況（±s，分）

表2 兩組產婦護理滿意度情況（±s，分）

組別 服務態(tài)度 服務及時性 管理規(guī)范性 綜合素質 病房環(huán)境 總評分觀察組 23.8±0.8 24.0±0.2 19.5±0.2 14.1±0.6 13.9±1.0 95.3±2.8對照組 20.1±0.3 21.2±0.5 15.4±0.6 11.4±0.6 10.5±0.7 78.6±2.7

3 討 論

母乳喂養(yǎng)能有效提高母嬰情感，加強嬰兒抵抗力，減少產婦產后出血[4]。因此，加強產婦母乳喂養(yǎng)自我效能，提高產婦，特別是高危妊娠產婦的母乳喂養(yǎng)成功率顯得十分重要[5]。循征護理模式是從實際問題出發(fā)，結合產婦需求，制定針對性護理措施，讓產婦更加容易接受，減少了護理工作的盲目性，提高了護理效率。循證護理措施的主要依據為可信的、有價值的研究結果，該種護理措施通過提問問題、尋找科學的依據和用事實證明對產婦有益等過程為其制定相應的護理措施，同時，該種護理措施同產婦實際問題相結合，充分了解產婦需求，并將其同臨床經驗、科學研究成果等相結合，最終有效提高護理質量，為產婦提供優(yōu)質的、針對性的護理措施[6]。本次研究中，觀察組采用循證護理措施護理后母乳喂養(yǎng)自我效能評分、護理質量總分分別為（125.4±4.1）分、（95.3±2.8）分，對照組采用常規(guī)護理措施護理后母乳喂養(yǎng)自我效能評分、護理質量總分分別為（104.6±4.7）分、（78.6±2.7）分。兩組產婦相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對高危妊娠初產婦進行護理時循證護理措施不僅能顯著提高產婦母乳喂養(yǎng)自我效能評分，還能提升產婦對護理的滿意度，值得推廣應用。

[1]楊 寧,郭惠玲,柳燕瑛.提高高危妊娠初產婦母乳喂養(yǎng)自我效能的循證護理[J].護理學雜志,2015,30(8)：26-28.

[2]曹立娟,李任英.提高高危妊娠初產婦母乳喂養(yǎng)自我效能的循證護理[J].心理醫(yī)生,2016,22(2)：216-217.

[3]A Spyridou, M Schauer, M Ruf-Leuschner. Obstetric care providers are able to assess psychosocial risks,identify and refer high-risk pregnant women： validation of a short assessment tool-the KINDEX Greek version[J]. BMC Pregnancy and Childbirth,2015,15(1)：41.

[4]陳惠蘭.循證護理干預對初產婦心理狀態(tài)、母乳喂養(yǎng)及分娩結局的影響分析[J].醫(yī)學信息,2015,28(46)：132-133.

[5]瞿國霞.雙維度護理模式在初產婦中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(21)：73-74.

[6]劉 霞，李 明.連續(xù)細致化護理模式對高危初產妊娠結局及體重、產前產后自我效能的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2016,19(5)：752-756.

本文編輯：張 鈺

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.32.80.02