個(gè)性化護(hù)理在慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者臨床中的應(yīng)用

劉結(jié)玲

（佛山市第一人民醫(yī)院感染科，廣東 佛山 528000）

個(gè)性化護(hù)理在慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者臨床中的應(yīng)用

劉結(jié)玲

（佛山市第一人民醫(yī)院感染科，廣東 佛山 528000）

目的討論個(gè)性化護(hù)理在慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者臨床中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2015年4月到2016年2月入院的慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者90例并隨機(jī)分為對(duì)2組,各45例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組針對(duì)患者制定個(gè)性化的護(hù)理，比較兩組患者肝功能和血糖生化指標(biāo)。結(jié)果 護(hù)理后觀察組肝功能指標(biāo)明顯下降，觀察組下降幅度大于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后觀察組的血糖生化指標(biāo)明顯高于對(duì)照組（p＜0.05）。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理對(duì)慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者有較好的臨床療效，有效改善了患者的相關(guān)指標(biāo)，值得推廣應(yīng)用。

個(gè)性化護(hù)理；慢性乙肝病毒肝炎；2型糖尿病

目前慢性乙型肝炎作為當(dāng)今社會(huì)最常見的傳染病之一，我國(guó)100個(gè)人中就有9個(gè)人攜帶表面抗原，每年發(fā)病率遞增，病癥處于活動(dòng)期的患者，因肝細(xì)胞的損失產(chǎn)生糖代謝障礙，引發(fā)糖尿病[1]。該類疾病病因復(fù)雜病情反復(fù)，且這一病癥尚未取得突破性的成就。除了常規(guī)的臨床治療措施，加強(qiáng)對(duì)該類患者的有效護(hù)理也至關(guān)重要。因此本次研究對(duì)常規(guī)護(hù)理模式和個(gè)性化護(hù)理模式進(jìn)行對(duì)比分析，并就肝功能指標(biāo)和血糖生化指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選出2015年6月到2016年2月入院的慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者90例患者并分為2組，各45例。患者年齡30.5～74.2歲，平均年齡（43.57±6.48）歲，發(fā)病時(shí)間均1年以上。2組一般資料數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2000年9月確定的CHB診斷標(biāo)準(zhǔn)，②符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)精神上的疾病，②合并甲狀腺機(jī)能障礙類疾病,合并丙型、丁型肝炎。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受我院對(duì)該類病患心理、飲食、用藥和運(yùn)動(dòng)的常規(guī)護(hù)理方式。

觀察組針對(duì)病患進(jìn)行病情、病程和并發(fā)癥情況等情況進(jìn)行分類。根據(jù)患者實(shí)際情況針對(duì)性的制定護(hù)理方案，并根據(jù)病情變化進(jìn)行適應(yīng)性的方案調(diào)整。①心理干預(yù)：向患者傳導(dǎo)疾病的知識(shí)，樹立正確認(rèn)識(shí)，緩解患者緊張心理，使患者保持健康和積極向上的心理狀態(tài)；②根據(jù)病情制定合理的飲食方案;適量給予患者營(yíng)養(yǎng)套餐，嚴(yán)格控制患者的蛋白、糖和鹽的攝入。③用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員熟知各類藥物副作用，密切監(jiān)測(cè)患者用藥后的情況；④家屬指導(dǎo)：針對(duì)患者家屬進(jìn)行疾病知識(shí)的傳播，并教導(dǎo)家屬使用儀器的正確方式。

1.3 觀察指標(biāo)

①肝功能指標(biāo)：檢測(cè)指標(biāo)包括ALT和AST；②血糖生化指標(biāo)；對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理前后的血糖生化指標(biāo)檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采取x2檢驗(yàn)，組間比較通過t值檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后肝功能比較

根據(jù)結(jié)果顯示，觀察組患者肝功能指標(biāo)低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后肝功能比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后肝功能比較（±s）

注：與護(hù)理前對(duì)比，#P＜0.05

AST護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 123.21±16.92 45.08±18.47# 113.45±18.32 49.91±14.86#對(duì)照組 124.76±17.43 88.17±20.88# 114.97±20.63 78.29±17.30#組別 ALT

2.2 兩組患者護(hù)理后血糖生化指標(biāo)比較

治療后，觀察組患者血糖生化指標(biāo)指標(biāo)改善更明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后血糖生化指標(biāo)比較（±s，mmol/L）

表2 兩組患者護(hù)理后血糖生化指標(biāo)比較（±s，mmol/L）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

生化指標(biāo) 觀察組 對(duì)照組血糖 7.41±2.07* 8.65±2.46糖化血紅蛋白 8.07±1.73* 8.96±2.09甘油三酯 2.14±1.04* 3.67±1.31總膽固醇 1.97±0.85* 3.46±1.47

3 討 論

根據(jù)研究結(jié)果顯示，乙肝合并2型糖尿病主要是因?yàn)榛颊叩母喂δ軗p害導(dǎo)致血糖代謝障礙引起糖尿病，該病癥治療難度大，時(shí)間長(zhǎng)，在治療過程患者易出現(xiàn)緊張、消極等不良情緒，降低患者配合度，在一定程度上影響了療效[3]。所以在治療慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿這一病癥過程中除了采取正確的治療，患者的護(hù)理模式也起到至關(guān)重要的作用。

隨著當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)的研究，個(gè)性化的護(hù)理模式在眾多護(hù)理模式中脫穎而出，受到醫(yī)生、患者和家屬的重視和肯定[4]。本次研究針中對(duì)觀察組患者的心理和生理狀態(tài)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，通過監(jiān)測(cè)對(duì)患者的護(hù)理方案進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，保證護(hù)理方案與患者的契合，同時(shí)安排專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的傳導(dǎo)，解除患者對(duì)本身疾病的疑惑，加強(qiáng)與病患的溝通，不僅使患者感受到了重視，也加強(qiáng)了患者與醫(yī)護(hù)人員的聯(lián)系，使醫(yī)護(hù)人員獲得了患者的信任，更有利于引導(dǎo)患者積極配合治療[5]。同時(shí)研究結(jié)果顯示，觀察組的肝功能指標(biāo)和血糖生化指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，個(gè)性化的護(hù)理方案從心理、生理角度上對(duì)患者起到了積極的作用，提升了臨床效果，值得廣泛推廣。

[1]楊 揚(yáng),藍(lán)紹穎.慢性乙型病毒性肝炎預(yù)后因素分析與生存質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2005,(04)：308-309,312.

[2]王菊花.慢性乙型病毒性肝炎患者抑郁及壓力與社會(huì)支持的相關(guān)性[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,03(2A)：20-22.

[3]柴 莉.慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者的臨床護(hù)理[J].糖尿病新世界,2015,(21)：153-155.

[4]王志芹.慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者的護(hù)理[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,(16)：221.

[5]解亞杰.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)丙肝合并糖尿病抗病毒治療患者血糖的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2016,(35)：139-142.

本文編輯：王 琦

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.32.20.02

劉結(jié)玲（1982-），女，廣東三水人，本科，主管護(hù)師。