綜合護理干預對尿毒癥維持性血液透析患者護理效果和心理狀態(tài)的影響

賴秋紅，朱云海

（廣西省玉林市博白縣人民醫(yī)院，廣西 玉林 537600）

綜合護理干預對尿毒癥維持性血液透析患者護理效果和心理狀態(tài)的影響

賴秋紅，朱云海

（廣西省玉林市博白縣人民醫(yī)院，廣西 玉林 537600）

目的觀察綜合護理干預對尿毒癥維持性血液透析患者護理效果和心理狀態(tài)的影響。方法 分析于2016年5月～2017年5月本院收治的血液透析尿毒癥患者90例資料，按照臨床采取的護理方案共分為2組，對照組45例行常規(guī)護理，實驗組45例行綜合護理干預，對比2組護理效果及心理狀態(tài)評分。結果 經(jīng)護理，與對照組比較，實驗組LVEF、6 min步行距離及血壓水平均更優(yōu)(P＜0.05）；與對照組對比，護理后實驗組SAS、SDS評分均更低(P＜0.05）。結論 尿毒癥維持性血液透析患者行綜合護理干預取得滿意效果，可有效改善其心理狀態(tài)。

綜合護理干預；尿毒癥；血液透析；心理狀態(tài)

血液透析為尿毒癥患者重要醫(yī)治手段，透析期間患者出現(xiàn)的各種臨床癥狀，以及高額透析費用皆對其身心健康帶來消極影響，進而致使患者出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等負面情緒[1]。所以，關于如何改善行血液透析的尿毒癥患者心理狀態(tài)及預后質量已成為目前臨床醫(yī)護人員關注的重點話題。本研究為探討有效的護理干預方案，就選定的90例血液透析尿毒癥患者資料作為研究對象，現(xiàn)作相關報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析于2016年5月～2017年5月本院收治的血液透析尿毒癥患者90例資料，將簽署知情同意書者、未合并其他嚴重疾病者納入；將嚴重臟器受損、半年來實施手術者排除[2]。按照臨床采取的護理方案共分為2組，對照組45例年齡34～70歲，平均（51.42±8.54）歲，男女比25：20；實驗組45例年齡33～70歲，平均（50.87±8.41）歲，男女比26：19；病程0.5～8歲，平均（3.87±1.62）y；兩組上述基線資料比較均差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

本研究對照組行常規(guī)護理，護理人員為患者營造良好的病室環(huán)境，確保其日常良好休息；密切觀察患者生命體征變化，開展生活、運動及飲食方面的指導工作等。實驗組行綜合性護理干預，具體為：①心理護理：護理人員需主動與患者進行心理交流，耐心告知其關于血液透析方面的知識，且細心解答患者內(nèi)心疑惑；通過播放患者喜歡的綜藝節(jié)目、音樂等方式，增強患者間互相護理，促使其負面情緒得以緩解；通過講解以往成功案例，鼓勵患者保持積極心態(tài)面對治療，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②透析護理：護理人員透析前向患者講解可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；透析中定時協(xié)助患者變化舒適體位；透析后積極預防并發(fā)癥發(fā)生，密切觀察其生命體征變化，一旦患者出現(xiàn)心率加快、血壓升高等情況，需立即予以排除。③飲食護理：護理人員及時了解患者日常飲食習慣，依據(jù)其具體情況制定科學、營養(yǎng)的膳食計劃，囑患者適當食用牛奶、雞蛋、魚類高蛋白物；注意透析期間切勿攝入太多水分，防止患者出現(xiàn)水中毒、心血管等并發(fā)癥；針對尿液少者需控制對其攝入微量元素。④運動指導：護理人員于透析前10分鐘囑患者開展伸展、體操及步行等活動，透析2小時后指導其步行30分鐘。同時護理人員需根據(jù)患者實際病況制定個性化運動方案，以促進其生活質量提高，并改善其負面情緒。

1.3 觀察指標與評定標準[3]

針對2組護理效果予以對比，內(nèi)容包括：LVEF（左心室射血分數(shù)）、6 min步行距離、血壓（舒張壓、收縮壓）。針對2組護理后焦慮、抑郁情緒分別予SAS（焦慮）、SDS（抑郁）自評量表予以評估，SDS≥53即表示抑郁，SAS≥50分即表示焦慮。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結 果

2.1 對比2組護理效果

與對照組比較，實驗組LVEF、6 min步行距離及血壓水平均顯著更優(yōu)(P＜0.05）。見表1。

表1 對比2組護理效果（±s)

表1 對比2組護理效果（±s)

注：組間比較，aP＜0.05

組別(n=例數(shù)) LVEF（%） 6min步行距離（m） 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）對照組(n=45) 36.52±6.47 368.75±61.15 12.01±1.25 22.03±3.14實驗組(n=45) 42.68±7.56a 420.21±70.36a 10.02±1.04a 18.10±2.47at 4.1528 3.7031 8.2096 6.5990aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 比較2組SAS、SDS評分（±s，分)

表2 比較2組SAS、SDS評分（±s，分)

注：組間比較，aP＜0.05

組別 n S A S S D S對照組 4 5 4 6 . 3 1 ± 4 . 7 7 4 5 . 3 3 ± 4 . 2 4實驗組 4 5 3 2 . 4 2 ± 3 . 0 4 a 3 5 . 6 3 ± 3 . 4 2 a t 1 6 . 4 7 2 9 1 1 . 9 4 5 1aP ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

2.2 比較2組SAS、SDS評分

與對照組對比，護理后實驗組SAS、SDS評分均更低(P＜0.05）。見表2。

3 討 論

血液透析為尿毒癥患者維持生命重要手段，但因血液透析時間比較長，故患者于治療過程中，受軀體癥狀不適、高額透析費用、社會及家庭等影響，致使患者出現(xiàn)焦慮、煩躁等負面情緒，進而影響治療效果[4]。因此，關于如何實施有效護理干預方案，以提高血液透析尿毒癥患者心理狀態(tài)及治療效果，始終為臨床醫(yī)護人員研究的重點。

本研究實驗組實施綜合護理干預，此護理方案中，患者從心理、透析全過程、飲食及運動指導等方面考慮，對患者實施綜合性、全面性護理干預措施，進而獲取提高臨床療效及改善患者心理狀態(tài)的目的[5]。同時，護理人員盡可能調(diào)控患者社會支持系統(tǒng)，最大限度避免一系列應激事件對患者心理產(chǎn)生的消極影響，促使其保持積極、愉悅的心態(tài)面對護理與治療[6]。護理過程中，護理人員于患者入院時主動與其進行心理溝通，以及時了解其內(nèi)心真實感受與實際病況，且通過正確指導，促使患者不良情緒得以釋放，進而有效減輕其抑郁、焦慮等不良情緒。此外，有效的心理干預可使患者感受到來自家庭的溫暖與支持，且通過積極參與社會活動，發(fā)現(xiàn)自身的價值。護理程序實施過程中注重心理、健康知識、飲食及運動于治療中作用，幫助患者改變認知方式及樹立健康的生活與行為方式；運動指導的開展可有效提高血透充分性[7]。經(jīng)研究綜合分析，發(fā)現(xiàn)，經(jīng)護理，與對照組比較，實驗組LVEF、6 min步行距離及血壓水平均更優(yōu)；與對照組對比，護理后實驗組SAS、SDS評分均更低；這與夏圻芳[8]文獻結果一致性較高，進一步驗證綜合護理干預應用于尿毒癥血液透析患者的有效性及科學性，其可有效控制患者血壓，提高護理效果，并顯著改善其焦慮、抑郁等負面情緒。針對2組遠期生活質量方面，因受環(huán)境、時間等因素限制未進行研究，待進一步調(diào)查再作分析。

綜上闡述，綜合護理干預應用于尿毒癥維持性血液透析患者，不僅能夠提高護理效果，而且有效改善患者心理狀態(tài)，值得臨床推廣、應用。

[1]賴喜玉,李愛霞,李錦墁.心理護理對尿毒癥血液透析患者焦慮、抑郁狀態(tài)的影響[J].護理實踐與研究,2014,11(04)：136-137.

[2]王新娜,陸烈紅.老年癡呆癥尿毒癥患者應用股靜脈長期導管行血液透析的護理[J].護士進修雜志,2014,29(05)：475-477.

[3]許 瑋.護理干預對尿毒癥血液透析患者心理的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2015,12(30)：83-85.

[4]黃霞娟.高齡尿毒癥患者血液透析誘導期護理的效果分析[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2015,40(02)：258-260.

[5]谷海英.不同血液凈化護理模式對尿毒癥患者凈化效果及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(18)：84-85.

[6]吳樹華.綜合護理干預對尿毒癥進行血液透析患者護理效果及并發(fā)癥預防效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(02)：44-56.

[7]王曉煊.綜合護理干預對尿毒癥患者的效果分析[J].吉林醫(yī)學,2015,36(03)：591-592.

[8]夏圻芳.分析綜合護理干預對慢性尿毒癥血液透析患者的血壓影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,13(19)：163-164.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.32.17.02