艾滋病患者治療依從性調(diào)查及護(hù)理干預(yù)

孫秋蘭

（無錫市第五人民醫(yī)院傳染科，江蘇 無錫 214000）

艾滋病患者治療依從性調(diào)查及護(hù)理干預(yù)

孫秋蘭

（無錫市第五人民醫(yī)院傳染科，江蘇 無錫 214000）

目的 調(diào)查艾滋病患者的治療依從性，并探討針對性的護(hù)理干預(yù)措施。方法 選取2015年1月至2017年1月我院接受治療的80例艾滋病患者為研究對象。調(diào)查患者治療依從性以及影響患者治療依從性的原因，根據(jù)影響原因?qū)嵤┳o(hù)理干預(yù)。觀察患者的治療依從性現(xiàn)狀以及護(hù)理干預(yù)的效果。結(jié)果 艾滋病患者具有不同程度的治療依從性，總治療依從性良好率為40%。影響艾滋病患者治療依從性的原因中，心理因素所占比例最高（47.5%），其次是用藥時間過長（26.25）%，藥物副作用（17.5%）和外界因素（8.75%）也是影響患者在治療依從性的原因。給予護(hù)理干預(yù)后患者的治療依從性明顯提高，較護(hù)理前有明顯提高，差異具有重要意義（P＜0.05）。結(jié)論 艾滋病患者治療依從性現(xiàn)狀較差，受多種因素影響，針對這些影響因素給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的治療依從性。

艾滋??；治療；依從性；護(hù)理

艾滋病是目前不能治愈的一種傳染性疾病，我國艾滋病感染者日益增多，為了提高艾滋病感染患者的生存質(zhì)量，以及減少感染人數(shù)的增多，我國對艾滋病患者實行免費抗病毒治療。抗病毒治療需要患者長期堅持規(guī)律服藥，并及時復(fù)查，患者的治療依從性是影響治療效果的重要因素。調(diào)查艾滋病患者治療依從性，對癥下藥實施針對性的護(hù)理措施，其效果在本研究中進(jìn)行了初步探討，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年1月我院接受治療的80例艾滋病患者為研究對象。其中男52例，女28例，年齡21～66歲，平均（49.5±3.7）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：因各種原因?qū)е陆涣髡系K的患者；患有惡性腫瘤、肺部感染的患者；同意加入本研究的患者。

1.2 方法

（1）調(diào)查患者治療依從性：對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)后由專人進(jìn)行調(diào)查。指導(dǎo)患者按時服藥，按時復(fù)診，指導(dǎo)患者能夠配合護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。指定相應(yīng)的護(hù)理人員記錄患者在研究期間按時服藥、定期進(jìn)行復(fù)診的情況。并與患者建立良好的關(guān)系，良好溝通，調(diào)查影響患者依從性的原因。（2）護(hù)理干預(yù)：針對調(diào)查的影響患者依從性的因素制定相應(yīng)的護(hù)理措施。首先給予患者心理干預(yù)。艾滋病是一種傳染性疾病，患者一旦患病后容易受到周圍人群的歧視與鼓勵，患者存在自卑、焦慮、羞恥等心理，產(chǎn)生巨大的心理壓力。護(hù)理人員積極與患者交談溝通，采取正確的態(tài)度和語言，給與患者鼓勵、關(guān)心，幫助患者建立積極堅持治療的信心。其次給予行為干預(yù)。指導(dǎo)患者飲食采取高營養(yǎng)高熱量飲食，減少高脂高糖飲食，戒煙限酒，適當(dāng)參加運動，增強(qiáng)體質(zhì)。第三，定期進(jìn)行電話跟蹤。為患者建立健康檔案，定期通過電話、郵件、視頻等方式與患者溝通，指導(dǎo)患者正確的服藥和健康的生活習(xí)慣，提供及時的監(jiān)督和指導(dǎo)。并提醒患者按時復(fù)診，定期檢查肝腎功能、血常規(guī)以及CD4細(xì)胞水平，觀察是否存在不良反應(yīng)。

1.3 依從性判定

將實施護(hù)理干預(yù)前后各6個月內(nèi)患者的治療行為進(jìn)行判定。依從性高：患者6個月內(nèi)完全遵醫(yī)囑按時、按量服藥和復(fù)查；依從性良好：6個月內(nèi)基本遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和復(fù)查，漏副藥物1～3次或服藥時間超過8小時；依從性差：患者在6個月內(nèi)不遵醫(yī)囑治療和復(fù)查，漏服藥物3次以上或完全中斷治療或隨意調(diào)整服藥時間和復(fù)查時間?？傄缽男粤己寐?（高+良好）/病例總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用率表示，組間比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 艾滋病患者治療依從性

艾滋病患者具有不同程度的治療依從性，總治療依從性良好率為40%，具體結(jié)果見表1。

表1 艾滋病患者治療依從性

2.2 艾滋病患者治療依從性影響原因

患者治療依從性影響因素中，心理因素所占比例最高（47.5%），其次是用藥時間過長（26.25）%，藥物副作用（17.5%）和外界因素（8.75%）也是影響患者在治療依從性的原因，具體見表2。

表2 艾滋病患者治療依從性的影響原因

2.3 護(hù)理干預(yù)對艾滋病患者治療依從性的影響

給予護(hù)理干預(yù)后患者的治療依從性明顯提高，較護(hù)理前有明顯提高，差異具有重要意義（P＜0.05）。具體見表3。

表3 護(hù)理干預(yù)對艾滋病患者治療依從性的影響

密的思維，且護(hù)理人員常常處于一個工作超負(fù)荷的狀態(tài)，但正因為這樣我們更應(yīng)該嚴(yán)格要求自己，合理安排手術(shù)室的工作，給患者提供個性化的護(hù)理工作。②提高法律認(rèn)識，使醫(yī)護(hù)人員從法律法規(guī)中了解各項政策[3]。強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)記錄的統(tǒng)一性，做到及時準(zhǔn)確，客觀真實[2]。護(hù)理人員應(yīng)該規(guī)范護(hù)理記錄，書寫清楚，不隨意涂抹及改動。由于手術(shù)室很容易產(chǎn)生糾紛，為了避免日后的不利因素，護(hù)理人員應(yīng)該及時客觀準(zhǔn)確的對病程進(jìn)行記錄，定期對護(hù)理人員進(jìn)行考核。還可以定期在院內(nèi)進(jìn)行教育講座，以提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。最后應(yīng)該用法律保護(hù)自己。③嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，“三查七對”及三方核查制度。④加強(qiáng)護(hù)患溝通，注重心理護(hù)理及健康教育。⑤制定三方核查表。通過以上針對性處理可以發(fā)現(xiàn)，實驗組患者發(fā)生不良事件有2例，患者發(fā)生死亡人數(shù)0例，患者術(shù)后發(fā)生感染人數(shù)0例，患者家屬對患者治療情況滿意人數(shù)50例。對照組患者發(fā)生不良事件有6例，患者發(fā)生死亡人數(shù)1例，患者術(shù)后發(fā)生感染人數(shù)2例，患者家屬對患者治療情況滿意人數(shù)46例。

綜上所述，護(hù)理時護(hù)理記錄常常因護(hù)理人員的原因而出現(xiàn)完整性問題，及時性準(zhǔn)確性問題，客觀性與真實性的問題。不僅未能為醫(yī)生提供真實有效的病人情況，有可能在日后的糾紛中對護(hù)理人員產(chǎn)生不利影響[4]。我們作為護(hù)理工作人員不僅要對患者進(jìn)行診療，還應(yīng)該改善患者的生命質(zhì)量，有效改善預(yù)后。在手術(shù)室護(hù)理記錄常見問題的處理可以有效的為醫(yī)生提供真是及時準(zhǔn)確的病人信息，為醫(yī)生下醫(yī)囑做出了一定的幫助，而且還可以根據(jù)患者具體情況作出相應(yīng)的措施，改善了患者的預(yù)后提高了患者的生存率，極大程度上減輕了患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。安全有效可以在院內(nèi)推廣。

[1] 田 彬.手術(shù)室護(hù)理管理工作中常見問題分析及防范措施[J].特別健康,2014,5(4):356-357.

[2] 劉 洋.手室護(hù)記錄常見問題的分析及對策[J].家庭心理醫(yī)生,2015,34(9):524-527.

[3] 馮繼云.淺議手術(shù)室護(hù)理問題處理對策及方法[J].健康必讀月刊,2011,1(5):194.

[4] 安海霞.手術(shù)室護(hù)理過程中應(yīng)急處理的常見問題及處理方法[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(16):154-155.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.18.174.02