護(hù)理站前移在泌尿外科病房的應(yīng)用效果觀察

李 芳

（重慶市急救中心泌尿外科，重慶 400060）

護(hù)理站前移在泌尿外科病房的應(yīng)用效果觀察

李 芳

（重慶市急救中心泌尿外科，重慶 400060）

目的 研究護(hù)理站前移在泌尿外科病房的應(yīng)用效果。方法 選取2016年4月～2017年3月在我院泌尿外科進(jìn)行治療的患者30例為研究對象,對比30例泌尿外科患者護(hù)理站前移模式實(shí)施前后的護(hù)理滿意度以及對護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評分。結(jié)果 泌尿外科患者實(shí)施護(hù)理站前移模式后的護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評分均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理站前移模式應(yīng)用在泌尿外科病房中的效果優(yōu)越。

泌尿外科病房；護(hù)理站前移；應(yīng)用效果

本院響應(yīng)衛(wèi)生部優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的號召在全院貫徹落實(shí)[1]，在對臨床護(hù)理模式進(jìn)行改革的同時(shí)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，使患者的合理需求得到滿足。本文旨在探討護(hù)理站前移在泌尿外科病房的應(yīng)用效果，選取我院泌尿外科收治的患者30例作為研究對象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年3月我院收治的30例泌尿外科患者作為研究對象。年齡4 2～7 5歲，平均年齡（58.45±3.72）歲。本院泌尿外科共10間病房，共30張床位。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)施前護(hù)理模式--分組責(zé)任制

將30張床位分為兩組（各15張），每組由一名護(hù)理組長和低年資護(hù)士負(fù)責(zé)，護(hù)理組長負(fù)責(zé)觀察患者的病情和書寫護(hù)理記錄，低年資護(hù)士進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理及治療措施。

1.2.2 實(shí)施后的護(hù)理模式--護(hù)理站前移模式

（1）床位分組情況和實(shí)施前一致，之后再進(jìn)行分組，一大組分為兩小組，由三名責(zé)任護(hù)士分管，一人分管10個(gè)患者。由管床護(hù)士對自己所負(fù)責(zé)的病房實(shí)施入院護(hù)理、健康宣教、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、治療護(hù)理以及心理護(hù)理等相關(guān)干預(yù)措施，并由護(hù)理組長對護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，同時(shí)安排一名辦公護(hù)士對醫(yī)囑和取藥等事情進(jìn)行處理，便于醫(yī)囑和藥物等能夠及時(shí)運(yùn)送至移動護(hù)理站。

（2）移動護(hù)理站的使用：移動式護(hù)理站（多功能護(hù)理車）每小組配備一套。將醫(yī)囑、護(hù)士工作日志以及輸液相關(guān)物品放置在移動式護(hù)理站上，責(zé)任護(hù)士將其在所分管的病房門口或病房內(nèi)停放，并對患者的病情和輸液情況進(jìn)行適時(shí)查看，運(yùn)用溝通技巧掌握患者的需求以及心理特征，采取積極的干預(yù)緩解患者的不良心理狀態(tài)，在護(hù)士工作日志上及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)記錄患者的病情變化和處理情況。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)泌尿外科患者實(shí)施分組責(zé)任制時(shí)（2016年4月1日～2016年9月31日）和實(shí)施護(hù)理站前移模式時(shí)（2016年10月1日～2016年3月31日）。對護(hù)理人員工作的滿意度。由院級管理人員抽取12名患者評價(jià)科室護(hù)士的工作質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

泌尿外科患者實(shí)施護(hù)理站前移模式后的各項(xiàng)護(hù)理滿意度均比對照組高（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組泌尿外科患者實(shí)施前后的護(hù)理滿意度[n(%)]

實(shí)施前，泌尿外科護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量評分為（90.06±2.41）分，實(shí)施后泌尿外科護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量評分為（96.84±2.76）分，較對照組明顯更高，（P＜0.05）。

3 討 論

以往臨床上一般采用分組責(zé)任制管理科室病房中的患者，但由于護(hù)士分管的床位較多以及查房時(shí)間固定[2]，會導(dǎo)致護(hù)患溝通較少，不能將健康教育知識普及給患者，患者的不良心理狀況得不到有效改善，護(hù)理人員一般在聽到呼叫鈴響后趕往病房觀察患者的病情變化，被動的進(jìn)行護(hù)理工作[3]，低年資護(hù)士由于工作內(nèi)容較為機(jī)械化，工作消極且情緒不高，在夜間護(hù)理中出現(xiàn)差錯(cuò)和糾紛的機(jī)率較高。

護(hù)理站前移模式是在分組責(zé)任制的基礎(chǔ)上演變而來的，將病床細(xì)分到護(hù)士手中，并將護(hù)理工作站在病房或走廊上移動，更加人性化，有利于加強(qiáng)護(hù)患溝通，落實(shí)護(hù)理措施和及時(shí)、客觀的記錄病情。在泌尿外科病房中實(shí)施護(hù)理站前移模式，能夠使護(hù)理人員多與患者進(jìn)行溝通，滿足患者的合理需求，縮短護(hù)患之間的距離，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理站前移模式能夠使護(hù)理人員的工作效率提高[4]，使其來回跑動的次數(shù)減少，有利于護(hù)理人員工作量和勞動強(qiáng)度的減輕，主動管護(hù)理次數(shù)，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者的導(dǎo)管維護(hù)依從性較低?；颊呒覍賹颊叱浞种С郑o予精細(xì)的照顧，對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊?guī)勸能夠提高患者的導(dǎo)管維護(hù)依從性[4]。

3.2 提高PICC置管患者的導(dǎo)管維護(hù)依從性的護(hù)理干預(yù)

PICC置管患者導(dǎo)管維護(hù)依從性的護(hù)理是PICC患者護(hù)理工作中的重要部分。本研究對患者導(dǎo)管維護(hù)依從性差的原因調(diào)查后，分析其相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施如下。向患者普及所患疾病的相關(guān)知識，向患者的講解疾病治療的效果、預(yù)后，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，并向患者講解PICC置管的有效性，并且強(qiáng)調(diào)對PICC導(dǎo)管的維護(hù)的重要性，對患者的疑問和焦慮給予耐心解答，從而能夠積極配合PICC置管的導(dǎo)管維護(hù)。對經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)中和交通不便的患者，在實(shí)施導(dǎo)管維護(hù)過程中，盡量選用效果好價(jià)格低的敷料、導(dǎo)管維護(hù)物品等，向患者普及維護(hù)導(dǎo)管無污染、通暢的方法，減少因?qū)Ч芏氯?、彎折等原因引起的過多的導(dǎo)管置換，可幫助患者篩選患者住處附近的能夠幫助患者進(jìn)行PICC導(dǎo)管護(hù)理的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，使患者能夠盡量便利的進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)。加強(qiáng)對患者家屬的宣教，使患者家屬充分認(rèn)識遵醫(yī)囑按時(shí)完成PICC導(dǎo)管維護(hù)的重要性，使患者家屬能夠?qū)颊咂鸬奖O(jiān)督、協(xié)調(diào)幫助的作用，提高患者的導(dǎo)管維護(hù)依從性。

綜上所述，PICC置管患者的導(dǎo)管維護(hù)已從性較低，受多種因素的影響，應(yīng)針對這些原因進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，提高患者的導(dǎo)管維護(hù)依從性。

[1] 張京慧,李雪兵,賀連香,等.肺癌合并上腔靜脈梗阻患者股靜脈留置PICC導(dǎo)管的研究[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(6):692-696.

[2] 馬春花,陳少賢,尤黎明,等.高血壓患者治療依從性影響因素結(jié)構(gòu)方程模型的分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29( 3) : 65-68.

[3] 李秀麗,趙麗平,周仁彥. 護(hù)理干預(yù)對腫瘤患者行經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管依從性的影響[J]. 微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2011,6( 4) : 378 -379.

[4] 余惠艷. 腫瘤患者的化療護(hù)理與心理干預(yù)研究[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué),2010,12(11):1248-1251.

本文編輯：蘇日力嘎

R197.323

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ISSN.2096-2479.2017.18.164.02