護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻咽癌患者放射性口咽粘膜反應(yīng)的影響

陳簡興，陳建華

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

?腫瘤科護(hù)理?

護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻咽癌患者放射性口咽粘膜反應(yīng)的影響

陳簡興，陳建華

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的 探究鼻咽癌患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)放射性口咽粘膜反應(yīng)的影響。方法 選取2015年6月～2016年10月我院收治的122例鼻咽癌患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各61例，對(duì)照組按照常規(guī)放療護(hù)理治療，研究組在進(jìn)行放療治療的過程中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，包括對(duì)患者的口腔護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康教育、病情評(píng)估以及心理疏導(dǎo)護(hù)理等。結(jié)果 兩組鼻咽癌患者分別通過常規(guī)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在放療劑量控制在30 Gy與50 Gy時(shí)發(fā)生放射性口咽炎級(jí)別為II～I(xiàn)II級(jí)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,研究組略小于對(duì)照組。且放射劑量設(shè)定為70 Gy時(shí)，研究組鼻咽癌患者的放射性口咽炎級(jí)別為I～I(xiàn)I級(jí)，而對(duì)照組患者劑量為70 Gy時(shí)其放射性口咽炎級(jí)別主要為II～I(xiàn)II級(jí)。結(jié)論 針對(duì)鼻咽癌患者放療治療中應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以起到較好的效果，提高生活質(zhì)量，值得在臨床治療中應(yīng)用和推薦。

護(hù)理干預(yù)；鼻咽癌；放射性口咽粘膜反應(yīng)；影響

本次實(shí)驗(yàn)研究中抽取的兩組鼻咽癌患者選擇在放療治療中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理與全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，并重點(diǎn)觀察了研究組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果，包括不同劑量放療時(shí)口咽粘膜反應(yīng)的發(fā)生情況等，就存在的問題提出針對(duì)性的建議以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年10月我院收治的122例鼻咽癌患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各61例。研究組男38例，女23例，年齡28～68 歲，平均年齡（43.6±5.9）歲；對(duì)照組男35例，女26例，年齡33～71歲，平均年齡（45.9±6.3）歲，并且在抽取的所有研究對(duì)象中均在簽訂知情同意書后自愿參加本次研究，且研究對(duì)象通過2012年中華醫(yī)學(xué)會(huì)WHO提出的《鼻咽癌患者的診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判定，均符合實(shí)驗(yàn)研究標(biāo)準(zhǔn)，兩組病情分級(jí)、身高、病程長短、性別、體重、生活背景、文化程度等因素不存在較大差異，排除了中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神疾患、嚴(yán)重感染、高血壓等情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均應(yīng)用美國瓦里安Trilogy直線加速器照射，1次/d，每周五次，持續(xù)7周，總劑量為70 Gy，并應(yīng)用藥物處理。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。研究組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，即成立護(hù)理小組，對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估分析，制作口腔反應(yīng)以及健康教育實(shí)施量表，對(duì)患者的病情和指標(biāo) 進(jìn)行觀察，并將記錄分析。針對(duì)性的口腔護(hù)理，讓患者保持口腔清潔，消除義齒、齲齒等影響，并用壓舌板進(jìn)行檢查，對(duì)口腔黏膜反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估，并用試紙測試pH，根據(jù)pH的大小選擇應(yīng)用碳酸氫鈉或者呋喃西林，并應(yīng)用地塞米松、鹽酸氨溴索、金因肽等進(jìn)行超聲霧化操作，指導(dǎo)其口腔衛(wèi)生習(xí)慣保持，及時(shí)漱口，保持口腔黏膜的濕潤度[1]。讓患者放療前口含冰塊，放療后吐出。加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)和健康教育，讓患者明確自身病情，并能夠正確的認(rèn)識(shí)病癥的起因、治療過程注意事項(xiàng)，并提供成功治療案例，增強(qiáng)患者的治療信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。通過宣傳冊(cè)、媒體視頻的等進(jìn)行宣講，讓患者認(rèn)識(shí)到口腔黏膜反應(yīng)的影響狀況，并指導(dǎo)其合理飲食，少食多餐，切忌辛辣和刺激性食物，禁酒禁煙。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)研究中的數(shù)據(jù)指標(biāo)全部通過2012 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)WHO提出的《鼻咽癌患者的診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判定，并重點(diǎn)觀察了鼻咽癌患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)粘膜反應(yīng)的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組與對(duì)照組鼻咽癌患者放療中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)不同放療劑量口腔粘膜放療反應(yīng)的影響分析。

表1 兩組患者應(yīng)用不同護(hù)理方法對(duì)口腔粘膜放療反應(yīng)的影響對(duì)照

3 討 論

近些年鼻咽癌發(fā)病率持續(xù)上升，是臨床惡性腫瘤中較為常見的病癥類型之一，發(fā)病率極高，且具有較高的死亡率和致殘率，臨床治療主要以放射治療為主。由于鼻咽癌屬于惡性腫瘤性疾病[3]，其在放療中容易產(chǎn)生口咽黏膜損傷性反應(yīng)，并且會(huì)引起口咽出現(xiàn)腫脹、疼痛、潰瘍和灼傷等癥狀，患者往往不能正常進(jìn)食，且會(huì)造成營養(yǎng)失衡，患者的體質(zhì)下降，身體虛弱，影響放療過程。不僅會(huì)增加治療時(shí)間，還會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)，控制腫瘤的效果較好，復(fù)發(fā)率增高，不利于后期的治療工作的開展。在放療過程中容易因毒副作用等導(dǎo)致患者正常器官和組織損傷，尤其是出現(xiàn)口腔黏膜反應(yīng)，毛細(xì)血管反應(yīng)性擴(kuò)張，局部充血會(huì)出現(xiàn)紅斑，并且會(huì)導(dǎo)致粘膜潰瘍和腐爛等[4]，故必須在放療中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，消除口腔黏膜反應(yīng)的發(fā)生，提高放療質(zhì)量，及早恢復(fù)患者的健康。

[1] 彭云輝. 早期護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻咽癌調(diào)強(qiáng)適形放療中口腔粘膜反應(yīng)的預(yù)防及患者生存質(zhì)量的影響[J]. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2016,06:791-793.

[2] 林曉玲,曾立青,杜育玲. 前瞻性護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻咽癌放療口腔粘膜反應(yīng)的影響[J]. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,12:1383-1384.

[3] 汪志美,汪春雨. 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻咽癌放療患者放射性口腔黏膜炎的影響[J]. 激光雜志,2013,05:109-110.

[4] 張玉麗. 鼻咽癌放療應(yīng)用與并發(fā)癥的護(hù)理[A]. 中華護(hù)理學(xué)會(huì).全國腫瘤護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C].中華護(hù)理學(xué)會(huì),2016,17:159-160.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.18.109.02