系統(tǒng)性護(hù)理改善慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的臨床研究

孫 敏

（如皋市中醫(yī)院呼吸科，江蘇 南通 226500）

系統(tǒng)性護(hù)理改善慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的臨床研究

孫 敏

（如皋市中醫(yī)院呼吸科，江蘇 南通 226500）

目的 研究探討系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)方法對(duì)慢性阻塞性肺疾病的臨床效果。方法 選取我院慢性阻塞性肺疾病54例，按入院時(shí)間順序分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各27例，對(duì)照組采用一般護(hù)理干預(yù)的方法。實(shí)驗(yàn)組給系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)內(nèi)容。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)研究前兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較均無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0.05）；在實(shí)驗(yàn)組采取了系統(tǒng)護(hù)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容后，其各項(xiàng)評(píng)分均要優(yōu)于對(duì)照組，比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05或0.01）。結(jié)論 系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)提高患者預(yù)后及生活質(zhì)量，利于疾病的康復(fù)，值得推廣。

COPD；系統(tǒng)性；生活質(zhì)量；護(hù)理

研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)對(duì)于COPD患者得生活質(zhì)量的影響至關(guān)重要。本科于2013年成立了COPD專病護(hù)理小組，專門對(duì)COPD患者實(shí)施系統(tǒng)化的護(hù)理措施，結(jié)果在提高患者的自我效能感、控制病情進(jìn)展、改善生活質(zhì)量等方面取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月至2017年3月的慢性阻塞性肺疾病54例，其中男36例，女18例，平均年齡（71.6±7.5）歲。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)制定的COPD診斷標(biāo)[2]。按入院時(shí)間順序把54例患者平均分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各27例，兩組在年齡、性別及病情上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05,具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用一般護(hù)理干預(yù)的方法。實(shí)驗(yàn)組給予以下患全面、整體的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容。

1.2.1 心理護(hù)理

護(hù)理人員要多關(guān)心愛護(hù)患者，多與患者進(jìn)行有效溝通。通過(guò)親切的聊天與細(xì)致的詢問(wèn)了解患者的心理狀態(tài)；耐心仔細(xì)地傾聽患者的敘述，以熟悉患者的病情；溝通過(guò)程中藥充分利用健康教育的機(jī)會(huì)，給患者進(jìn)行疾病的相關(guān)知識(shí)與用藥知識(shí)的講解；多給予患者心理疏導(dǎo)，來(lái)減緩患者的心理壓力，積極配合治療；鼓勵(lì)病人以積極的心態(tài)對(duì)待疾病，積極配合治療；最后也要做好患者家屬的心理溝通，配合支持患者的治療，從側(cè)面增強(qiáng)其治療信心與愿望。

1.2.2 健康教育

給予患者全面有效的健康教育讓患者掌握COPD的基本知識(shí)與鍛煉呼吸功能的技巧，來(lái)預(yù)防疾病的發(fā)作與進(jìn)展、提高生活質(zhì)量。我們擬定的健康教育內(nèi)容主要包括：（1）COPD的病因、誘因以及治療、預(yù)防等基本知識(shí)；（2）保持呼吸道衛(wèi)生的方法；（3）勸導(dǎo)患者戒掉不良生活習(xí)慣如抽煙、喝酒等；（4）指導(dǎo)患者進(jìn)行健康飲食；（5）給予患者呼吸康復(fù)鍛煉的指導(dǎo)；（6）講解家庭氧療的注意要點(diǎn)；（7）給予患者用藥種類與劑量的指導(dǎo)。

1.2.3 飲食護(hù)理

臨床研究發(fā)現(xiàn)COPD患者疾病的發(fā)作次數(shù)與患者的營(yíng)養(yǎng)狀況密切相關(guān)，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)影響患者的免疫力。因此飲食護(hù)理對(duì)病情緩解與穩(wěn)定至關(guān)重要。指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，并依據(jù)病人的年齡和病情選擇合適易消化的食物，多吃蔬菜、水果和優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白，多進(jìn)食纖維的蔬菜和水果，保持大小便通暢。

1.2.4 氧療護(hù)理

給予患者長(zhǎng)期氧療，能夠有效糾正患者的低氧血癥，同時(shí)也能對(duì)肺動(dòng)脈高壓進(jìn)行有效阻斷，阻止肺心病的發(fā)生。要注意供氧安全，禁止在氧氣處吸煙、使用明火，吸氧中不要隨意調(diào)節(jié)氧流量，預(yù)防二氧化碳潴留及氧中毒。

1.3 評(píng)價(jià)方法

WHO生活質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表［2］（量表有26個(gè)條目分4個(gè)領(lǐng)域，得分越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有分析用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)研究前兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較均無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0.05）；在實(shí)驗(yàn)組采取了系統(tǒng)護(hù)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容后，其各項(xiàng)評(píng)分均要優(yōu)于對(duì)照組，比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05或0.01）。見表1。

表1 患者生活質(zhì)量評(píng)分情況的比較

3 討 論

COPD的發(fā)展是一個(gè)漸進(jìn)的慢性發(fā)展過(guò)程，患者往往病情反復(fù)遷延不愈，經(jīng)常在發(fā)病入院治療與好轉(zhuǎn)出院之間徘徊。臨床上往往重視住院的治療與護(hù)理，對(duì)其出院后患者生活質(zhì)量的改善卻關(guān)注不夠，這非常不利于患者病情的持續(xù)康復(fù)[3]。本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)研究前兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較均無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0.05）；在實(shí)驗(yàn)組采取了系統(tǒng)護(hù)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容后，其各項(xiàng)評(píng)分均要優(yōu)于對(duì)照組，比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05或0.01）。該方案的護(hù)理干預(yù)有利于COPD的患者以積極的心理及態(tài)度去面對(duì)疾病，增強(qiáng)治療疾病的信心，使患者的預(yù)后及生活質(zhì)量有明顯的提高，有利于患者疾病的康復(fù)，值得臨床推廣。

[1] 張忠芹.慢性阻塞性肺疾病102例自我護(hù)理能力與自我效能調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(23):14-15.

[2] 王月英.慢性阻塞性肺疾病患者自我護(hù)理行為調(diào)查分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2010,30(5):124-126.

[3] 施煥中.慢性阻塞性肺疾病[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,229.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.18.23.02