個(gè)體化產(chǎn)程管理對(duì)臨產(chǎn)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的改善作用分析

劉紅莉

（新疆維吾爾自治區(qū)博爾塔拉蒙古自治州博牙市婦幼保健院，新疆 博爾塔拉 833400）

個(gè)體化產(chǎn)程管理對(duì)臨產(chǎn)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的改善作用分析

劉紅莉

（新疆維吾爾自治區(qū)博爾塔拉蒙古自治州博牙市婦幼保健院，新疆 博爾塔拉 833400）

目的 觀察個(gè)體化產(chǎn)程護(hù)理對(duì)臨產(chǎn)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的改善作用。方法 選取我院2015年11月～2016年11月接診的248例臨產(chǎn)產(chǎn)婦，將其分為干預(yù)組與對(duì)照組，各124例。對(duì)照組常規(guī)待產(chǎn)，干預(yù)組在待產(chǎn)過程中采用個(gè)體化產(chǎn)程管理。比較兩組產(chǎn)鉗使用率及急診剖宮產(chǎn)率。結(jié)果 觀察組產(chǎn)鉗使用率、急診剖宮產(chǎn)率、待產(chǎn)時(shí)間、產(chǎn)程時(shí)間等在數(shù)值上均小于對(duì)照組（產(chǎn)鉗使用率：1.61%＜8.87%；剖宮產(chǎn)率：8.06%＜28.23%；待產(chǎn)時(shí)間：（5.36±1.53）h＜（9.61±4.17）h；產(chǎn)程時(shí)間：（6.26±2.27）＜（8.35±3.02）。結(jié)論 應(yīng)用個(gè)體化產(chǎn)程管理能夠有效降低臨產(chǎn)產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中的產(chǎn)鉗使用率及急診剖腹產(chǎn)率，縮短待產(chǎn)及產(chǎn)程時(shí)間，有臨床借鑒及推廣應(yīng)用的價(jià)值。

個(gè)體化；產(chǎn)程管理；臨產(chǎn)；分娩結(jié)局

我國(guó)臨床上剖宮產(chǎn)率近年來(lái)持續(xù)攀高，所帶來(lái)的近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥問題日益凸顯[1]。因此，如何降低剖宮產(chǎn)率、預(yù)防剖宮產(chǎn)并發(fā)癥等問題成為臨床熱議的話題之一。有研究表明，產(chǎn)科護(hù)理方法、模式會(huì)直接影響到母嬰安全，而產(chǎn)程管理也與產(chǎn)婦的分娩結(jié)局密切相關(guān)[2]。因此，探尋具有合理性、科學(xué)性的產(chǎn)程管理方法在提升產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量、改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局、保證母嬰安全等方面均有積極的臨床意義。為細(xì)致分析個(gè)體化產(chǎn)程護(hù)理對(duì)臨產(chǎn)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的改善作用，筆者對(duì)我院248例臨產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行了相關(guān)試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2016年11月接診的248例臨產(chǎn)產(chǎn)婦，將其分為干預(yù)組與對(duì)照組，各124例。經(jīng)協(xié)商，患者均自愿參與本研究，且于同意書簽字。排除有習(xí)慣性流產(chǎn)病史及伴妊高癥的患者。干預(yù)組產(chǎn)婦年齡22～42歲，平均年齡（27.31±1.32）歲；孕期36～41周，平均（37.58±0.92）周；經(jīng)產(chǎn)婦37例，初產(chǎn)婦87例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23～42歲，平均年齡（27.74±1.37）歲；孕周37～41周，平均（38.22±0.97）周；經(jīng)產(chǎn)婦39例，初產(chǎn)婦85例。兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 管理方法

常規(guī)護(hù)理：對(duì)所有產(chǎn)婦的臨床資料、情況等進(jìn)行綜合評(píng)估，予以評(píng)估結(jié)果顯示可正常分娩的產(chǎn)婦相同的孕期知識(shí)講解，并提供適宜的待產(chǎn)、分娩環(huán)境與器具等，當(dāng)產(chǎn)婦子宮口張開達(dá)2～3 cm時(shí)即送入產(chǎn)房，分娩過程中由患者家屬及助產(chǎn)士全程陪同并隨時(shí)予以專業(yè)性指導(dǎo)、情況慰藉、生理護(hù)理等。

對(duì)照組：本組患者常規(guī)待產(chǎn)，即以自由體位待產(chǎn)，相關(guān)待產(chǎn)、生產(chǎn)指導(dǎo)均參照WHO版的《正常分娩實(shí)用守則》，主要內(nèi)容為待產(chǎn)活動(dòng)、不同姿勢(shì)待產(chǎn)等，有護(hù)理人員定時(shí)對(duì)產(chǎn)婦體位進(jìn)行調(diào)整或產(chǎn)婦根據(jù)自身情況自行調(diào)整，調(diào)整頻率維持在3 min/次左右。

干預(yù)組：本組患者采取個(gè)體化產(chǎn)程管理，即根據(jù)不同產(chǎn)婦的具體情況行合理的產(chǎn)程管理，具體有生理狀態(tài)、承受能力、盆骨特征等。在采用對(duì)照組自由待產(chǎn)體位的基礎(chǔ)上給予不同產(chǎn)婦符合其狀況的產(chǎn)程管理，根據(jù)孕婦不同生理、心理狀態(tài)或不同待產(chǎn)時(shí)期的符合個(gè)體需要的產(chǎn)程管理，合理選擇待產(chǎn)體位及進(jìn)行待產(chǎn)活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)鉗使用率、急診剖宮產(chǎn)率、待產(chǎn)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組分娩方式比較

觀察組產(chǎn)鉗使用率、急診剖宮產(chǎn)率均比對(duì)照組低，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較

2.2 兩組待產(chǎn)時(shí)間、產(chǎn)程時(shí)間比較

干預(yù)組待產(chǎn)時(shí)間及產(chǎn)程時(shí)間均較對(duì)照組更短，（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者待產(chǎn)時(shí)間、產(chǎn)程時(shí)間比較

3 討 論

在生產(chǎn)過程中，產(chǎn)婦的精神狀態(tài)、產(chǎn)力、產(chǎn)道等均是能否順產(chǎn)的決定性因素[3]。有報(bào)道顯示，在產(chǎn)程中進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)可有效促進(jìn)自然分娩，同時(shí)可對(duì)急診剖腹產(chǎn)的發(fā)生率起到一定的降低作用[4]。不同產(chǎn)婦由于在胎兒位置、大小及盆骨形狀等方面存在差異，由此在分娩的過程中需要不同的體位及活動(dòng)方式、強(qiáng)度等。

本研究結(jié)果顯示，采用個(gè)體化產(chǎn)程管理的對(duì)照組患者在產(chǎn)鉗使用率、急診剖宮產(chǎn)率、待產(chǎn)時(shí)間、產(chǎn)程時(shí)間等方面均優(yōu)于常規(guī)待產(chǎn)的對(duì)照組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明，個(gè)體化產(chǎn)程管理可顯著縮短待產(chǎn)及產(chǎn)程時(shí)間，降低產(chǎn)鉗使用率及急診剖腹產(chǎn)率。自由體位可在一定程度上降低順利分娩的難度，而在自由體位基礎(chǔ)上結(jié)合產(chǎn)程運(yùn)動(dòng)對(duì)于有難產(chǎn)傾向的產(chǎn)婦效果較好，個(gè)體化產(chǎn)程運(yùn)動(dòng)可在增加盆骨關(guān)節(jié)的活動(dòng)程度外對(duì)胎方位行適應(yīng)性調(diào)整，從而達(dá)到避免難產(chǎn)的目的。另外，個(gè)體化待產(chǎn)體位可通過母體活動(dòng)而對(duì)骨盆空間起到改變作用并增強(qiáng)頭盆的適應(yīng)能力[5]。

綜上所述，應(yīng)用個(gè)體化產(chǎn)程管理能夠有效降低臨產(chǎn)產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中的產(chǎn)鉗使用率及急診剖腹產(chǎn)率，縮短待產(chǎn)及產(chǎn)程時(shí)間，有臨床借鑒及推廣應(yīng)用的價(jià)值。

[1] 劉紅梅,黃雪玉,韋麗萍.新產(chǎn)程管理下第二產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)對(duì)母兒結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(9):1579-1581.

[2] 顏廷紅.規(guī)范化產(chǎn)程管理對(duì)產(chǎn)婦焦慮情緒及分娩結(jié)局的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,36(A02):1040.

[3] 白 一.產(chǎn)程管理專題討論——產(chǎn)程時(shí)限的現(xiàn)代觀[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(1):1-2.

[4] 劉 銘.產(chǎn)程管理和干預(yù)措施[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2016,32(8):730-734.

[5] 周 紅,劉 蓓,陳 莉,等.個(gè)體化產(chǎn)程管理對(duì)低危臨產(chǎn)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,3(8):906-908.

本文編輯：蘇日力嘎

R47

B

ISSN.2096-2479.2017.12.126.02