專人管理人工氣道在氣道質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果觀察

許業(yè)欽，劉艾嬌

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510180）

專人管理人工氣道在氣道質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果觀察

許業(yè)欽，劉艾嬌

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510180）

目的對專人管理人工氣道在質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察分析。方法 選取2015年8月～2016年8月在我院治療的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者100例作為研究對象，全部選用口氣管插管，將其按照住院時(shí)間段的不同分為實(shí)驗(yàn)組和觀察組，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用的方式是人工氣道專人管理，對照組應(yīng)用的方式是由普通醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理以及氣道護(hù)理等。隨后對兩組患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的可能性，以及濕化效果加以對比。結(jié)果 研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組的病人出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的可能性，與對照組相比較低，而且實(shí)驗(yàn)組的患者對氣道濕化的滿意度明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與常規(guī)的醫(yī)護(hù)人員管理方式相比，采用專人管理人工氣道的方式，能夠更加有助于環(huán)責(zé)氣道通暢，降低患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的可能想，起到更好的氣道護(hù)理效果，具有較高的臨床推廣意義。

專人管理；人工氣道；護(hù)理效果

機(jī)械通氣是呼吸系統(tǒng)疾病的常用治療方法，人工氣道能夠保住重癥患者保持呼吸暢通。臨床機(jī)械通氣的發(fā)展，使相關(guān)人員對如何提升起到管理質(zhì)量有了更加深入的認(rèn)知，本研究對專人管理人工氣道在氣道質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年8月在我院治療的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者100例作為研究對象，將其按照住院時(shí)間段的不同分為實(shí)驗(yàn)組和觀察組，各50例。觀察組男29例，女21例，年齡30～70歲，平均年齡45.8歲，呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)間4～12天，平均時(shí)間為6.1天。實(shí)驗(yàn)組男27例，女23例，年齡29～71歲，平均年齡47.6歲，呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)間4～12天，平均時(shí)間為5.7天，兩組患者的性別與年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）[1]。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法

對照組采取常規(guī)的責(zé)任護(hù)士護(hù)理模式。

實(shí)驗(yàn)組在采用常規(guī)的責(zé)任護(hù)士護(hù)理模式的基礎(chǔ)上采用專人管理人工氣道，由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行常規(guī)醫(yī)療護(hù)理、心理護(hù)理以及氣道護(hù)理。①氣道管理專員應(yīng)當(dāng)具備以下素質(zhì)：至少五年的重癥病房護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)護(hù)理人員職稱；扎實(shí)的相關(guān)理論基礎(chǔ)水平；可參與危重癥護(hù)理工作的的許可證書；除此之外，還應(yīng)當(dāng)擁有良好的指導(dǎo)道德素質(zhì)和工作責(zé)任意識(shí)。②人工氣道管理專員的工作職責(zé)：堅(jiān)持每天到崗；每日定期排查氣道管理情況；對氣道情況、濕化程度加以動(dòng)態(tài)評(píng)估；每天分時(shí)段為患者口腔、氣管、氣囊壓力加以檢查；嚴(yán)格遵守衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，對呼吸機(jī)管道進(jìn)行定期換新、消毒；開展脫機(jī)測試和觀察。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法

①比較兩組患者在護(hù)理后出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的概率，并比較兩組患者的氣道濕化效果。②氣道濕化程度評(píng)價(jià)指標(biāo)：如果氣管內(nèi)無結(jié)痂現(xiàn)象出現(xiàn)，患者分泌物能夠順利通過吸引管，患者情緒較為穩(wěn)定，則表示患者氣道濕化效果較好；

若患者痰液粘稠，氣道內(nèi)有結(jié)痂且清理困難，難以將氣道內(nèi)痰液一次性洗出，而且患者表現(xiàn)出呼吸不暢、情緒不穩(wěn)定的癥狀；或者分泌物過于稀薄，患者頻繁咳嗽，則表示濕化效果較差。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.15為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者發(fā)病率比較

對照組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)病率高于實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)病率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)病率比較

2.2 兩組患者濕化效果比較

對照組患者滿意濕化效果率低于實(shí)驗(yàn)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者氣道濕化效果比較

3 討 論

當(dāng)前我院的重癥病房采用的是責(zé)任制護(hù)理模式，每日由責(zé)任護(hù)士為患者加以輪班制全天候的全方位護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容涵蓋醫(yī)療、藥品、心理、管道等各方面內(nèi)容，但是這種護(hù)理模式的不足之處在于，無法對患者進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)。另外由于部分護(hù)理人員缺乏足夠經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)水平不足、崗位輪換頻繁等原因，導(dǎo)致患者的人工氣道管理效果并不理想。這引起了國內(nèi)外醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注與重視。如果機(jī)械通氣時(shí)間超出合理范圍，那么將會(huì)增大患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的可能性，容易與人工氣道相阻礙，對人體的正常呼吸道功能造成影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、噴嚏等癥狀，這為細(xì)菌進(jìn)入人體呼吸道提供了便利條件，對患者的生命安全造成巨大隱患。近年來機(jī)械通氣相關(guān)研究成果逐漸增多，醫(yī)學(xué)界找到了利用機(jī)械通氣治療重癥呼吸衰弱患者的關(guān)鍵。在護(hù)理過程中選用具備成熟護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎相關(guān)理論知識(shí)，且具備專業(yè)操作水平的專業(yè)醫(yī)護(hù)管理人員。氣道專管人員要每天在固定時(shí)間段內(nèi)對氣道插管環(huán)責(zé)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者氣道中出現(xiàn)的血痰、結(jié)痂等現(xiàn)象，防止脫機(jī)、拔管等情況的出現(xiàn)。并對責(zé)任護(hù)士的工作質(zhì)量加以評(píng)價(jià)，促進(jìn)經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)護(hù)人員盡快成長[2]。

綜上所述，采用專人管理人工氣道的方式與常規(guī)護(hù)理方式相比，能夠更加有助于環(huán)責(zé)氣道通暢，降低患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的可能想，起到更好的氣道護(hù)理效果，具有較高的臨床推廣意義。

[1]沈麗英,鄒曉月.環(huán)節(jié)管理在人工氣道患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用效果觀察[J].浙江醫(yī)學(xué),2016,05(06):369-371.

[2]蔡軍峰,袁 茜.專人管理人工氣道在氣道質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2016,32(05):3403-3404.

[3]丁紅美,張祝娟,杜麗娟,等.氣囊測壓表在人工氣道氣囊管理中的應(yīng)用效果觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,04(07):546-547.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.21.176.02