骨科危重患者護理中實施傷害控制對其并發(fā)癥發(fā)生率的影響探討

蔣小云

（云南省文山州廣南縣人民醫(yī)院骨科，云南 文山 663300）

骨科危重患者護理中實施傷害控制對其并發(fā)癥發(fā)生率的影響探討

蔣小云

（云南省文山州廣南縣人民醫(yī)院骨科，云南 文山 663300）

目的探討骨科危重患者護理中實施傷害控制對其并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法 選取2016年7月～2017年2月我院收治的骨科危重患者98例作為研究對象，按照數(shù)字隨機分為參照組和研究組，各49例。參照組實施常規(guī)護理，研究組根據(jù)傷害控制治療不同階段展開護理工作，對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、致殘率等指標(biāo)。結(jié)果 兩組患者并發(fā)癥、死亡、致殘等例數(shù)對比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組住院時間、術(shù)前準(zhǔn)備時間均明顯短于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 骨科危重患者護理中實施傷害控制，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的應(yīng)用價值。

骨科危重；傷害控制；并發(fā)癥發(fā)生率

骨科危重患者傷情嚴(yán)重，而且往往合并具有多器官功能衰竭、休克等病癥，具有較高的致殘率[1]。我院采用骨科危重患者護理中實施傷害控制，取得顯著效果，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率及致殘率，現(xiàn)選取2016年7月～2017年2月我院收治的骨科危重患者98例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年2月我院收治的骨科危重患者98例作為研究對象，均屬于危重患者，NISS評分超過16分，生命垂危；排除未簽署知情同意書、顱腦損傷、胸腹部臟器受損嚴(yán)重等患者。按照數(shù)字隨機分為參照組和研究組，各49例。參照組男25例，女24例；年齡26～67歲，平均年齡（43.69±1.69）歲；骨折類型：27例四肢骨折，22例骨盆骨折；損傷程度：29例嚴(yán)重不全癱，20例完全癱瘓。研究組男27例，女22例；年齡28～68歲，平均年齡（43.98±1.34）歲；骨折類型：28例四肢骨折，21例骨盆骨折；損傷程度：30例嚴(yán)重不全癱，19例完全癱瘓。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，包括嚴(yán)密觀察患者意識、病情、脈搏、血壓等情況；協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行處理，術(shù)后嚴(yán)密觀察引流液性質(zhì)、顏色、量等情況；強化飲食護理等。研究組實施傷害控制，在不同階段給予不同護理，具體內(nèi)容為：（1）第一階段護理。嚴(yán)密觀察呼吸音、血壓等情況，構(gòu)建靜脈通路，實施保溫護理，確保呼吸機溫度保持在40℃；對患者口腔與鼻腔分泌物進(jìn)行清除；幫助患者置入導(dǎo)尿管，而且觀察出入量、顏色、形狀等情況[2]。（2）第二階段護理。在此階段，護理人員嚴(yán)密監(jiān)測患者的體溫，調(diào)整室內(nèi)溫度，遮蓋患者的非手術(shù)部位，減少體體溫發(fā)生率。于此同時，護士需要進(jìn)行酸堿平衡監(jiān)測，究其原因在于，此類患者極易發(fā)生代謝酸中毒，必須強化監(jiān)測。此外，此階段，護理人員需要做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括皮膚清潔、禁飲食等。告知患者及其家屬手術(shù)治療的方式、注意事項，安慰患者，耐心為患者解答疑惑，緩解其負(fù)性情緒，進(jìn)而使其積極配合治療[3]。（3）第三階段護理。在此結(jié)算，護理人員需要觀察患者是否存在疼痛、腫脹等情況，觀察下肢部位皮膚顏色、體溫等，鼓勵患者進(jìn)行適量功能鍛煉，遵循由少到多、由易到難得原則展開功能鍛煉，早期可進(jìn)行簡單功能鍛煉，必須手指屈伸、握拳、擴胸等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率、致殘率、MOF發(fā)生率及ARDS發(fā)生率等[3]；（2）觀察患者住院時間、術(shù)前準(zhǔn)備時間等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究選取SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率、致殘率等

兩組患者并發(fā)癥、死亡、致殘等例數(shù)對比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%（2/49），對照組為24.49%（12/49），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥、死亡和致殘情況對比[n(%)]

2.2 住院時間、術(shù)前準(zhǔn)備時間

研究組住院時間、術(shù)前準(zhǔn)備時間分別為（5.25±0.12）周、（28.69±0.26）min，對照組分別為（12.52±0.17）周、（52.02±0.30）min，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

傷害控制（DCO）理論主張給予危重患者進(jìn)行出血控制，再對其軟組織損傷展開處理，待其生理基本穩(wěn)定后再展開針對性手術(shù)治療。該種理念的核心是給予不穩(wěn)定患者進(jìn)行損傷處理，待穩(wěn)定后再實施手術(shù)治療，進(jìn)而改善預(yù)后效果。本次研究中，研究組護理中實施傷害控制，在不同階段實施針對性護理，避免代謝中毒、體溫下降、死亡等情況。結(jié)果表明，兩組并發(fā)癥、死亡、致殘等例數(shù)對比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這提示給予傷害控制，可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率及致殘率。于此同時，本次研究還表明，給予傷害控制，可縮短患者住院時間及術(shù)前準(zhǔn)備，這有利于減輕患者的負(fù)擔(dān)。

綜上所述，對骨科危重患者護理中實施傷害控制，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在骨科臨床中推廣。

[1]張海玲,陳瓊芳,黃婷婷.傷害控制在骨科危重患者護理中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(7):80-82.

[2]肖慈立.淺析傷害控制骨科學(xué)的臨床應(yīng)用及護理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,7(8):7-8.

[3]劉志剛.損傷控制骨科(DCO)在骨科損傷患者治療中的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,3(8):169.

本文編輯：張 鈺

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.21.78.02