集束化護理對腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響分析

陳明香

（濟南軍區(qū)總醫(yī)院，山東 濟南 250031）

集束化護理對腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響分析

陳明香

（濟南軍區(qū)總醫(yī)院，山東 濟南 250031）

目的探討集束化護理對腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響。方法 選取我院2015年收治的30例腦出血患者作為對照組，術(shù)后實施常規(guī)護理；將我院2016年收治的30例腦出血患者作為觀察組，實施術(shù)后集束化護理。比較兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率、護理7天后的凝血功能及臨床護理滿意度。結(jié)果 觀察組術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率及臨床護理滿意度均較對照組明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者護理7天后的凝血功能指標對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 集束化護理對于預(yù)防腦出血術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生有重要的作用，有效的促進患者術(shù)后康復(fù)，提高患者的治療效果。

集束化護理；腦出血術(shù)后；下肢深靜脈血栓

腦出血是一種自發(fā)性的腦出血，其致死率與致殘率相對較高。目前臨床上現(xiàn)階段主要采取手術(shù)治療方式，通過腦室引流、開顱血腫清除等形式，提高患者的治療效果[1]。但手術(shù)后患者長期臥床治療，肢體的活動受限，極易發(fā)生下肢深靜脈血栓[2]。腦出血手術(shù)后的護理對于患者的預(yù)后康復(fù)有重要的意義。為了解集束化護理對腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓的影響，本研究將我院2016年收治的30例腦出血患者作為研究對象，對其實施集束化護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選擇的60例研究對象均經(jīng)CT和MRI檢查證實腦出血，所有患者的臨床表現(xiàn)均有不同程度的意識模糊、語言功能障礙以及嘔吐等，排除有其他心血管和臟器的疾病患者，排除臨床資料不完整者，排除有下肢靜脈血栓史患者。我院2015年收治的30例腦出血患者作為對照組，其中男19例，女11例，年齡46～78歲，平均年齡（62.13±5.41）歲，小腦出血9例，丘腦出血13例，皮層下出血6例，其他2例；我院2016年收治的30例腦出血患者作為觀察組，其中男17例，女13例，年齡41～75歲，平均年齡（58.34±4.27）歲，小腦出血8例，丘腦出血14例，皮層下出血5例，其他3例。兩組患者在出血部位、性別、年齡及一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受腦出血手術(shù)治療。對照組術(shù)后采用常規(guī)護理措施，包括對患者的健康教育、基礎(chǔ)護理、病情觀察以及肢體功能康復(fù)護理等；觀察組在術(shù)后應(yīng)用集束化護理。集束化護理將臨床上論證的對患者疾病治療結(jié)局有益處的護理措施進行融合，形式一系列的護理干預(yù)措施，護士在操作中必須執(zhí)行這些護理措施。飲食護理：術(shù)后飲食以流質(zhì)為主，多食用蛋白質(zhì)豐富的食物，進食纖維素和維生素高的飲食，減少便秘的發(fā)生。病情觀察與監(jiān)測：術(shù)后嚴密觀察患者的生命體征，監(jiān)測凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間等凝血化驗指標。護士在護理時觀察患者下肢皮膚情況，注意其膚色和彈性。早期下肢深靜脈血栓的預(yù)防：護士每天為患者進行腳踝部的活動，指導(dǎo)患者家屬掌握正確的下肢按摩方法，協(xié)助患者進行下肢的被動訓(xùn)練。早期預(yù)防康復(fù)中應(yīng)循序漸進，防止損傷。

1.3 觀察標準

臨床護理滿意度問卷由研究者自制，其總分值為100分，分數(shù)越高表示患者的滿意度越高。觀察并記錄凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間指標。觀察記錄腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生人數(shù)與發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間比較

兩組患者凝血功能指標對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間比較（±s，）

表1 兩組患者凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間比較（±s，）

組別 n APTT TT PT觀察組 30 28.74±2.13 14.37±1.32 13.27±1.23對照組 30 28.61±2.01 14.46±1.35 13.55±1.41

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者護理滿意度比較（±s，分）

表2 兩組患者護理滿意度比較（±s，分）

組別 n 護理滿意度觀察組 30 92.36±4.78對照組 30 80.15±3.15

2.3 下肢深靜脈血栓發(fā)生率

觀察組術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率較對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表3 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

集束化護理是指一組的護理措施，并且其中的每一項護理措施均經(jīng)過臨床大量的臨床論證，對患者的疾病預(yù)后有重要作用[3]。聯(lián)合應(yīng)用一組護理措施其護理效果遠高于單個護理措施。它在臨床應(yīng)用中能夠有效的提高臨床護理效果，且具有安全性和可靠性[4]。腦出血患者在術(shù)后容易發(fā)生下肢深靜脈血栓的主要原因在于術(shù)后的制動和活動障礙、長期藥物應(yīng)用的刺激以及凝血機制的障礙。腦出血患者術(shù)后集束化護理的應(yīng)用將患者可能發(fā)生下肢深靜脈血栓的危險因素進行羅列，在執(zhí)行護理措施中針對患者的具體情況采取相應(yīng)的措施，其護理措施不具有強制性。本研究結(jié)果中，觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率較對照組顯著降低（P＜0.05）。集束化護理能夠有效的預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生，確保正常的機體凝血功能的運行，促進臨床護理滿意度的提升，有助于樹立良好的臨床護理形象。

綜上所述，集束化護理在腦出血患者術(shù)后的應(yīng)用可有效降低術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，改善術(shù)后治療效果，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[1]王 燕.集束化護理對腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響[J].中外醫(yī)療,2017,36(2):144-147.

[2]王 衛(wèi).集束化護理對腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2016,35(3):333-335.

[3]黃珍影,林芳芳,包章麗,等.淺析集束化護理對腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(17):223-225.

[4]楊 浩,張 崢.集束化護理對腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(11):171-172.

本文編輯：張 鈺

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.21.64.02