護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對頭皮靜脈輸液患兒不良事件發(fā)生及家屬滿意度的影響

付玉仙

（江蘇省常州市第四人民醫(yī)院，江蘇 常州 213022）

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對頭皮靜脈輸液患兒不良事件發(fā)生及家屬滿意度的影響

付玉仙

（江蘇省常州市第四人民醫(yī)院，江蘇 常州 213022）

目的 觀察護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對頭皮靜脈輸液患兒不良事件發(fā)生及家屬滿意度的影響。方法 選擇2015年8月至2016年11月于我院行頭皮靜脈輸液治療的患兒134例，隨機(jī)分為對照組和管理組，各67例。對照組在患兒靜脈輸液治療期間行常規(guī)護(hù)理，管理組行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。評價兩組護(hù)理效果。結(jié)果 靜脈輸液治療期間，對照組不良事件發(fā)生率高于管理組，家屬滿意度低于管理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對頭皮靜脈輸液患兒不良事件發(fā)生率的減少及家屬滿意度的提高均有積極作用。

頭皮靜脈輸液；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；不良事件；家屬滿意度

靜脈輸液是一種見效較快的給藥方式，利于長期維持較高的血藥濃度，對疾病起到持續(xù)治療作用[1]?；诨純耗挲g及自制力等原因，頭皮靜脈輸注為患兒臨床應(yīng)用較多的給藥方式。但因給藥時間較長，并具有一定的創(chuàng)傷性，且患兒頭皮血管較細(xì)，活動力較強(qiáng)，輸液時易發(fā)生反復(fù)穿刺、針頭脫落、回血等情況，若處理不當(dāng)易引起針孔局部感染甚至全身性感染的發(fā)生，影響治療效果，引起醫(yī)患糾紛[2]。故為減少輸液不良事件，提高家屬滿意度，本研究在患兒靜脈輸液期間行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理?，F(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月至2016年11月于我院行頭皮靜脈輸液治療的患兒134例，隨機(jī)分為對照組和管理組，各67例。無危重疾病及嚴(yán)重功能障礙者，且所有患兒家屬均對本研究知情，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員批準(zhǔn)。對照組男33例，女34例；年齡0.8～6歲，平均年齡（3.5±0.6）歲。管理組男34例，女33例；年齡0.5～6歲，平均年齡（3.7±0.5）歲。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在患兒靜脈輸液期間接受常規(guī)護(hù)理，如：做好頭部備皮、嚴(yán)密控制輸液速度、嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作等。管理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，根據(jù)患兒靜脈輸液常見問題進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，并進(jìn)行護(hù)理管理。風(fēng)險(xiǎn)分析：（1）因患兒頭皮血管較細(xì)，加之護(hù)理人員綜合專業(yè)能力不足，影響穿刺及輸液效果。（2）患兒家屬認(rèn)知有誤，配合度差。（3）患兒疼痛耐受性差，患兒因活動性較強(qiáng)，易情緒激烈或過度活動。護(hù)理管理措施：（1）加強(qiáng)對護(hù)理人員對專業(yè)輸液技能、溝通交流等方面的培訓(xùn)，提高護(hù)理質(zhì)量。（2）在輸液前與患兒家屬多交流溝通，了解患兒日常喜好，并進(jìn)行健康教育，鼓勵家屬參與護(hù)理。（3）護(hù)理人員在輸液穿刺時協(xié)同家屬共同安撫情緒較激動的患兒，對于活動性較強(qiáng)的患兒使用繃帶或其他物品固定輸液部位。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒輸液期間反復(fù)穿刺、針頭脫落、漏藥、回血嚴(yán)重、針孔處紅腫等事件發(fā)生情況，并于靜脈輸液治療結(jié)束后針對家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查。滿意度評估：應(yīng)用醫(yī)院自制調(diào)查問卷由患兒家屬直接對護(hù)理服務(wù)進(jìn)行打分，問卷包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、穿刺效果、患兒疼痛程度、不良事件處理效果、家長參與感受5項(xiàng)內(nèi)容，共100分，高于84分為非常滿意，50～84分為一般滿意，低于50分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良事件

護(hù)理管理后，對照組不良事件發(fā)生率明顯高于管理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒輸液搶救不良事件發(fā)生情況對比 [n（%）]

2.2 家屬滿意度

護(hù)理管理后，對照組患兒家屬對護(hù)理服務(wù)非常滿意18例，一般滿意34例，不滿意15例，總滿意率為77.6%（52/67）；管理組對護(hù)理服務(wù)非常滿意37例，一般滿意26例，不滿意4例，總滿意率為94.0%（63/67）。兩組家屬滿意率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.421，P＜0.05）。

3 討 論

因患兒機(jī)體免疫體系發(fā)育不完善，且因處于疾病狀態(tài)，抵抗力明顯下降，若靜脈滴注給藥不及時，易影響治療效果，延誤最佳治療時機(jī)[3]。故需在患兒靜脈輸液期間進(jìn)行護(hù)理管理，以減少不良事件，增強(qiáng)治療效果。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理管理后，對照組不良事件發(fā)生率高于管理組，家屬滿意度低于管理組。說明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可有效降低靜脈輸液不良事件發(fā)生，增強(qiáng)治療效果，提高家屬滿意度。其原因?yàn)樽o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理通過對護(hù)理人員綜合能力的培訓(xùn)，可提高護(hù)理人員專業(yè)技能，減少因?qū)I(yè)能力不足導(dǎo)致的反復(fù)穿刺、刺破血管等事件的發(fā)生；及時與患兒家屬進(jìn)行溝通，并加強(qiáng)健康教育，有效消除家屬的認(rèn)知誤區(qū)，提高護(hù)理信任度，鼓勵其積極參與護(hù)理，減少護(hù)理糾紛，同時有效消除患兒因面對陌生環(huán)境及人員的恐懼及緊張感，利于輸液穿刺的進(jìn)行，且避免患兒情緒過度波動及活動過度導(dǎo)致的回血、針頭脫落等情況發(fā)生，降低感染幾率，增強(qiáng)輸液治療效果；于輸液期間與家屬協(xié)同轉(zhuǎn)移其注意力，并對穿刺部位進(jìn)行有效固定，則進(jìn)一步減少不良事件的發(fā)生[4-5]。多種護(hù)理均以減少患兒痛苦，減少不良事件發(fā)生為目的，有效增強(qiáng)治療效果，加速患兒康復(fù)，故家屬滿意度得到明顯提高。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可有效減少頭皮靜脈輸液患兒不良事件的發(fā)生，增強(qiáng)治療效果，提高家屬滿意度。

[1] 楊 予,韓艷麗.小兒靜脈滲出分級護(hù)理降低小兒輸液風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)用效果觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(08):1411-1414.

[2] 王曉琴,劉宴偉,劉劍英.小兒門診靜脈輸液安全隱患分析及護(hù)理對策[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(07):1199-1200.

[3] 崔盈盈,楊書霞.PDCA循環(huán)法在門診小兒頭皮靜脈輸液滴速管理中的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(20):130-132.

[4] 何美朵,林國珍.心理護(hù)理對靜脈輸液治療患兒配合度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(10):135-137.

[5] 蘇 瑜,李 莉,陳 芳,等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的臨床應(yīng)用效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(03):402-403.

本文編輯：王 琦

R472.9

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ISSN.2095-8803.2017.10.122.02