音樂(lè)療法配合穴位按摩在初產(chǎn)婦陰道分娩中的應(yīng)用效果

嚴(yán)培芝，成 磊，劉海燕

（南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

音樂(lè)療法配合穴位按摩在初產(chǎn)婦陰道分娩中的應(yīng)用效果

嚴(yán)培芝，成 磊，劉海燕

（南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

目的 探討音樂(lè)療法配合穴位按摩在初產(chǎn)婦陰道分娩中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年3月～2016年12月在我院住院分娩的初產(chǎn)婦120例，并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。其中對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)一對(duì)一助產(chǎn)，觀察組產(chǎn)婦在對(duì)照組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)上應(yīng)用音樂(lè)療法配合穴位按摩干預(yù)措施。比較兩組產(chǎn)婦在分娩過(guò)程宮縮疼痛程度、總產(chǎn)程時(shí)間以及產(chǎn)婦焦慮程度評(píng)分情況。結(jié)果 采用音樂(lè)療法配合穴位按摩的觀察組產(chǎn)婦在分娩過(guò)程宮縮疼痛程度、總產(chǎn)程時(shí)間以及產(chǎn)婦焦慮程度評(píng)分方面均遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于陰道分娩的初產(chǎn)婦，在一對(duì)一助產(chǎn)的基礎(chǔ)上應(yīng)用音樂(lè)療法配合穴位按摩能夠有效地降低分娩過(guò)程的宮縮疼痛程度和總產(chǎn)程時(shí)間，改善產(chǎn)婦的焦慮程度，從而改善產(chǎn)婦的分娩情況，促進(jìn)產(chǎn)婦的分娩成功率，值得臨床推廣。

音樂(lè)療法；穴位按摩；陰道分娩；初產(chǎn)婦；效果

分娩是產(chǎn)婦進(jìn)行的一種正常生理過(guò)程，但在生產(chǎn)時(shí)會(huì)面臨巨大的心理挑戰(zhàn)和疼痛，易使產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中消耗過(guò)多的體力，因而會(huì)給產(chǎn)婦的身心帶來(lái)巨大的影響，并有可能導(dǎo)致難產(chǎn)的發(fā)生，危害產(chǎn)婦和嬰兒的健康和生命安全。在產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中，通常采用藥物來(lái)緩解產(chǎn)婦的疼痛，但使用鎮(zhèn)痛藥物易引發(fā)產(chǎn)婦的不良反應(yīng)，出現(xiàn)惡心、頭暈等癥狀，并會(huì)影響到分娩質(zhì)量[1-2]。因此，通過(guò)非藥物的鎮(zhèn)痛方式來(lái)提高產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量就成為一個(gè)研究的課題，在本次研究中，選取2016年3月～2016年12月在我院住院分娩的初產(chǎn)婦120例，通過(guò)音樂(lè)療法配合穴位按摩在初產(chǎn)婦陰道分娩中取得了良好的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2016年12月在我院住院分娩的初產(chǎn)婦120例，并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。其中觀察組中年齡21～34歲，孕周37～41+3周；對(duì)照組中年齡21～36歲，孕周37～41周。入選標(biāo)準(zhǔn)：陰道分娩；單胎、頭位、頭盆關(guān)系正常；胎兒體重＜4000 g；排除妊娠合并癥。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料方面無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)一對(duì)一助產(chǎn)，包括監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征，胎心監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理、清潔消毒等。觀察組產(chǎn)婦在對(duì)照組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)上應(yīng)用音樂(lè)療法配合穴位按摩干預(yù)措施，具體的干預(yù)措施包括：①音樂(lè)療法：以舒展優(yōu)美、節(jié)奏平穩(wěn)、音調(diào)明快、力度和頻率適中、起伏變化不大的樂(lè)曲為主，并根據(jù)產(chǎn)婦的音樂(lè)喜好選擇音樂(lè)，將選出的音樂(lè)作為待產(chǎn)室及產(chǎn)房的背景音樂(lè)，控制音樂(lè)播放的音量在7分貝以下。第一至第三產(chǎn)程持續(xù)音樂(lè)療法，中間不停頓。②穴位按摩：選擇三陰交穴、肩井穴、至陰穴、合谷穴、獨(dú)陰穴，并在產(chǎn)婦宮縮時(shí)，由責(zé)任助產(chǎn)士采取按法和揉法按摩穴位，每穴位按摩為l輪回共49次，力度要求均勻，動(dòng)作要求輕柔，起到宮縮雙向調(diào)節(jié)的作用。同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦盡量放松，宮縮間隙時(shí)停止按摩，讓產(chǎn)婦適當(dāng)休息。指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮口開(kāi)全后正確運(yùn)用腹壓，并停止穴位按摩。

1.3 觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦在分娩過(guò)程的宮縮疼痛程度、總產(chǎn)程時(shí)間以及產(chǎn)婦焦慮程度評(píng)分情況。產(chǎn)婦宮縮疼痛程度評(píng)價(jià)應(yīng)用數(shù)字評(píng)分表加臉譜評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：重度疼痛：患者疼痛程度劇烈，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，呼吸粗重，大汗淋漓，不能忍受；中度疼痛，患者疼痛程度強(qiáng)烈，腹痛明顯伴出汗，呼吸急促；輕度疼痛：患者疼痛感可以忍受，微汗或不出汗；無(wú)痛：患者無(wú)痛或者疼痛感不明顯。產(chǎn)婦焦慮程度采用漢密爾頓焦慮量表評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)檢測(cè)結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦在分娩過(guò)程宮縮疼痛程度比較

通過(guò)數(shù)據(jù)分析可以看出，觀察組產(chǎn)婦在分娩過(guò)程宮縮疼痛程度及比例都遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦在分娩過(guò)程宮縮疼痛程度比較 [n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)婦焦慮程度評(píng)分比較

通過(guò)數(shù)據(jù)分析可以看出，觀察組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)婦焦慮程度評(píng)分分別為（360.88±142.52）min和（17.3±2.6），明顯少于對(duì)照組的（499.58±191.25）min和（25.8±2.2），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)婦焦慮程度評(píng)分（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)婦焦慮程度評(píng)分（±s）

組別 例數(shù) 總產(chǎn)程時(shí)間（min） 產(chǎn)婦焦慮程度觀察組 60 360.88±142.52 17.3±2.6對(duì)照組 60 499.58±191.25 25.8±2.2 t 13.562 5.833 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

分娩是產(chǎn)婦進(jìn)行的一種正常的生理過(guò)程，在自然狀態(tài)下陰道分娩能夠有利于改善母嬰預(yù)后，并提高新生兒的身體綜合能力和大大加快產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況。但由于產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)會(huì)面臨巨大的心理挑戰(zhàn)和疼痛，易使產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中消耗過(guò)多的體力，因而會(huì)給產(chǎn)婦的身心帶來(lái)巨大的影響，出現(xiàn)不同程度的不良心理情緒如焦慮、緊張等，同時(shí)也會(huì)對(duì)分娩結(jié)局產(chǎn)生不同的影響[3]。音樂(lè)療法是一種通過(guò)音樂(lè)來(lái)改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，從而達(dá)到穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒和鎮(zhèn)靜的效果。產(chǎn)婦在產(chǎn)程中聆聽(tīng)音樂(lè)，能夠?qū)⒎旁趯m縮疼痛上的注意力轉(zhuǎn)移到音樂(lè)旋律上來(lái)，使得心理狀態(tài)大大放松，引導(dǎo)身體跟隨放松，從而使宮縮異常及其繼發(fā)的產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯中的心理因素大大降低和減少，而達(dá)到利于分娩的效果。同時(shí)，音樂(lè)會(huì)愉悅產(chǎn)婦的情緒，從而降低產(chǎn)婦的疼痛的敏感性，耐受疼痛閾值增高，也達(dá)到利于分娩的效果[4]。非藥物性鎮(zhèn)痛手段，中穴位按摩是一種較為常見(jiàn)的方式，它主要是按摩產(chǎn)婦特定穴位，刺激產(chǎn)婦體內(nèi)內(nèi)啡肽的產(chǎn)生增加，進(jìn)而達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果，從而改善產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量[5]。

綜上所述，對(duì)于陰道分娩的初產(chǎn)婦，在一對(duì)一助產(chǎn)的基礎(chǔ)上應(yīng)用音樂(lè)療法配合穴位按摩能夠有效地降低分娩過(guò)程的宮縮疼痛程度和總產(chǎn)程時(shí)間，改善產(chǎn)婦的焦慮程度，從而改善產(chǎn)婦的分娩情況，促進(jìn)產(chǎn)婦的分娩成功率，值得臨床推廣。

[1] 鄭杰春.長(zhǎng)強(qiáng)穴按壓聯(lián)合音樂(lè)療法在初產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用的價(jià)值[J].中華高血壓雜志,2015,23(3):626-627.

[2] 江小艷,趙菊英.視頻音樂(lè)在減輕初產(chǎn)婦自然分娩疼痛過(guò)程中的研究[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版:00066-00066.

[3] 郭紅英,伍小妍,曾柯紅.自由體位配合長(zhǎng)強(qiáng)穴按摩在初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015(4):70-71.

[4] 張 燕.音樂(lè)療法配合激勵(lì)式心理治療對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015(15):2253-2255.

[5] 雷玉妃,黃志鋒,黃 鳳.香薰療法配合穴位按摩在陰道分娩中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(33):82-84.

本文編輯：劉帥帥

R473.75

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ISSN.2095-8803.2017.10.111.02