郭天銳
(湖北省十堰市醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校,湖北 十堰 442500)
心臟外科冠脈搭橋的連續(xù)護(hù)理應(yīng)用效果
郭天銳
(湖北省十堰市醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校,湖北 十堰 442500)
目的 對(duì)實(shí)施心臟外科冠脈搭橋治療患者開展連續(xù)護(hù)理的作用進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。方法 以2015年2月~2016年2月在我院心外科接受心臟搭橋治療的64例患者作為本次研究的對(duì)象,依照就診單雙號(hào)分成探究組和對(duì)比組,均為32例;對(duì)比組開展常規(guī)專科護(hù)理,探究組開展連續(xù)護(hù)理,對(duì)比兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度,并應(yīng)用生存量表(SF-36)評(píng)測(cè)患者的生活質(zhì)量情況。結(jié)果 探究組術(shù)后并發(fā)癥率為3.1%,對(duì)比組為10.4%,差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05);探究組SF-36評(píng)分、護(hù)理滿意度均高于對(duì)比組,差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)于冠脈搭橋治療患者開展連續(xù)護(hù)理,可有效減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,可改善患者生活質(zhì)量,提高護(hù)理滿意度,臨床意義重大。
心臟外科;冠脈搭橋;連續(xù)護(hù)理
冠脈搭橋術(shù)是當(dāng)前治療冠心病的一個(gè)主要方法,可有效改善患者生存和生活質(zhì)量。但因部分患者對(duì)冠心病及冠脈搭橋等認(rèn)識(shí)不足,而在手術(shù)后不能做好自身管理和保健工作,以致于出現(xiàn)并發(fā)癥,影響恢復(fù)和生活質(zhì)量[1]。所以,必須對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)、針對(duì)的護(hù)理干預(yù)。本文主要對(duì)我院收治的64例心臟外科冠脈搭橋治療患者的臨床護(hù)理情況進(jìn)行分析,探討連續(xù)護(hù)理的應(yīng)用效果,報(bào)告如下。
1.1 一般資料
將我院心外科2015年2月~2016年2月收治的64例心臟搭橋術(shù)患者納入本次研究中,均通過CT、冠動(dòng)脈造影等檢查確診,符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除手術(shù)禁忌證、惡性腫瘤、凝血機(jī)制障礙、腦血管疾病等患者,對(duì)此項(xiàng)研究知情并同意。根據(jù)就診單雙號(hào)分成探究組和對(duì)比組,每組32例。其中,對(duì)比組:男女患者比為17:15;56~78歲,平均(65.4±6.1)歲;病程1~6年,平均(3.4±0.6)年。探究組:男女患者比為18:14;58~77歲,平均(66.2±5.8)歲;病程1~5年,平均(3.1±0.4)年。兩組患者的基本資料、病情、病程等差異不存在統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05),可進(jìn)行比較研究。
1.2 方法
對(duì)比組患者實(shí)施常規(guī)??谱o(hù)理,在住院階段做好病情觀察、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、體位護(hù)理等,在出院前1~2天強(qiáng)化健康宣教,囑患者定期復(fù)查,如有異常需及時(shí)到院就診。探究組同時(shí)實(shí)施連續(xù)護(hù)理,先組建護(hù)理小組,由心外科護(hù)士組成,先對(duì)患者相關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查和評(píng)估,制定針對(duì)性護(hù)理措施,具體包括。
(1)飲食護(hù)理。在術(shù)前營養(yǎng)要均衡,攝入適量的碳水化合物,合理減少主食量。在術(shù)后48h內(nèi),先進(jìn)行腸外營養(yǎng),在病情逐步穩(wěn)定后恢復(fù)口進(jìn)食,主要維護(hù)心功能。以清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物為主,指導(dǎo)患者食用低鹽分、低脂肪、低膽固醇食物。
(2)心理護(hù)理。在術(shù)前,應(yīng)強(qiáng)化病房巡視,主動(dòng)和患者交流,向其系統(tǒng)講解冠脈搭橋術(shù)的相關(guān)知識(shí),包括安全性、有效性、手術(shù)方式、注意事項(xiàng)等,并列舉成功案例,增強(qiáng)患者的治療信心,消除顧慮。此外,在出院前1天,可向患者發(fā)放心理護(hù)理健康手冊(cè),再次叮囑患者在家要保持良好心理、穩(wěn)定的情緒,建立康復(fù)信心。
(3)康復(fù)訓(xùn)練。在術(shù)后早期進(jìn)行坐位、床旁活動(dòng)等功能康復(fù)訓(xùn)練,逐步轉(zhuǎn)變到步行、扶持下上樓梯等訓(xùn)練,循序漸進(jìn),運(yùn)動(dòng)量須合理。在訓(xùn)練中為患者準(zhǔn)備心率控制類藥物,密切監(jiān)測(cè)患者的心率,每次運(yùn)動(dòng)30 min左右,1周2~3次。術(shù)后脫機(jī)后指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練主要有排痰、腹式-縮唇呼吸、暗示呼吸等方面。
(4)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。在術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者心電圖,如出現(xiàn)竇性心律過快,在維持適當(dāng)容量基礎(chǔ)應(yīng)用受體阻斷藥物治療;此外,術(shù)后患者易出現(xiàn)低血鉀癥,會(huì)引起心律失常,可靜脈給用胺碘酮進(jìn)行補(bǔ)鉀,每2 h進(jìn)行血?dú)夥治稣莆栈颊邫C(jī)體電解質(zhì)情況,如有異常須計(jì)算糾正。
(5)隨訪管理在出院后應(yīng)定期通過電話、上門等方式進(jìn)行隨訪,以強(qiáng)化連續(xù)護(hù)理干預(yù)的效用,主要掌握患者家庭保健情況,解答患者疑問,指導(dǎo)患者做好飲食、用藥、心理等方面的管理,并囑患者3個(gè)月后到院復(fù)查。
1.3 觀察指標(biāo)
應(yīng)用SF-36量表評(píng)測(cè)患者的生存質(zhì)量[3],包括心理功能、軀體功能、社會(huì)功能、日常生活等方面,滿分100分,分值越高越好;并在出院時(shí)了解患者護(hù)理滿意度情況,分為滿意、一般及不滿意。此外,記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)處理
本研究資料均通過SPSS 18.0軟件處理,計(jì)量資料用(±s)表示,以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分比表示,應(yīng)用x2檢驗(yàn),以P<0.05為存在差異,有統(tǒng)計(jì)意義。
2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比
探究組術(shù)后出現(xiàn)1例心律失常,1例心寶填塞,發(fā)生率為6.3%;對(duì)比組出現(xiàn)2例心律失常,3例低氧血癥,發(fā)生率為15.6%,相比差異有統(tǒng)計(jì)意義。
2.2 兩組護(hù)理滿意度及護(hù)理后SF-36評(píng)分對(duì)比
通過測(cè)評(píng),探究組護(hù)理滿意度、SF-36評(píng)分高于對(duì)比組(P<0.05),如表1。
表1 兩組患者的護(hù)理滿意度及SF-36評(píng)分比較
冠脈搭橋術(shù)是臨床心臟外科較為常見的一個(gè)手術(shù)方式,主要應(yīng)用于冠心病治療中方案,有良好的治療效果。但因大多數(shù)患者術(shù)后未能接受持續(xù)、系統(tǒng)的護(hù)理及指導(dǎo),而易出現(xiàn)并發(fā)癥,影響到整體手術(shù)效果。所以,必須強(qiáng)化患者術(shù)后的連續(xù)護(hù)理。
所謂連續(xù)護(hù)理,就是持續(xù)性、整合性、系統(tǒng)性的臨床醫(yī)療服務(wù),通過此種護(hù)理干預(yù)實(shí)現(xiàn)患者健康和康復(fù)質(zhì)量的改善,一般是從醫(yī)院護(hù)理轉(zhuǎn)變到以家庭和社區(qū)護(hù)理,特別是要加強(qiáng)家庭護(hù)理。從本研究結(jié)果看,實(shí)施連續(xù)護(hù)理的探究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)??谱o(hù)理的對(duì)比組,且患者的生活質(zhì)量優(yōu)于對(duì)比組??梢钥闯?,對(duì)于實(shí)施冠脈搭橋治療患者開展系統(tǒng)、連續(xù)的護(hù)理干預(yù),有助于提升手術(shù)效果,減少并發(fā)癥發(fā)生,促進(jìn)患者良好康復(fù),值得臨床實(shí)踐。
[1] 宋麗英.對(duì)心臟外科冠脈搭橋術(shù)后患者實(shí)施連續(xù)護(hù)理的效果探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,18:96-97.
[2] 許 娜.心臟外科連續(xù)護(hù)理小組對(duì)心臟搭橋術(shù)患者實(shí)施護(hù)理的效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,20:203-204.
[3] 劉艷芳.連續(xù)性護(hù)理對(duì)冠脈搭橋術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2016,12:138-139.
本文編輯:王 琦
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ISSN.2095-8803.2017.10.62.02
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版)2017年10期