芻議舒適護(hù)理模式急性哮喘急診護(hù)理中的臨床療效及應(yīng)用價(jià)值

王彩力

（第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院呼吸內(nèi)科，重慶 400042）

芻議舒適護(hù)理模式急性哮喘急診護(hù)理中的臨床療效及應(yīng)用價(jià)值

王彩力

（第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院呼吸內(nèi)科，重慶 400042）

目的 對(duì)舒適護(hù)理模式急性哮喘急診護(hù)理中的臨床療效及應(yīng)用家孩子進(jìn)行探究。方法 從我院2015年8月～2016年8月期間收治的急性哮喘患者中選取88例作為研究對(duì)象，使用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組（44例）和對(duì)照組（44例）。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采取舒適護(hù)理模式，觀察兩組肺功能、臨床效果及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組護(hù)理總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組肺功能、生活質(zhì)量改善情況較對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理模式的實(shí)施能夠取得著地臨床效果，值得應(yīng)用。

急性哮喘；舒適護(hù)理模式；臨床效果

臨床上哮喘是一種易發(fā)于兒童的慢性變態(tài)反應(yīng)性疾病，常表現(xiàn)出喘息、咳嗽等癥狀，呈反復(fù)發(fā)作性，對(duì)其身心健康造成嚴(yán)重影響[1]。臨床上在藥物治療的基礎(chǔ)上增加有效的護(hù)理措施，能夠促進(jìn)患者身心健康的成長(zhǎng)，利于疾病恢復(fù)[2]。本文對(duì)我院88例急性哮喘患兒實(shí)施舒適護(hù)理，對(duì)其臨床效果予以研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院的88例急性哮喘患兒進(jìn)行研究，采用數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，觀察組44例，女20例，男24例，平均年齡（1.37±0.61）歲。對(duì)照組44例，女21例，男23例，平均年齡為（2.05±0.70）歲。所有患兒基本資料差異無顯著性（P＞0.05）。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀與《哮喘病學(xué)》內(nèi)急性哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；②認(rèn)知、理解、語言等能力正常；③肝、腎、心等實(shí)質(zhì)性器官功能正常；④均取得患兒家屬同意。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，與其主動(dòng)交流，以通俗易懂的語言進(jìn)行健康教育，緩解不安心理。并為安排整潔病室，定期消毒，減少誘發(fā)因素。給予營(yíng)養(yǎng)豐富飲食，提高身體免疫力，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

觀察組采取舒適護(hù)理模式，內(nèi)容如下：①體位舒適護(hù)理，在進(jìn)行急救期間取取端坐位、坐位等，穩(wěn)定患兒情緒，使得全身處于放松狀態(tài)，指導(dǎo)其正確呼吸呼吸方式；②氣道舒適護(hù)理，對(duì)患兒呼吸、心率等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)護(hù)，保持呼吸道道暢通，可在必要情況下予以霧化吸入，稀釋痰液，促進(jìn)排出。并加強(qiáng)對(duì)患兒進(jìn)行翻身、扣背，易誘導(dǎo)痰液咳出；對(duì)于需要吸氧維持呼吸者，根據(jù)具體病情選取適當(dāng)吸氧途徑進(jìn)行氧氣，保持1～3 m氧流量；③睡眠舒適護(hù)理，保持室內(nèi)光線柔和、床品及衣物清潔，促進(jìn)良好睡眠；④用藥護(hù)理，正確指導(dǎo)噴霧劑的使用方法，遵照醫(yī)囑定時(shí)定量用藥；⑤環(huán)境舒適護(hù)理，保持病房?jī)?nèi)環(huán)境干凈、空氣流通，溫濕度相對(duì)適宜，定期消毒；⑥心理舒適護(hù)理：結(jié)合患兒心理特點(diǎn)采用說服、暗示及有多等方式進(jìn)行適當(dāng)心理疏導(dǎo)，消除不良心理，使其配合治療。此外，舉辦親情、咨詢等服務(wù)增進(jìn)護(hù)患情感交流，指導(dǎo)家屬對(duì)患兒進(jìn)行松弛反應(yīng)訓(xùn)練，通過示范、教育的方式，達(dá)到患兒明確放松技巧，接觸不良心理；⑦出院指導(dǎo)：依照醫(yī)囑指導(dǎo)家屬按時(shí)按量用藥，不可自行減量，同時(shí)注意保暖，避免感冒誘發(fā)疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理效果；觀察兩組肺功能情況；觀察兩組生活質(zhì)量。

依照《兒科學(xué)》對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：痊愈為患兒臨床癥狀、體征均徹底消失，肺功能恢復(fù)正常；顯效：患兒臨床癥狀、體征基本消失，臨床改善狀態(tài)≥2個(gè)級(jí)別；有效為患者癥狀改善狀態(tài)≥1個(gè)級(jí)別；無效為病情無變化。

采用WHOQOL-100中文版量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，以百分制統(tǒng)計(jì)得分，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采取t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組護(hù)理效果

觀察組治愈17例，顯效10例，有效14例，無效3例，總有效率為（93.18%），對(duì)照組治愈14例，顯效12例，有效8例，無效10例，總有效率為（77.27%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察兩組肺功能情況

觀察組肺功能改善情況較對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 觀察兩組生活質(zhì)量

觀察組生活質(zhì)量較對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 對(duì)比兩組肺功能情況（±s）

表1 對(duì)比兩組肺功能情況（±s）

組別（n=例數(shù)） PTEF VT水平 75%TEF（ml s） 50%TEF（ml s) 25%TEF（ml s）對(duì)照組（n=44） 1.57±0.55 139.95±21.15 129.50±6.55 105.61±13.71觀察組（n=44） 2.07±0.60 158.75±19.77 109.54±7.61 81.75±23.17 t 4.075 4.307 13.186 5.879 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 對(duì)比兩組生活質(zhì)量（±s，分）

表2 對(duì)比兩組生活質(zhì)量（±s，分）

組別（n=例數(shù)） 獨(dú)立性 生理 心理 環(huán)境 社會(huì)關(guān)系 JZG 總評(píng)分對(duì)照組（n=44） 64.57±16.51 59.63±16.70 63.93±12.81 105.61±13.71 65.33±13.31 48.91±19.10 64.15±17.80觀察組（n=44） 43.35±17.17 48.91±14.37 56.73±12.91 81.75±23.17 58.71±11.93 40.11±18.21 49.50±18.71 t 5.909 3.228 2.626 5.879 2.457 2.212 3.763 P 0.000 0.002 0.010 0.000 0.016 0.030 0.000

3 討 論

急性哮喘是兒科常見的呼吸道疾病，具有病情進(jìn)展快、發(fā)病突然等特點(diǎn)，對(duì)其身心健康成長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響。若未及時(shí)得到有效治療則會(huì)對(duì)其生命安全造成威脅，同時(shí)此疾病存在猝死、呼吸衰竭等多種并發(fā)癥，進(jìn)而影響其生活質(zhì)量[3]。有研究提出，舒適護(hù)理能夠提高患者舒適度，改善肺功能，提高生活質(zhì)量[4]。本研究結(jié)果觀察組環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，說明舒適護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁┦孢m、良好的環(huán)境，便于穩(wěn)定患兒情緒，使其身心愉悅。同時(shí)患兒還可以取得內(nèi)心支持、滿足，利于心理舒適讀的提高，進(jìn)而以積極地態(tài)度進(jìn)行治療加快疾病恢復(fù)。在急性哮喘患兒急診護(hù)理中實(shí)施舒適護(hù)理模式具有兩點(diǎn)優(yōu)勢(shì)，一方面能夠?yàn)榛純禾峁┝己玫奈锢憝h(huán)境；使其在診治期間可以避免病情加重，減少并發(fā)癥，消除不良情緒，以積極態(tài)度接受治療與護(hù)理；另一方面可以減少疾病發(fā)作次數(shù)，使得患兒逐漸學(xué)會(huì)自我管理，進(jìn)而提供預(yù)后效果。有研究表明，舒適護(hù)理可以減輕此疾病所致的痛苦，促進(jìn)肺功能改善，使得激素藥劑量逐漸減量，進(jìn)而提高臨床效果[5]。本研究結(jié)果觀察組肺功能較對(duì)照組改善明顯，和上述研究結(jié)果相符。同時(shí)觀察組生活質(zhì)量較對(duì)對(duì)照組優(yōu)，說明舒適護(hù)理可以促進(jìn)生活質(zhì)量提高，充分表達(dá)了此模式的人文關(guān)懷理念，促進(jìn)疾病快速恢復(fù)。

總之，在急性哮喘患兒急診護(hù)理中實(shí)施舒適護(hù)理模式，能夠有效改善肺功能，提高生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[1] 彭 為,張 罡,周云霞,等.急性哮喘患者新?lián)尵茸o(hù)理方案的實(shí)施效果[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(11):2209-2211.

[2] 袁淑卿,陳 怡,吳惠敏,等.舒適護(hù)理模式在小兒急性哮喘急診護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(3):303-304.

[3] 張霞美.舒適護(hù)理模式在小兒急性哮喘急診護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(33):80-81.

[4] 陸常玲,高 瑩,曹艷麗.舒適護(hù)理在支氣管哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(1):311-312.

[5] 劉雙紅.護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘急性發(fā)作護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,28(22):176-177.

本文編輯：劉帥帥

R473.71

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ISSN.2095-8803.2017.10.35.02