如何告訴病人壞消息

◎顧晉北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸腫瘤外科主任

如何告訴病人壞消息

◎顧晉北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸腫瘤外科主任

劉老師被確診為胃癌，下周馬上要?jiǎng)邮中g(shù)了。“怎樣和母親談下周的手術(shù)呢？”她的女兒真害怕母親難以面對(duì)這樣殘酷的現(xiàn)實(shí)。

幾乎所有癌癥病人的家庭都面臨這樣的問(wèn)題。究竟該不該告訴病人壞消息，是家屬、醫(yī)師、護(hù)士所面臨的現(xiàn)實(shí)考驗(yàn)。

我在美國(guó)工作時(shí)曾與美國(guó)同行進(jìn)行過(guò)交流，當(dāng)我們談起中國(guó)人術(shù)前談話簽字的是患者家屬時(shí)，他們大為吃驚，這在他們看來(lái)不可思議。美國(guó)聯(lián)邦法律規(guī)定，病人有權(quán)了解自己的病情，醫(yī)生不能以任何理由隱瞞病情。病人對(duì)自己疾病的知情權(quán)將使他（她）可以充分安排自己剩余的時(shí)間，處理好財(cái)產(chǎn)及有關(guān)事宜。由于東西方文化背景、價(jià)值觀和思維方式的差異及歷史原因，人們?cè)趯?duì)待“壞消息”方面的認(rèn)識(shí)的確存在很大差異。

我是這樣告訴劉老師的：“劉老師，您的病情不像您想得那么簡(jiǎn)單，可也不是我們預(yù)料得那么糟，您需要進(jìn)行手術(shù)探查，手術(shù)可以明確診斷，也可以切除病變的臟器。您是有知識(shí)的人，相信這道理對(duì)您來(lái)說(shuō)并不難理解，您同意嗎？”劉老師爽快地同意了手術(shù)。事后她對(duì)我講：“從您和我第一次談話，我就已經(jīng)知道了自己的病情。當(dāng)我能面對(duì)腫瘤的時(shí)候，我和女兒反而都輕松了許多?！?/p>

再舉個(gè)例子?；冀Y(jié)腸癌的陳先生一直認(rèn)為自己得了結(jié)腸息肉，當(dāng)醫(yī)生提出術(shù)后要化療，陳先生嘀咕開(kāi)了：“聽(tīng)說(shuō)得了癌才要化療，莫非……”接受過(guò)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培訓(xùn)的護(hù)士做了以下解釋：“陳先生，您得了腸息肉，但有一部分病變病理上看不太好，為了防止這種病變進(jìn)一步向惡性發(fā)展，大夫要您接受化療。”一句話使陳先生既了解了自己的病情，又把一個(gè)壞消息傳遞給了病人。殊不知，當(dāng)人們坦然面對(duì)腫瘤的時(shí)候，原來(lái)的壓力就已經(jīng)變成戰(zhàn)勝腫瘤的動(dòng)力了。

摘自《無(wú)影燈下的故事》

化學(xué)工業(yè)出版社 圖/拙子