透氣性硬鏡對青少年近視的控制

文/傅麗靜

透氣性硬鏡對青少年近視的控制

文/傅麗靜

目的：研究青少年近視患者配戴透氣性硬鏡（簡稱RGPCL）是否能夠控制眼軸的增長速度，從而達(dá)到較理想的控制近視度數(shù)的增長。

方法：選取年齡在14～25歲的近視眼患者46人，分成兩組。通過2年4次測量眼軸、角膜曲率和屈光度進(jìn)行比較，分析其變化。

結(jié)果：近視眼戴透氣性硬鏡和框架眼鏡之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=2.01，p＜0.05）。得出結(jié)論為使用透氣性硬鏡安全性高，對青少年的眼軸及角膜曲率有一定的控制作用，從而能夠?qū)暥葦?shù)的增長有控制作用。

所謂近視是指眼處于完全靜止的屈光狀態(tài)下，無限遠(yuǎn)點(diǎn)成像在視網(wǎng)膜之前[1]。形覺剝奪和光學(xué)離焦影響眼球的軸長，導(dǎo)致眼球增長和近視的發(fā)生[2,3]。近年來青少年近視發(fā)生率呈持續(xù)上升趨勢，且發(fā)病年齡越來越提前，進(jìn)展速度變快[4]。通常，我們認(rèn)為青少年近視的發(fā)展與兩大因素有關(guān)：1.調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)過度可能引起眼外肌機(jī)械壓迫鞏膜，導(dǎo)致眼軸增長；2.離焦使視網(wǎng)膜上成像模糊，視網(wǎng)膜通過神經(jīng)遞質(zhì)的水平調(diào)整鞏膜伸長，故視網(wǎng)膜模糊像會(huì)刺激眼軸后前軸的延長。

所以怎樣預(yù)防和控制近視的發(fā)生和發(fā)展已引起全社會(huì)的關(guān)注。眼軸長度和角膜曲率是重要的眼球結(jié)構(gòu)參數(shù)和屈光部分。眼軸長度和角膜曲率的測量對屈光不正的研究有重要的意義。

1 對象和方法

1.1 檢測對象

2014年1月至2016年3月來天津眼科醫(yī)院就診的單純性近視患者選取46例。年齡為14～25歲，無色弱、色盲、眼部外傷、斜視以及其他眼疾。分為兩個(gè)觀察組，一組是配戴普通的框架眼鏡，另一組配戴透氣性硬鏡。排除影響屈光的相關(guān)器質(zhì)性眼病，矯正視力均達(dá)到1.0。

1.2 檢測方法

檢影驗(yàn)光后，在綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行規(guī)范的主覺驗(yàn)光后確定合適的度數(shù)。采用A超掃描儀測量眼軸。每眼測量6次取平均值，記錄結(jié)果?？蚣芙M（A組）選擇合適的鏡架鏡片。透氣性硬鏡組（B組）根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的驗(yàn)配程序進(jìn)行各項(xiàng)檢查，并根據(jù)角膜曲率和直徑選擇相應(yīng)的基弧參數(shù)進(jìn)行試戴。在裂隙燈下進(jìn)行配試評估，從而確定合適的基弧直徑，然后進(jìn)行度數(shù)追加，最后確定硬鏡的最終驗(yàn)配度數(shù)。

隨診觀察2年，每半年復(fù)診一次，包括屈光度數(shù)的檢查、眼部健康狀況、鏡片的配適狀況、眼軸的測量，記錄并對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 戴用框架眼鏡和透氣性硬鏡測量眼軸長度的比較

框架眼鏡與RGPCL所測得的眼軸數(shù)據(jù)配對t檢驗(yàn)表明兩組值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）見表1。

表1 配戴RGP和GL（15.2±5.2）個(gè)月后，眼軸參數(shù)驗(yàn)光參數(shù)比較

2.2 戴用框架眼鏡和透氣性硬鏡測量角膜曲率的比較

框架眼鏡與RGPCL所測的的角膜曲率數(shù)據(jù)配對t對檢驗(yàn)表明兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見表2。

表2 配戴RGP和GL（15.2±5.2）個(gè)月后，眼軸參數(shù)驗(yàn)光參數(shù)比較

3 討論

框架眼鏡是一種直接有效的矯正方法，但青少年配戴者往往1年甚至半年的時(shí)間就感覺光度不夠，視物模糊，必須更換眼鏡。

透氣性硬性隱形眼鏡以其良好的透氧性，優(yōu)異的光學(xué)性能，愈來愈多地被應(yīng)用于光學(xué)領(lǐng)域。鏡片材料透氧性的不斷提高，甚至能夠保證其連續(xù)30天安全配戴[5]。國內(nèi)外的相關(guān)研究認(rèn)為RGPCL能夠延緩近視的發(fā)展，可能原因是由于角膜曲率、眼軸長度和眼睛離焦程度三方面受到干預(yù)而成[6]。

配戴RGPCL時(shí)，在鏡片和角膜之間形成一個(gè)淚液透鏡，非球面超多弧的設(shè)計(jì)使得RGPCL能為視網(wǎng)膜提供最佳質(zhì)量的光學(xué)成像。當(dāng)使用RGP鏡片時(shí)，它覆蓋于不規(guī)則的角膜表面，通過鏡片下的淚液透鏡減少角膜對于不同子午軸向光線的折射差異，由此減少模糊影像刺激產(chǎn)生的近視。長時(shí)間配戴RGP會(huì)使角膜曲率變平坦，減緩眼軸的增長速度。

總之，隨著RGPCL材料和設(shè)計(jì)的不斷發(fā)展和完善，良好的安全性、穩(wěn)定的成像品質(zhì)以及對圓錐角膜的早期防控使其成為青少年兒童期間促進(jìn)視功能發(fā)育，維護(hù)眼睛健康的一種優(yōu)異的矯正方法，同時(shí)長期配戴能有效控制眼軸長度的增加，降低角膜曲率從而能夠較顯著減緩青少年進(jìn)展性近視的不斷發(fā)展。特別是對于較高近視度的患者，控制的效果更為顯著，在定期隨訪，規(guī)范護(hù)理的保障下安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。?

[1] 陳長生.眼屈光學(xué)基礎(chǔ)[M].北京.新時(shí)代出版社.1993，90

[2] Smith EL. Environmentally induced refractive errors in animals[A]. //Rosenficld M， Gilmartin B. Myopia and Nearwork[M].Butterworth-Heinemann：Oxford，1998：57-90

[3] Schaeffel F， Howland HC. Mathematical model of emmetropization in the chicken[J]. J Opt Soc Am A，1988，5(12)： 2080-2086

[4] Fan DS, Cheung EY, Lai RY, Kwok AK, Lam DS. Myopia progression Among preschool Chinese children in Hong Kong.Ann Acad Med Singapore. 2004 Jan；33（1）：39-43

[5] 孫雯,夏靜丹,杜持心.硬性透氣性角膜接觸鏡矯正青少年進(jìn)展性近視的療效觀察[J].浙江醫(yī)學(xué)雜志. 2007,29；903-905

[6] Sawano T, Sakamoto R, Li M, et al.30天連續(xù)配戴硬性透氧性角膜接觸鏡的安全性研究[J].眼視光雜志.2004,9；139-141

作者單位：天津市眼科醫(yī)院驗(yàn)光配鏡中心