經(jīng)橈動(dòng)脈行介入手術(shù)治療冠心病護(hù)理分析

王福平+張紅+鄒莉

【摘要】 目的 研究冠心病采用經(jīng)橈動(dòng)脈行介入手術(shù)治療方案的護(hù)理方法與效果。方法 94例冠心病患者， 根據(jù)護(hù)理方法不同分為甲組和乙組， 每組47例。乙組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案， 甲組在乙組基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理方案。比較兩組護(hù)理效果。 結(jié)果 甲組術(shù)后共有1例患者出現(xiàn)感染并發(fā)癥， 占2.13%。乙組術(shù)后共有8例患者出現(xiàn)感染等并發(fā)癥， 占17.02%。甲組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于乙組（P<0.05）。甲組臥床時(shí)間為（9.72±8.29）h， 住院時(shí)間為（2.12±1.15）d， 均明顯短于乙組的（13.81±8.46）h、（3.78±1.32）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甲組護(hù)理滿意度評分為（96.13±2.46）分， 明顯高于乙組的（83.69±5.71）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對采取經(jīng)橈動(dòng)脈行介入手術(shù)治療方案的冠心病患者實(shí)施綜合護(hù)理， 可促進(jìn)其術(shù)后病情的康復(fù)， 幫助改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 冠心??；經(jīng)橈動(dòng)脈；護(hù)理；介入手術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.093

現(xiàn)階段， 冠心病作為危害人類健康的一個(gè)重要?dú)⑹郑?在臨床上具有非常高的發(fā)病率[1]， 且已經(jīng)給社會(huì)造成了較大的壓力。而經(jīng)橈動(dòng)脈行介入手術(shù)則是本病的一個(gè)首選治療方案[2]，可有效抑制患者病情進(jìn)展， 但患者在圍手術(shù)期間仍需要接受全面、有效的護(hù)理。本文旨在研究冠心病經(jīng)橈動(dòng)脈行介入手術(shù)治療的護(hù)理方法與效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以2014年7月～2017年2月本科接診的94例冠心病患者為研究對象， 所有患者均符合冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且經(jīng)橈動(dòng)脈行介入手術(shù)治療， 于術(shù)前簽署手術(shù)知情同意書。根據(jù)患者自愿選擇的護(hù)理方法將患者分為甲組和乙組， 各47例。甲組男26例， 女21例；年齡49～76歲， 平均年齡（56.3±8.2）歲。乙組男25例， 女22例；年齡48～77歲， 平均年齡（56.9±8.3）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 乙組于圍手術(shù)期中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案：觀察病情、監(jiān)測基礎(chǔ)生命體征、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、疾病宣教。甲組在乙組護(hù)理基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理方案， 詳細(xì)如下。①術(shù)前：主動(dòng)和患者溝通， 了解其心理想法和需求， 并及時(shí)采取針對性較高的措施， 對患者焦慮與緊張等不良情緒進(jìn)行有效干預(yù)。定期組織患者開展健康教育工作， 將疾病和介入手術(shù)的相關(guān)知識詳細(xì)告知患者， 尤其要向患者強(qiáng)調(diào)介入手術(shù)治療的優(yōu)勢和意義， 以幫助患者樹立起面對手術(shù)的信心， 消除其心中的不安感。②術(shù)中：密切觀察患者生命體征的變化情況， 一旦發(fā)現(xiàn)異常， 立即予以對癥處理。和患者保持良好的溝通， 以通過分散其注意力的方式， 達(dá)到緩解手術(shù)應(yīng)激以及確保手術(shù)順利實(shí)施的目的。給予患者言語和眼神上的鼓勵(lì)， 使其能以良好的心態(tài)面對手術(shù)。③術(shù)后：視患者的具體情況協(xié)助其取最佳體位。針對穿刺部位， 應(yīng)覆蓋上輸液貼， 同時(shí)叮囑患者要保持傷口的干燥與清潔， 防止感染。注意檢查穿刺部位是否有出血征象， 并及時(shí)對患者的肢體血運(yùn)情況進(jìn)行評估。鼓勵(lì)患者術(shù)后多飲水， 通常情況下， 患者術(shù)后4～6 h內(nèi)的飲水量需保持在1000～2000 ml， 以加快造影劑排泄速度。此外， 還應(yīng)結(jié)合疾病治療的要求， 為患者制定科學(xué)的飲食方案， 確保營養(yǎng)攝入充足， 提高機(jī)體免疫力， 促進(jìn)傷口愈合。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組術(shù)后臥床時(shí)間和住院時(shí)間， 并利用本科自擬的調(diào)查問卷， 評估兩組對本次護(hù)理服務(wù)的滿意程度：分值最高為100分， 得分越高， 提示護(hù)理滿意度越高。同時(shí)記錄兩組術(shù)后感染等并發(fā)癥的發(fā)生者例數(shù)， 計(jì)算并比較并發(fā)癥發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 并發(fā)癥 甲組術(shù)后共有1例患者出現(xiàn)感染并發(fā)癥， 占2.13%。乙組術(shù)后共有8例患者出現(xiàn)感染等并發(fā)癥， 占17.02%。甲組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于乙組（χ2=6.0209， P<0.05）。

2. 2 手術(shù)指標(biāo) 甲組臥床時(shí)間為（9.72±8.29）h， 住院時(shí)間為（2.12±1.15）d， 明顯短于乙組的（13.81±8.46）h、（3.78±1.32）d，

差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甲組護(hù)理滿意度評分為（96.13±2.46）分， 明顯高于乙組的（83.69±5.71）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

冠心病患者采用經(jīng)橈動(dòng)脈行介入手術(shù)是其臨床治療的一個(gè)首選方案[3]。相關(guān)資料顯示， 此法不僅具有操作簡單、創(chuàng)傷小與痛苦小等特點(diǎn)， 同時(shí)還有助于提高患者病情控制的效果[4]。但近年來有越來越多的報(bào)道稱， 冠心病患者在接受介入手術(shù)治療的過程當(dāng)中， 因得不到全面、有效的護(hù)理而出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥， 如感染與肺栓塞等[5]， 嚴(yán)重影響其手術(shù)治療的效果， 且不利于術(shù)后病情的恢復(fù)[6-9]。對此， 臨床還應(yīng)經(jīng)過不斷的研究與探索， 為冠心病介入手術(shù)治療患者選擇一種更有效的護(hù)理方法。綜合護(hù)理乃比較現(xiàn)代化的一種護(hù)理方法， 核心理念為“以人文本”， 能將患者作為整個(gè)護(hù)理工作的核心， 并通過對其進(jìn)行心理、飲食、并發(fā)癥以及健康教育等多方面護(hù)理干預(yù)的方式， 達(dá)到改善預(yù)后、預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥以及提高手術(shù)治療效果的目的[6， 10]。此次研究結(jié)果表明， 甲組中47例患者在經(jīng)過一段時(shí)間的綜合護(hù)理后， 術(shù)后共有1例患者出現(xiàn)感染并發(fā)癥， 占2.13%。乙組術(shù)后共有8例患者出現(xiàn)感染等并發(fā)癥， 占17.02%。甲組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于乙組（P<0.05）。甲組臥床時(shí)間為（9.72±8.29）h， 住院時(shí)間為（2.12±1.15）d， 均明顯短于乙組的（13.81±8.46）h、（3.78±1.32）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甲組護(hù)理滿意度評分為（96.13±2.46）分， 明顯高于乙組的（83.69±5.71）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 冠心病患者接受經(jīng)橈動(dòng)脈行介入手術(shù)治療的過程當(dāng)中， 積極向其提供綜合護(hù)理服務(wù)， 可有效預(yù)防并發(fā)癥， 縮短住院時(shí)間， 提高臨床護(hù)理效率。

參考文獻(xiàn)

[1] 荊霞. 經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療的護(hù)理. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志， 2015（4）：507-508.

[2] 翁明珠， 余磊， 唐璠， 等. 經(jīng)橈動(dòng)脈冠心患者者介入治療的護(hù)理探析. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)， 2015， 24（6）：1049-1050.

[3] 李偉， 夏萍， 瞿伶. 經(jīng)橈動(dòng)脈入路冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)的護(hù)理體會(huì). 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2014， 33（27）：175-176.

[4] 陳穎. 經(jīng)橈動(dòng)脈行心臟介入手術(shù)中血管痙攣的護(hù)理干預(yù). 醫(yī)學(xué)信息， 2014（1）：398-399.

[5] 李容蘭， 陳務(wù)賢. 經(jīng)橈動(dòng)脈PCI術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理. 全科護(hù)理， 2013， 11（33）：3106-3107.

[6] 唐陽， 楊海燕. 探討經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈介入治療的護(hù)理要點(diǎn)及實(shí)用性. 中外健康文摘， 2014（4）：179.

[7] 徐鳳， 沈小蘭， 滕成梅， 等. 經(jīng)橈動(dòng)脈行冠心病介入治療的護(hù)理. 河北醫(yī)學(xué)， 2005， 11（4）：384.

[8] 楊冰， 梁曉芹， 張明華. 經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病62例臨床分析. 齊魯護(hù)理雜志， 2010， 16（7）：74-75.

[9] 吳燦， 黃麗， 蔡奕宏. 經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病的護(hù)理干預(yù)療效. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2013， 17（2）：48-50.

[10] 張華. 經(jīng)橈動(dòng)脈與股動(dòng)脈途徑行冠脈介入治療的護(hù)理分析. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2009， 13（22）：37-38.

[收稿日期：2017-04-27]endprint