骨外固定支架治療嚴(yán)重脛腓骨開放性骨折的臨床觀察

何錦勇+劉愛茵+庾廣文+葉勇光

【摘要】 目的 探討在治療嚴(yán)重脛腓骨開放性骨折的患者時(shí)采用骨外固定支架的治療效果。方法 100例嚴(yán)重脛腓骨開放性骨折患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組， 各50例。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療， 觀察組患者采用骨外固定支架治療。對(duì)比兩組患者的治療效果、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、不良事件發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率90.0%明顯高于對(duì)照組70.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者住院時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者骨折愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者總不良事件發(fā)生率4.0%明顯低于對(duì)照組16.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)嚴(yán)重脛腓骨開放性骨折進(jìn)行治療時(shí)， 使用骨外固定支架治療， 能較早的康復(fù)， 不良事件發(fā)生率明顯減少， 提高治療效果， 值得臨床使用。

【關(guān)鍵詞】 骨外固定支架；脛腓骨開放性骨折；治療效果；不良事件

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.041

脛腓骨骨折是一種常見的長(zhǎng)管狀骨折疾病， 因脛腓骨在人體淺表層下， 缺少?gòu)?qiáng)有力的肌肉保護(hù)， 在遭受暴力后， 很容易導(dǎo)致骨折[1]。骨外固定支架是一種在人體外固定骨折部位， 幫助患者骨頭愈合， 恢復(fù)日常生活能力的治療器械， 在治療嚴(yán)重脛腓骨開放性骨折中， 作用突出[2， 3]。本院于2014年1月～2015年1月對(duì)嚴(yán)重脛腓骨開放性骨折患者使用骨外固定支架愈合創(chuàng)面， 效果顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月收治的100例嚴(yán)重脛腓骨開放性骨折患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組， 每組50例。觀察組患者男25例， 女25例， 年齡12～58歲， 平均年齡（35.24±10.47）歲。對(duì)照組患者男24例， 女26例， 年齡12～59歲， 平均年齡（36.24±10.37）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。入選患者中脛腓骨多處骨折患者10例， 近端骨折患者50例， 中段骨折患者15例， 遠(yuǎn)端骨折患者25例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者自愿；依從性較好；無其他骨類疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：傳染病患者；下半身殘疾患者。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療， 給予全身硬膜麻醉， 氣囊止血等措施， 鋼釘固定骨折處， 石膏固定治療。觀察組采用骨外固定支架治療：①醫(yī)生將多處骨折變成單一骨折， 尋找相鄰兩段骨折區(qū)域， 使用針固定， 在其他骨折區(qū)域使用針固定， 將力線調(diào)整合理， 使用加壓板， 固定螺紋針， 固定針依照骨折情況而定， 一般是沒出骨折區(qū)域2指；②在大段游離骨折治療時(shí)， 使用加壓板、鋼絲做局部區(qū)域加壓， 創(chuàng)面閉合之后， 對(duì)局部組織進(jìn)行修復(fù)。保證患者術(shù)后， 病灶處無殘?jiān)切迹?淤血清理干凈， 使用全身硬膜麻醉。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的治療效果、住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間、不良事件發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者可做適當(dāng)運(yùn)動(dòng)， 鋼針及外側(cè)固定板取出， 無感染， 不影響正常生活；顯效：患者可自行做適當(dāng)運(yùn)動(dòng)， 無感染， 使用鋼針及外側(cè)固定板；有效：患者手扶欄桿等， 可做適當(dāng)運(yùn)動(dòng)， 輕微感染；無效：患者創(chuàng)口感染， 不能下床運(yùn)動(dòng)；治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。在患者出院后每4個(gè)月進(jìn)行回訪， 觀察患者骨折愈合時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率90.0%明顯高于對(duì)照組70.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間比較 兩組患者住院時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者骨折愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較 觀察組患者總不良事件發(fā)生率4.0%明顯低于對(duì)照組16.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

脛腓骨開放性骨折的原因分為內(nèi)外因， 外因是患者脛腓骨受到較為嚴(yán)重的打擊導(dǎo)致骨折線粉碎或者橫斷， 內(nèi)因則是患者的皮膚并未受損， 但因皮膚組織挫傷， 造成患者病灶處血液循環(huán)受阻， 出現(xiàn)續(xù)發(fā)性壞死， 致使骨外顯露[4-6]。對(duì)開放性骨折處理一般有三種處理措施[7， 8]：①石膏固定處理， 本次研究的對(duì)照組患者使用的就是石膏固定；②根骨牽引， 這種治療措施針對(duì)的患者經(jīng)過處理后， 自身骨折部位不易復(fù)位；③骨外固定支架， 使用鋼針或可吸收線做外固定。在治療時(shí)， 要確保在無菌環(huán)境下進(jìn)行手術(shù)， 徹底清除患者骨渣， 在恢復(fù)期間， 要預(yù)防感染， 減少不良事件的發(fā)生[9-11]。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者治療總有效率90.0%明顯高于對(duì)照組70.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者住院時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者骨折愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者總不良事件發(fā)生率4.0%明顯低于對(duì)照組16.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在治療嚴(yán)重脛腓骨開放性骨折患者時(shí)， 采用骨外固定支架治療， 不僅可以縮短患者骨折愈合時(shí)間， 增加患者康復(fù)速度， 保證患者自由活動(dòng)能力， 還可減少患者不良事件， 降低患者感染幾率， 保證患者健康， 建議臨床推廣使用。

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[收稿日期：2017-04-10]endprint