中少量高血壓腦出血采用微創(chuàng)手術(shù)治療的效果

梁翠蘭

【摘要】 目的 研究分析中少量高血壓腦出血采用微創(chuàng)手術(shù)治療的效果。方法 64例中少量高血壓腦出血患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組32例。觀察組給予微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療， 對(duì)照組給予保守治療。觀察并比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者血腫清除率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者日常生活能力量表（ADL）評(píng)分為（72.15±5.54）分， 對(duì)照組為（60.67±6.24）分， 觀察組患者ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)手術(shù)方式治療中少量高血壓腦出血的臨床治療效果確切， 安全性高， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 高血壓；中少量腦出血；微創(chuàng)手術(shù)；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.024

近年來(lái)受到各種主客觀因素的影響， 我國(guó)高血壓病的發(fā)病率正越來(lái)越高， 同時(shí)高血壓患者年齡也呈年輕化趨勢(shì)發(fā)展[1]。高血壓腦出血是高血壓患者的常見(jiàn)并發(fā)癥， 主要是由于血壓升高致動(dòng)脈破裂， 進(jìn)而形成血腫的一種臨床癥狀[2]。為探討分析高血壓腦出血的有效治療方法， 本研究選取了本院近期收治的中少量高血壓腦出血患者64例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析， 現(xiàn)將具體研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月本院收治的中少量高血壓腦出血患者64例作為本次研究對(duì)象。其中男41例， 女23例；年齡最大89歲， 最小26歲， 平均年齡（56.45±11.56）歲。所有患者均經(jīng)頭部CT檢查進(jìn)行確診， 出血量18～36 ml， 平均出血量（26.27±6.73）ml；所有患者及其家屬均對(duì)本研究知情同意， 并簽署知情同意書(shū)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組， 每組32例。

1. 2 方法 對(duì)照組患者入院后， 均在第一時(shí)間為患者進(jìn)行吸氧、止血、降顱壓等治療方式， 并對(duì)患者各項(xiàng)生命體征、血壓、心率等相關(guān)治療進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)。同時(shí)應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物以及根據(jù)患者其他癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療。觀察組患者采用微創(chuàng)手術(shù)治療， 在確診后及時(shí)安排手術(shù)。應(yīng)用頭部CT對(duì)患者血腫情況進(jìn)行三維立體定位， 然后以血腫中心作為穿刺點(diǎn)進(jìn)行局部麻醉， 應(yīng)用顱錐鉆孔， 依次刺破頭皮， 鉆透顱骨， 用引流管沿血腫腔長(zhǎng)軸進(jìn)入達(dá)血腫中心， 用5 ml注射器適當(dāng)對(duì)血腫進(jìn)行抽吸， 注意抽吸壓力不宜太大， 以免引起再次出血。然后適當(dāng)注入尿激酶， 封閉引流管， 然后對(duì)引流管進(jìn)行固定處理。連接無(wú)菌引流袋， 并應(yīng)用敷料對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行包扎處理。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療3～5 d后， 復(fù)查頭部CT檢查患者血腫清除效果、相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況以及日常生活能力情況。日常生活能力評(píng)價(jià)應(yīng)用ADL進(jìn)行評(píng)價(jià)， 總分100分， 得分越高表示患者日常生活能力越強(qiáng)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組血腫清除率比較 觀察組患者經(jīng)治療后， 3～5 d全部有效清除血腫， 血腫清除率為100.00%；對(duì)照組患者經(jīng)治療后28例有效清除血腫， 血腫清除率為87.50%， 4例患者9～12 d后未能有效清除血腫， 后轉(zhuǎn)微創(chuàng)手術(shù)治療， 血腫清除時(shí)間為15～26 d。觀察組患者血腫清除率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.2667， P<0.05）。

2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者治療后發(fā)生并發(fā)癥2例， 包括墜積性肺炎1例， 再出血1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%；對(duì)照組患者治療后發(fā)生并發(fā)癥8例， 包括墜積性肺炎2例， 再出血4例， 下肢靜脈血栓2例， 并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%。觀察組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.2667， P<0.05）。

2. 3 兩組ADL評(píng)分比較 治療后， 觀察組患者ADL評(píng)分為（72.15±5.54）分， 對(duì)照組為（60.67±6.24）分， 觀察組患者治療后ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.7825， P=0.0000<0.05）。

3 討論

中少量高血壓腦出血在臨床上較為常見(jiàn)， 其治療方法也較多， 主要可分為保守治療和手術(shù)治療。傳統(tǒng)手術(shù)治療方式對(duì)中少量腦出血患者雖療效較好， 但其手術(shù)創(chuàng)傷較大、手術(shù)費(fèi)用高、術(shù)后恢復(fù)較慢， 同時(shí)其相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率也較高[3-5]。所以更多患者選擇保守治療方式進(jìn)行治療， 但保守治療方式的療效較差， 臥床時(shí)間長(zhǎng)， 對(duì)出血量稍高的患者血腫清除效果不理想[4]。近年來(lái)隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展， 很多醫(yī)院開(kāi)始研究應(yīng)用微創(chuàng)治療中少量高血壓腦出血， 且其臨床應(yīng)用效果良好[6-10]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者血腫清除率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明采用微創(chuàng)手術(shù)治療中少量高血壓腦出血， 其血腫清除效果更佳， 治療后并發(fā)癥更少。

綜上所述， 微創(chuàng)手術(shù)方式治療中少量高血壓腦出血的臨床治療效果確切， 安全性高， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張志強(qiáng)， 張強(qiáng)， 徐如祥， 等. 移動(dòng)式床邊CT在導(dǎo)航引導(dǎo)下微創(chuàng)治療幕上高血壓腦出血中的應(yīng)用價(jià)值探討. 中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 13（8）：836-838.

[2] 韋拳堂， 鐘志偉， 張子衡， 等. 顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)在高血壓腦出血微創(chuàng)治療中的應(yīng)用. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 32（7）：1136-1139.

[3] 潘玨恒， 鄭穎鋒， 韋璽， 等. 高血壓腦出血微創(chuàng)術(shù)后再出血的臨床多因素分析. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2014， 21（12）：1811-1813.

[4] 左常陽(yáng)， 張衛(wèi)， 金浩， 等. 小骨窗微創(chuàng)治療高血壓腦出血效果分析及DTI技術(shù)應(yīng)用初探. 臨床神經(jīng)外科雜志， 2016， 13（6）：466-469.

[5] 張志輝. 微創(chuàng)手術(shù)治療中少量高血壓腦出血的療效及安全性評(píng)價(jià). 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（5）：885， 888.

[6] 王森林， 李志峰. 中少量高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床效果分析. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（47）：9296， 9298.

[7] 陳勇， 覃川， 楊秀江， 等. 中少量高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療的療效分析. 重慶醫(yī)學(xué)， 2011， 40（14）：1419-1421.

[8] 詹傳偉， 鄭仲賢， 羅維平， 等. 中少量高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床療效觀察. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（17）：80-81.

[9] 李飛， 孟松， 張麗. 微創(chuàng)手術(shù)治療中少量高血壓腦出血的療效分析. 科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)， 2014（13）：214.

[10] 周海武. 中少量高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床療效分析. 心血管病防治知識(shí)， 2016（5）：17-19.

[收稿日期：2017-04-06]endprint